降鈣素原檢測在小兒呼吸感染抗生素治療診斷中的應用

雷　輝（廣東省珠海市婦幼保健院小兒呼吸科　珠海　519000）

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降鈣素原檢測在小兒呼吸感染抗生素治療診斷中的應用

雷輝（廣東省珠海市婦幼保健院小兒呼吸科珠海519000）

摘要：目的：探討血清降鈣素原（PCT）在小兒呼吸感染抗生素治療診斷中的應用。方法：選取2014年12月～2015年12月我院收治的呼吸道感染兒童150例，其中75例進行常規標準治療，為對照組，另外75例患兒以PCT為指導進行用藥治療，為觀察組。比較兩組用藥和治療效果。結果：以PCT為指導進行治療的觀察組，使用抗生素平均2.58d，使用率為43%，對照組抗生素平均使用4.99d，使用率為88%。觀察組與對照組抗生素使用率對比有明顯差異，P＜0.05，具有統計學意義。兩組的熱退正常天數以及病情恢復天數對比，沒有顯著差異。結論：針對目前在小兒呼吸感染的診斷和治療中濫用抗生素的現象，使用PCT進行治療指導能夠有效區別呼吸道細菌感染和其他感染，對于小兒呼吸感染的診斷有著非常重要的臨床和經濟學意義。但是對于PCT測定指導高危患兒的用藥還需要研究。

關鍵詞：降鈣素原小兒呼吸感染應用

本次研究的主要目的是探討血清降鈣素原在小兒呼吸感染診斷中的應用，選取2014年12月～2015年12月我院收治的呼吸道感染兒童150例為研究對象，具體研究報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：隨機選取于2014年12月～2015年12月在我院進行治療的呼吸道感染兒童150例為研究對象。按照不同的診斷治療方法分為對照組和觀察組，各75例。其中觀察組有男童40例，女童35例，年齡3～12歲，平均年齡（6±1）歲；對照組中有42例男童，33例女童，年齡3～14歲，平均年齡（7±2）歲。150例患兒中有42例診斷為肺炎，有45例診斷為急性支氣管炎，18例為支氣管哮喘，39例為急性上呼吸道感染，6例為其他呼吸系統疾病。兩組在年齡、性別、病程等一般資料對比上均無顯著差異（P＞0.05）；具有可比性。

1.2診治方法：兩組患兒都進行血常規、血C-反應蛋白測定、胸片、病毒抗體測定，血清支原體抗體測定等常規的實驗室檢查。觀察組額外進行PCT檢測，采用酶聯熒光分析技術（ELFA）進行PCT檢測，所選試劑由bioMerieux，sa公司提供。

2　結果

2.1一般資料統計結果分析：兩組一般資料對比，差異無統計學

意義，P＞0.05，詳見表1。

表1　一般資料統計結果

2.2兩組治療后的臨床結果對比分析：觀察組，由PCT的檢測濃度決定是否使用抗生素。如果患兒血清之中的PCT濃度小于0.25mg/mL，說明患兒不是細菌感染，不進行抗生素的使用。如果患兒血清中的PCT濃度大于0.25mg/mL，說明患兒受到的呼吸道感染為細菌感染，對患兒使用抗生素進行治療。如果患兒血清之中的PCT濃度小于0.25mg/mL，但是已經開始對患兒使用了抗生素治療，則必須立即停止使用抗生素。對照組決定是否使用抗生素，主要是依據患兒實驗室檢查的各項結果，以及患兒的臨床癥狀，由主治醫師決定是否使用抗生素。兩組患兒在入院治療的時候會定期進行各項檢測，以確定是否需要使用抗生素。

兩組患兒的治療情況以及抗生素使用時間和使用率如表2所示。兩組的熱退正常天數，以及病情恢復天數對比，沒有顯著差異。對比兩組的抗生素使用率，觀察組明顯低于對照組，組間對比具有顯著差異，P＜0.05，具有統計學意義。

3　討　論

呼吸道感染是兒童發病率排名第一的疾病，在兒科之中有一半以上的病例為兒童呼吸道感染[1]。大多數的兒童呼吸道感染的原因為病毒，超過一半的臨床病例中，有病毒感染存在的證據，并且經過檢測半數以上呈IgM陽性，由此可以證明，患有急性病毒感染[2]。當兒童感染病毒之后，呼吸道的無破損部位，也會造成一定的損傷，導致患兒出現氣道繼發性的病毒感染。但在兒童病毒感染的治療上，具有極高的抗生素使用率。因此，造成了細菌的耐藥性增強，耐藥菌逐漸開始擴散[3]。為了防止在治療兒童呼吸道感染時抗生素的濫用，必須擁有一個準確的辦法，能夠將兒童的呼吸道細菌感染與其他感染分開。隨著醫學的進步，人們發現血清降鈣素原是一個很好的檢測方法。通常而言，PCT，主要是由人體的甲狀腺C細胞產生，具有比較小的含量[4]。如果人體遭受到細菌感染，或者人體伴有全身性的炎性反應，會使血清中的PCT含量異常增高，如果細菌感染得到控制，PCT含量也會降低。這就為治療時，是否使用抗生素提供了一個標準[5]。

在本次研究中，選取2014年12月～2015年12月我院收治的呼吸道感染兒童150例為研究對象。其中75例患兒以PCT的檢測結果為指導，進行治療，為觀察組。另外75例患兒采用常規的檢驗和主治醫生的經驗為指導進行治療，為對照組。以PCT為指導進行治療的觀察組，使用抗生素平均2.58d，使用率為43%，對照組抗生素平均使用4.99d，使用率為88%。觀察組與對照組抗生素使用率對比有明顯差異，P＜0.05，具有統計學意義。這說明采用PCT為指導進行治療能夠有效減少患兒的抗生素使用。

綜上所述，針對目前在小兒呼吸道感染的診斷和治療中濫用抗生素的現象，使用PCT進行治療指導能夠有效區別呼吸道細菌感染和其他感染，對于小兒呼吸道感染的診斷有著非常重要的臨床和經濟學意義。但是對于PCT測定指導高危患兒的用藥還需要研究。

參考文獻

[1]童寧.黃芪治療小兒呼吸道反復感染的作用機理及劑型的研究進展[J].藥學與臨床研究，2012，20（5）：430-434.

[2]鈕宜文，陳亞萍，王盼盼，等.甲氰咪胍聯合維生素C治療小兒病毒性上呼吸感染217例臨床體會[J].中國醫藥指南，2012，10 （18）：585-586.

[3]辛德莉，徐保平，周薇，等.中西醫結合治療兒童肺炎支原體下呼吸道感染的多中心臨床研究[J].中華實用兒科臨床雜志，2014，29（23）：1818-1821.

[4]芝敏，賀捷，張斌，等.烏魯木齊地區冬春季小兒呼吸道感染者中呼吸道合胞病毒感染的研究[J].中華微生物學和免疫學雜志，2011，31（4）：316-319.

[5]韋凱魯.C-反應蛋白水平在小兒急性呼吸道感染診治的臨床價值[J].廣東醫學，2011，32（3）：360-361.

中圖分類號：R725.1

文獻標識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）04-0072-02