頭孢呋辛聯合鼻淵軟膠囊治療急性鼻竇炎臨床療效分析

蘇金輝　陳遠安　歐桂養（云浮市新興縣人民醫院新興527400）

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頭孢呋辛聯合鼻淵軟膠囊治療急性鼻竇炎臨床療效分析

蘇金輝陳遠安歐桂養（云浮市新興縣人民醫院新興527400）

摘要：目的：探討頭孢呋辛聯合鼻淵軟膠囊治療急性鼻竇炎的臨床療效，為臨床治療提供可供參考的指導意見。方法：于2013年1月～2015年6月，在我院耳鼻喉科收治的急性鼻竇炎患者中，隨機選取100例進行分組對比研究，采取數字抽簽法隨機分組，分為對照組、觀察組，每組各有50例。對照組給予頭孢呋辛治療，觀察組給予頭孢呋辛聯合鼻淵軟膠囊治療。對比兩組臨床總有效率、各臨床癥狀緩解時間以及復發率。結果：觀察組臨床總有效率為96%，明顯高于對照組的82%（P＜0.05）。與對照組相比，觀察組各臨床癥狀改善時間均明顯縮短（P＜0.05）。觀察組復發率為8%，明顯低于對照組的24%（P＜0.05）。結論：在急性鼻竇炎臨床治療中，采用頭孢呋辛聯合鼻淵軟膠囊治療方案具有顯著的臨床療效，可有效促進臨床癥狀的緩解，減少復發。

關鍵詞：急性鼻竇炎頭孢呋辛鼻淵軟膠囊中西醫結合

急性鼻竇炎是一種發生于鼻竇黏膜的急性炎癥，主要是由于急性鼻炎未能得到有效控制導致的，也可能與鼻甲肥大、鼻腔腫塊有關[1]。急性鼻竇炎的臨床表現以鼻塞、頭痛、咳嗽以及嗅覺障礙為主，如患者的病情未能得到及時的控制或治療效果欠佳，很可能會累及鄰近的器官和組織，引發上頜竇炎、上頜骨骨髓炎等嚴重病變。因此，臨床上應對急性鼻竇炎的臨床治療方案進行深入研究?？股厥侵委熂毙员歉]炎的主要藥物，但近年來隨著抗生素耐藥菌株的增多，療效出現減弱趨勢。近年來，有學者提出，在急性鼻竇炎的臨床治療中可采用中西醫結合的治療方案，臨床上有學者將中西醫結合治療鼻竇炎的想法付諸實踐，取得了較好的效果[2]。鼻淵軟膠囊是一種中藥膠囊制劑，但臨床上關于鼻淵軟膠囊治療鼻竇炎的臨床文獻極少，為此，本次研究于2013年1月～2015年6月隨機選取100例急性鼻竇炎患者進行分組對比研究，分別給予頭孢呋辛、頭孢呋辛+鼻淵軟膠囊治療，通過對比兩種治療方案的臨床療效和復發情況，探討頭孢呋辛聯合鼻淵軟膠囊治療急性鼻竇炎的臨床療效，為臨床治療提供可供參考的指導意見，現整理分析如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：于2013年1月～2015年6月，在我院耳鼻喉科收治的急性鼻竇炎患者中，隨機選取100例進行分組對比研究，所有患者經實驗室檢查、影像學檢查以及鼻內鏡檢查，被確診為急性鼻竇炎，均出現鼻塞、頭痛、咳嗽、嗅覺障礙等癥狀，排除患有嚴重心肺疾病、肝腎疾病、血液系統疾病、免疫系統疾病以及腫瘤者。經患者知情同意，將其納入此次研究。此次研究經醫院倫理委員會審批通過。

采取數字抽簽法隨機分組，分為對照組、觀察組，每組各有50例。對照組中，男性29例，女性21例，年齡25～61歲，平均年齡（43.67±12.37）歲；其中有17例為單側發病，33例為雙側發病。觀察組中，男性30例，女性20例，年齡24～62歲，平均年齡（43.71±12.41）歲；其中有16例為單側發病，34例為雙側發病。

兩組患者就其臨床資料進行比較，P＞0.05，差異無統計學意義，可進行對比研究。

1.2研究方法：對照組給予頭孢呋辛治療，頭孢呋辛（商品名：注射用頭孢呋辛鈉；生產廠家：重慶科瑞制藥集團有限公司；批準文號：國藥準字H20066302；規格：按C16H16N4O8S計算，0.75g）靜脈注射，2次/d，1.5g/次。連續治療7d為1個療程。

觀察組給予頭孢呋辛聯合鼻淵軟膠囊治療，頭孢呋辛用法同對照組，鼻淵軟膠囊（生產廠家：云南云龍制藥有限公司；批準文號：國藥準字Z20080521；規格：0.34g/粒）口服，3次/d，3～4粒/次，根據患者病情調整劑量。連續治療7d為1個療程。

1.3觀察指標：兩組均治療1個療程，1個療程后，觀察臨床癥狀，對療效進行評價，對比兩組臨床總有效率，并對兩組進行為期3個月的隨訪，觀察各臨床癥狀緩解時間和復發情況。

療效[3]：按照臨床癥狀和體征的輕重程度進行分級：無癥狀記作0分；鼻塞偶爾發作，輕度不適，鼻黏膜輕度充血腫脹，擤鼻次數為3～5次，記作1分；鼻塞間歇性發作，不適尚能忍受，鼻黏膜中度充血腫脹且表面光滑，擤鼻次數為6～10次，記作2分；鼻塞全天發作，不適無法耐受，鼻黏膜重度充血腫脹且表面凹凸不平，擤鼻次數超過10次，記作3分。對治療前后的癥狀體征積分進行計算，計算公式為：（治療前總積分－治療后總積分）/治療前總積分×100%，減分幅度超過80%即顯效，減分幅度為60%～80%即有效，減分幅度不足60%即無效。臨床總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

臨床癥狀緩解時間主要是指鼻塞、頭痛、咳嗽、嗅覺障礙等癥狀從用藥起到緩解的時間。

1.4統計學方法：在SPSS17.0軟件中錄入數據，進行處理。計數資料表示為[n（%）]，進行X2檢驗；計量資料表示為（±s），進行t檢驗。P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組臨床療效對比：觀察組臨床總有效率為96%，明顯高于對照組的82%（P＜0.05），具體如表1所示：

表1　兩組臨床療效對比（例）

2.2兩組各臨床癥狀緩解時間對比：與對照組相比，觀察組各臨床癥狀改善時間均明顯縮短（P＜0.05），具體如表2所示：

表2　兩組各臨床癥狀緩解時間對比（±s，d）

表2　兩組各臨床癥狀緩解時間對比（±s，d）

組別　　鼻塞　　頭痛　　咳嗽　　嗅覺障礙對照組（n=50）觀察組（n=50）tP 7.39±1.72 5.60±1.35 5.789 0.000 5.17±1.54 3.54±1.23 5.848 0.000 8.43±1.45 6.09±1.26 8.614 0.000 3.26±1.08 1.93±0.87 6.781 0.000

2.3兩組復發率對比：隨訪發現，對照組中，有12例出現復發，復發率為24%；觀察組中，有4例出現復發，復發率為8%。與對照組相比，觀察組復發率明顯更低（X2=4.762，P=0.029）。

3　討論

急性鼻竇炎是一種臨床耳鼻喉科較為常見的急性炎癥，發病率較高，主要發生于鼻竇黏膜，致病菌主要有流感桿菌、葡萄球菌、鏈球菌以及肺炎雙球菌等，疾病的發生主要和傷風感冒、疲勞過度、煙酒過量、免疫力減弱、營養不良、慢性疾病以及牙源性疾病有關[4]，因此，在日常生活中應多注意運動鍛煉，勞逸結合。急性鼻竇炎的臨床表現以鼻塞、頭痛、咳嗽以及嗅覺障礙為主，病理改變可分為卡他期（疾病初期，鼻黏膜充血腫脹不嚴重）、化膿期（病理改變加劇，鼻黏膜上皮細胞壞死，分泌物呈膿性）以及并發癥期（炎癥感染侵及周圍組織或經血管擴散，引發骨髓炎等嚴重并發癥），急性鼻竇炎的發生和發展均較為迅速，如未能得到及時的治療或治療效果欠佳，很可能會發展為化膿期、并發癥期，感染加重，引發嚴重病變，導致治療難度加大[5]。因此，臨床治療急性鼻竇炎的關鍵在于及時治療，臨床上應對急性鼻竇炎采取積極有效的治療措施，以延緩病情進展，改善臨床癥狀。

目前，在臨床上，治療急性炎癥感染多以抗生素為主，治療急性鼻竇炎的常用抗生素有莫西沙星、左氧氟沙星、阿奇霉素以及頭孢類藥物，其中頭孢呋辛是一種頭孢類抗生素，能夠對致病菌的β內酰胺酶進行抑制，多被用于治療急性呼吸道感染，但近年來隨著抗生素的廣泛使用，頭孢呋辛的耐藥菌株不斷增多，治療急性鼻竇炎的臨床療效出現減弱趨勢[6]。

近年來，有學者提出，在急性鼻竇炎的臨床治療中可采用中西醫結合的治療方案，為此，本次研究嘗試將中藥制劑鼻淵軟膠囊與頭孢呋辛聯用治療急性鼻竇炎，研究結果顯示，觀察組臨床總有效率為96%，明顯高于對照組的82%（P＜0.05），臨床癥狀改善時間均明顯縮短（P＜0.05），復發率明顯更低（P＜0.05），說明鼻淵軟膠囊聯合頭孢呋辛治療急性鼻竇炎具有顯著的療效，證實了中西醫結合治療急性鼻竇炎的可行性和有效性。急性鼻竇炎在中醫學中屬于“鼻淵”的范疇，多因脾肺膽經內熱毒淤積而致鼻竅阻塞，故中醫治療急性鼻竇炎以清熱解毒、行氣通竅為主[7]。鼻淵軟膠囊是一種中藥膠囊制劑，主要成分為蒼耳子、金銀花、野菊花、茜草、辛夷，其中金銀花、野菊花具有清熱解毒的功效，茜草具有通經化瘀、止咳祛痰的功效，蒼耳子可通鼻竅、止痛，辛夷可通鼻竅，諸藥合用，可共奏通鼻竅、清熱毒之效。鼻淵軟膠囊與頭孢呋辛聯用，可有效加強頭孢呋辛的滅菌效果，具有顯著的協同作用[8]。

綜上所述，在急性鼻竇炎臨床治療中，采用頭孢呋辛聯合鼻淵軟膠囊治療方案具有顯著的臨床療效，可有效促進臨床癥狀的緩解，減少復發。

參考文獻

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[8]吳暉，唐月英.鼻淵湯鼻腔沖洗配合西藥治療肺脾氣虛型兒童慢性鼻-鼻竇炎的臨床觀察[J].中國中西醫結合耳鼻咽喉科雜志，2012，20（1）：31-34.

中圖分類號：R765.4+1

文獻標識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）04-0055-02