布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作的臨床療效及對(duì)肺功能的影響分析

陳雅琴　李學(xué)明（惠州市第六人民醫(yī)院兒科惠州516000）

?

布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作的臨床療效及對(duì)肺功能的影響分析

陳雅琴李學(xué)明（惠州市第六人民醫(yī)院兒科惠州516000）

摘要：目的：研究并分析治療小兒哮喘急性發(fā)作使用布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療的效果以及對(duì)患兒肺功能的影響。方法：收集小兒哮喘急性發(fā)作患者共107例，根據(jù)患兒入院日期的單雙號(hào)數(shù)分為53例對(duì)照組和54例觀察組，對(duì)照組使用特布他林霧化治療，觀察組聯(lián)合使用布地奈德霧化治療，將兩組治療有效率和肺功能指標(biāo)進(jìn)行觀察和對(duì)比。結(jié)果：觀察組治療有效率明顯高于對(duì)照組，觀察組肺功能指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論：在小兒哮喘急性發(fā)作治療過(guò)程中，使用布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療能夠有效提高治療效果，顯著改善患兒的肺功能，有助于促進(jìn)患兒康復(fù)，值得推廣。

關(guān)鍵詞：小兒哮喘急性發(fā)作布地奈德特布他林霧化吸入治療肺功能

小兒哮喘是兒科常見(jiàn)疾病，患兒在發(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、肺部哮喘鳴音等臨床癥狀[1]。研究發(fā)現(xiàn)，該病的復(fù)發(fā)率較高，而且發(fā)病原因復(fù)雜，在很大程度上降低了患兒的生活質(zhì)量，極大地影響了他們的正常生活和學(xué)習(xí)[2]。如果出現(xiàn)哮喘急性發(fā)作且沒(méi)有得到有效控制，患兒可能發(fā)生心力衰竭、呼吸衰竭等癥狀，嚴(yán)重威脅患兒的健康和生命[3]。在本次研究中，對(duì)小兒哮喘急性發(fā)作采用布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入的治療方式，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年1月～2014年12月，我院收治的小兒哮喘急性發(fā)作患者107例，根據(jù)患兒入院日期的單雙號(hào)數(shù)分為53例對(duì)照組和54例觀察組，其中，對(duì)照組，男性29例，女性24例，年齡13個(gè)月～7歲，平均年齡（5.8±1.8）歲，病程3～23個(gè)月，平均病程（6.3±1.3）個(gè)月；觀察組，男性30例，女性24例，年齡12個(gè)月～8歲，平均年齡（6.0±1.5）歲，病程3～24個(gè)月，平均病程（6.4±1.5）個(gè)月。臨床表現(xiàn)均存在咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀。兩組患兒的年齡、病情等一般資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），有可比性。所有患兒家屬簽署了研究知情同意書(shū)。

1.2方法：所有患兒接受氧氣吸入、抗感染治療、鎮(zhèn)咳祛痰治療、支氣管解痙治療等常規(guī)治療，并糾正患兒體內(nèi)的水、電解質(zhì)紊亂，維持酸堿平衡。對(duì)照組使用特布他林霧化治療，藥物劑量0.5mL，3次/d行霧化吸入治療，15～20min/次。觀察組聯(lián)合使用布地奈德霧化治療，藥物劑量1.0mL，3次/d行霧化吸入治療，15～20min/次。治療結(jié)束后所有患兒使用清水漱口。治療時(shí)間為3～5d。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)：將對(duì)照組和觀察組治療有效率和肺功能指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比。顯效標(biāo)準(zhǔn)：患兒的咳嗽、咳痰、呼吸困難等臨床癥狀徹底消失；有效標(biāo)準(zhǔn)：患兒的咳嗽、咳痰、呼吸困難等主要癥狀基本消失，肺部哮鳴音明顯減輕；無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)：患兒的主要癥狀沒(méi)有改善，甚至出現(xiàn)加重。肺功能指標(biāo)包括用力肺活量（FVC）、第一秒末用力呼氣容積（FEV1）及其占預(yù)計(jì)值百分比（FEV1%）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究中對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，其中計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別用卡方和t檢驗(yàn)，差異性用P值進(jìn)行判定，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05代表差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

通過(guò)對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組治療有效率明顯高于對(duì)照組，觀察組肺功能指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表1、表2。

表1　對(duì)照組和觀察組治療有效率對(duì)比[n（%）]

表2　　對(duì)照組和觀察組肺功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

表2　　對(duì)照組和觀察組肺功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別　　例數(shù)　FVC（L）　FEV1（L）　FEV1%對(duì)照組觀察組53 54 tP 1.09±0.41 1.33±0.50 2.35 0.021 1.90±0.61 2.31±0.72 2.75 0.007 59.67±10.01 66.32±10.29 2.93 0.004

3　討論

小兒哮喘的臨床表現(xiàn)為反復(fù)的發(fā)作性咳嗽、呼吸困難和喘鳴，還會(huì)伴隨氣道高反應(yīng)，屬于梗阻性的呼吸道疾病。調(diào)查研究顯示，該病在世界各地的發(fā)病率差異較大，在0.1%～31.6%之間，因此推測(cè)發(fā)病原因與遺傳基因、氣候環(huán)境、地理位置、種族、生活水平、城市化和工業(yè)化以及飲食習(xí)慣都有密切的聯(lián)系[4]。由于小兒哮喘容易在清晨或夜間加劇發(fā)作，對(duì)患兒的生長(zhǎng)和發(fā)育都會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[5]。目前臨床上普遍的治療方式是使用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行藥物治療，雖然具有一定的療效，但是在使用后不良反應(yīng)的發(fā)生率較高，在一定程度上還會(huì)加重患兒的負(fù)擔(dān)。

在本次研究中，對(duì)觀察組采用了布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入的治療方式，研究結(jié)果證實(shí)，觀察組治療有效率明顯高于對(duì)照組，觀察組肺功能指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。目前在哮喘急性發(fā)作患兒的治療中，有多種給藥途徑，首選途徑為霧化吸入[6]。特布他林屬于選擇性的β2受體激動(dòng)劑，能夠起到松弛支氣管平滑肌的作用，并對(duì)炎癥介質(zhì)的釋放進(jìn)行抑制，同時(shí)增強(qiáng)纖毛的運(yùn)動(dòng)功能，改善氣道黏膜的充血、水腫狀態(tài)，使支氣管平滑肌痙攣癥狀得到解除，并改善患兒的氣道梗阻癥狀[7]。布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素，抗炎作用強(qiáng)、水溶性高，能夠與糖皮質(zhì)醇受體結(jié)合，降低由乙酰膽堿和組胺造成的氣道高反應(yīng)癥狀，并抑制運(yùn)動(dòng)對(duì)哮喘的誘發(fā)作用。我們發(fā)現(xiàn)，霧化吸入布地奈德能夠起到與全身應(yīng)用激素類(lèi)藥物相似的抗炎效果，而且藥物能夠?qū)植慨a(chǎn)生直接作用，因此所需的劑量更小，在吸入時(shí)也不需要配合患兒的呼吸，所以霧化吸入的時(shí)間更長(zhǎng)，在患兒下呼吸道積蓄的藥物濃度更高，從而使治療的效果顯著高于全身用藥。

肺功能是小兒支氣管哮喘的主要診斷項(xiàng)目，對(duì)于該疾病的治療效果和預(yù)后的評(píng)估也有十分重要的價(jià)值。通過(guò)本次研究，結(jié)果證實(shí)布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療能夠有效改善患兒的肺部功能，從而有助于加快患兒康復(fù)，提高患兒的生活質(zhì)量。另一方面，霧化吸入治療能夠有效避免靜脈應(yīng)用或口服激素類(lèi)藥物可能造成的不良反應(yīng)，而且對(duì)患兒的治療依從性沒(méi)有較高的要求，起效迅速且顯著。

綜上所述，在小兒哮喘急性發(fā)作治療過(guò)程中，使用布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療能夠有效提高治療的效果，顯著改善患兒的肺功能，有助于促進(jìn)患兒康復(fù)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]李艷紅.布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作的療效及對(duì)肺功能的影響[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2010，17（15）：2030-2031.

[2]萬(wàn)學(xué)龍.布地奈德聯(lián)合硫酸特布他林霧化液霧化吸入治療兒童哮喘急性發(fā)作的臨床療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，10 （35）：122-123.

[3]李碧瑩.布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作35例[J].中國(guó)藥業(yè)，2011，20（21）：94.

[4]王健民，何坤山，張樂(lè)天，等.特布他林聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘急性發(fā)作30例療效觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2010，13（11）：1879.

[5]李杰，王啟燕，唐曉燕，等.布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作療效觀察[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2015，20（8）：3-4.

[6]范明月，楊志梅，賀靈愛(ài)，等.特布他林聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作療效觀察[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，19（4）：1128.

[7]伍成峰，蔡丹玲.布地奈德霧化吸入聯(lián)合口服特布他林治療小兒哮喘療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)），2012，14（5）：141.

中圖分類(lèi)號(hào)：R725.6

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1672-8351（2016）04-0047-02