布地奈德聯合特布他林霧化吸入治療小兒哮喘急性發作的臨床療效及對肺功能的影響分析

陳雅琴　李學明（惠州市第六人民醫院兒科惠州516000）

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布地奈德聯合特布他林霧化吸入治療小兒哮喘急性發作的臨床療效及對肺功能的影響分析

陳雅琴李學明（惠州市第六人民醫院兒科惠州516000）

摘要：目的：研究并分析治療小兒哮喘急性發作使用布地奈德聯合特布他林霧化吸入治療的效果以及對患兒肺功能的影響。方法：收集小兒哮喘急性發作患者共107例，根據患兒入院日期的單雙號數分為53例對照組和54例觀察組，對照組使用特布他林霧化治療，觀察組聯合使用布地奈德霧化治療，將兩組治療有效率和肺功能指標進行觀察和對比。結果：觀察組治療有效率明顯高于對照組，觀察組肺功能指標顯著優于對照組，P＜0.05。結論：在小兒哮喘急性發作治療過程中，使用布地奈德聯合特布他林霧化吸入治療能夠有效提高治療效果，顯著改善患兒的肺功能，有助于促進患兒康復，值得推廣。

關鍵詞：小兒哮喘急性發作布地奈德特布他林霧化吸入治療肺功能

小兒哮喘是兒科常見疾病，患兒在發病時會出現咳嗽、呼吸困難、肺部哮喘鳴音等臨床癥狀[1]。研究發現，該病的復發率較高，而且發病原因復雜，在很大程度上降低了患兒的生活質量，極大地影響了他們的正常生活和學習[2]。如果出現哮喘急性發作且沒有得到有效控制，患兒可能發生心力衰竭、呼吸衰竭等癥狀，嚴重威脅患兒的健康和生命[3]。在本次研究中，對小兒哮喘急性發作采用布地奈德聯合特布他林霧化吸入的治療方式，效果顯著，現報道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年1月～2014年12月，我院收治的小兒哮喘急性發作患者107例，根據患兒入院日期的單雙號數分為53例對照組和54例觀察組，其中，對照組，男性29例，女性24例，年齡13個月～7歲，平均年齡（5.8±1.8）歲，病程3～23個月，平均病程（6.3±1.3）個月；觀察組，男性30例，女性24例，年齡12個月～8歲，平均年齡（6.0±1.5）歲，病程3～24個月，平均病程（6.4±1.5）個月。臨床表現均存在咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀。兩組患兒的年齡、病情等一般資料無顯著差異（P＞0.05），有可比性。所有患兒家屬簽署了研究知情同意書。

1.2方法：所有患兒接受氧氣吸入、抗感染治療、鎮咳祛痰治療、支氣管解痙治療等常規治療，并糾正患兒體內的水、電解質紊亂，維持酸堿平衡。對照組使用特布他林霧化治療，藥物劑量0.5mL，3次/d行霧化吸入治療，15～20min/次。觀察組聯合使用布地奈德霧化治療，藥物劑量1.0mL，3次/d行霧化吸入治療，15～20min/次。治療結束后所有患兒使用清水漱口。治療時間為3～5d。

1.3評價指標：將對照組和觀察組治療有效率和肺功能指標進行統計和對比。顯效標準：患兒的咳嗽、咳痰、呼吸困難等臨床癥狀徹底消失；有效標準：患兒的咳嗽、咳痰、呼吸困難等主要癥狀基本消失，肺部哮鳴音明顯減輕；無效標準：患兒的主要癥狀沒有改善，甚至出現加重。肺功能指標包括用力肺活量（FVC）、第一秒末用力呼氣容積（FEV1）及其占預計值百分比（FEV1%）。

1.4統計學方法：本次研究中對數據進行統計和分析，使用統計學軟件SPSS20.0對數據進行處理，其中計數資料和計量資料分別用卡方和t檢驗，差異性用P值進行判定，P＜0.05表示差異具有統計學意義，P＞0.05代表差異無統計學意義。

2　結果

通過對研究結果進行統計和觀察發現，觀察組治療有效率明顯高于對照組，觀察組肺功能指標顯著優于對照組，P＜0.05，見表1、表2。

表1　對照組和觀察組治療有效率對比[n（%）]

表2　　對照組和觀察組肺功能指標對比（±s）

表2　　對照組和觀察組肺功能指標對比（±s）

組別　　例數　FVC（L）　FEV1（L）　FEV1%對照組觀察組53 54 tP 1.09±0.41 1.33±0.50 2.35 0.021 1.90±0.61 2.31±0.72 2.75 0.007 59.67±10.01 66.32±10.29 2.93 0.004

3　討論

小兒哮喘的臨床表現為反復的發作性咳嗽、呼吸困難和喘鳴，還會伴隨氣道高反應，屬于梗阻性的呼吸道疾病。調查研究顯示，該病在世界各地的發病率差異較大，在0.1%～31.6%之間，因此推測發病原因與遺傳基因、氣候環境、地理位置、種族、生活水平、城市化和工業化以及飲食習慣都有密切的聯系[4]。由于小兒哮喘容易在清晨或夜間加劇發作，對患兒的生長和發育都會產生嚴重的影響[5]。目前臨床上普遍的治療方式是使用糖皮質激素進行藥物治療，雖然具有一定的療效，但是在使用后不良反應的發生率較高，在一定程度上還會加重患兒的負擔。

在本次研究中，對觀察組采用了布地奈德聯合特布他林霧化吸入的治療方式，研究結果證實，觀察組治療有效率明顯高于對照組，觀察組肺功能指標均顯著優于對照組，P＜0.05。目前在哮喘急性發作患兒的治療中，有多種給藥途徑，首選途徑為霧化吸入[6]。特布他林屬于選擇性的β2受體激動劑，能夠起到松弛支氣管平滑肌的作用，并對炎癥介質的釋放進行抑制，同時增強纖毛的運動功能，改善氣道黏膜的充血、水腫狀態，使支氣管平滑肌痙攣癥狀得到解除，并改善患兒的氣道梗阻癥狀[7]。布地奈德屬于糖皮質激素，抗炎作用強、水溶性高，能夠與糖皮質醇受體結合，降低由乙酰膽堿和組胺造成的氣道高反應癥狀，并抑制運動對哮喘的誘發作用。我們發現，霧化吸入布地奈德能夠起到與全身應用激素類藥物相似的抗炎效果，而且藥物能夠對局部產生直接作用，因此所需的劑量更小，在吸入時也不需要配合患兒的呼吸，所以霧化吸入的時間更長，在患兒下呼吸道積蓄的藥物濃度更高，從而使治療的效果顯著高于全身用藥。

肺功能是小兒支氣管哮喘的主要診斷項目，對于該疾病的治療效果和預后的評估也有十分重要的價值。通過本次研究，結果證實布地奈德聯合特布他林霧化吸入治療能夠有效改善患兒的肺部功能，從而有助于加快患兒康復，提高患兒的生活質量。另一方面，霧化吸入治療能夠有效避免靜脈應用或口服激素類藥物可能造成的不良反應，而且對患兒的治療依從性沒有較高的要求，起效迅速且顯著。

綜上所述，在小兒哮喘急性發作治療過程中，使用布地奈德聯合特布他林霧化吸入治療能夠有效提高治療的效果，顯著改善患兒的肺功能，有助于促進患兒康復，值得推廣。

參考文獻

[1]李艷紅.布地奈德聯合特布他林霧化吸入治療小兒哮喘急性發作的療效及對肺功能的影響[J].中國基層醫藥，2010，17（15）：2030-2031.

[2]萬學龍.布地奈德聯合硫酸特布他林霧化液霧化吸入治療兒童哮喘急性發作的臨床療效觀察[J].中國實用醫藥，2014，10 （35）：122-123.

[3]李碧瑩.布地奈德聯合特布他林霧化吸入治療小兒哮喘急性發作35例[J].中國藥業，2011，20（21）：94.

[4]王健民，何坤山，張樂天，等.特布他林聯合布地奈德治療小兒哮喘急性發作30例療效觀察[J].中國基層醫藥，2010，13（11）：1879.

[5]李杰，王啟燕，唐曉燕，等.布地奈德聯合特布他林霧化吸入治療小兒哮喘急性發作療效觀察[J].中國農村衛生，2015，20（8）：3-4.

[6]范明月，楊志梅，賀靈愛，等.特布他林聯合布地奈德霧化吸入治療小兒哮喘急性發作療效觀察[J].山西職工醫學院學報，2011，19（4）：1128.

[7]伍成峰，蔡丹玲.布地奈德霧化吸入聯合口服特布他林治療小兒哮喘療效觀察[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，14（5）：141.

中圖分類號：R725.6

文獻標識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）04-0047-02