匹維溴銨門診治療胃神經(jīng)官能癥的療效觀察

磨春鴻　安　碧（廣東省信宜市人民醫(yī)院　信宜525300）

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匹維溴銨門診治療胃神經(jīng)官能癥的療效觀察

磨春鴻安碧（廣東省信宜市人民醫(yī)院信宜525300）

摘要：目的：回顧匹維溴銨門診治療胃神經(jīng)官能癥的療效，協(xié)助醫(yī)師探討治療方案。方法：回顧2013年1月～2015年12月到我院消化內(nèi)科門診診治的胃無器質(zhì)性疾病但胃部不適明顯的胃神經(jīng)官能癥患者200例，將應(yīng)用匹維溴銨治療的患者列為觀察組，應(yīng)用奧美拉唑治療的患者列為對照1組、應(yīng)用泮托拉唑治療的患者列為對照2組，觀察組80例、對照1組60例、對照2組60例，對三組的治療方案的治療效果進(jìn)行分析及對比。結(jié)果：匹維溴銨治療胃神經(jīng)官能癥效果佳，治愈率明顯高于對照1組及對照2組。結(jié)論：匹維溴銨治療胃神經(jīng)官能癥效果顯著，值得在臨床推廣。

關(guān)鍵詞：胃神經(jīng)官能癥匹維溴銨

胃神經(jīng)官能癥又稱胃神經(jīng)癥，是以胃腸運(yùn)動(dòng)功能異常和分泌功能紊亂為特征的功能性病變，臨床表現(xiàn)以胃腸道癥狀為主（如胃脘脹滿、胃內(nèi)不適感、反復(fù)噯氣、惡心嘔吐、反酸、胸悶、咽部異物感、胸腹部竄痛、無饑餓感、食后飽脹）[1]，導(dǎo)致患者反復(fù)到消化門診診治，影響患者的工作生活。使患者在達(dá)到用藥效果的同時(shí)降低用藥的風(fēng)險(xiǎn)，是高年資護(hù)士的職責(zé)所在[2]。為探索胃神經(jīng)官能癥門診治療的較佳方案，本小組回顧2013年1月～2015年12月到我院消化內(nèi)科門診診治的胃無器質(zhì)性疾病但胃部不適明顯的胃神經(jīng)官能癥患者200例，將應(yīng)用匹維溴銨治療的患者列為觀察組，應(yīng)用奧美拉唑治療的患者列為對照1組、應(yīng)用泮托拉唑治療的患者列為對照2組，觀察組80例、對照1組60例、對照2組60例，對三組的治療方案的治療效果進(jìn)行分析及對比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)匹維溴銨治療胃神經(jīng)官能癥效果顯著，值得在臨床推廣，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：回顧2013年1月～2015年12月到我院消化內(nèi)科門診診治的胃無器質(zhì)性疾病但胃部不適明顯的胃神經(jīng)官能癥患者200例，診斷參照《臨床疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)與國家體檢標(biāo)準(zhǔn)》[3]。將應(yīng)用匹維溴銨治療的患者列為觀察組，應(yīng)用奧美拉唑治療的患者列為對照1組、應(yīng)用泮托拉唑治療的患者列為對照2組，觀察組80例、對照1組60例、對照2組60例，觀察組男性45例，女性35例，平均年齡31歲，對照1組男性40例，女性20例，平均年齡34歲，對照2組男性38例，女性22例，平均年齡36歲，三組患者年齡、病情無明顯差異，無具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。三組患者均已進(jìn)行胃鏡檢查，未發(fā)現(xiàn)胃部有器質(zhì)性病變，三組患者無哺乳期及懷孕婦女。

1.2方法：對三組的治療方案的治療效果進(jìn)行分析及對比，觀察組的治療方案為口服匹維溴銨片，50mg/次，3次/d，對照1組的治療方案為口服奧美拉唑，20mg/次，2次/d，對照2組的治療方案為泮托拉唑20mg/次，2次/d，三組患者均同時(shí)聯(lián)合飲食指導(dǎo)及聯(lián)合谷維素20mg/次，3次/d進(jìn)行治療，每周復(fù)診一次。療程一個(gè)月。隨訪3個(gè)月。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)：臨床治愈:胃脘脹滿，胃內(nèi)不適感，反復(fù)噯氣、惡心嘔吐、反酸，胸悶，咽部異物感，胸腹部竄痛，無饑餓感，食后飽脹等癥狀及伴隨的神經(jīng)官能癥癥狀基本消失，自覺已完全恢復(fù)，隨訪3個(gè)月未復(fù)發(fā)；顯效：上述癥狀顯著改善，自覺明顯恢復(fù)，隨訪3個(gè)月無明顯反復(fù)；好轉(zhuǎn)：上述癥狀部分改善，自覺有所恢復(fù)，隨訪3個(gè)月無明顯反復(fù)；無效：上述癥狀治療后無明顯改善。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。兩組比較計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

見表1、表2。

表1　觀察組與對照1組療效對照表[例（%）]

由表1可以看出，觀察組治愈率為37.5%，顯效率為48.8%，好轉(zhuǎn)率為12.5%，無效率為1.2%，對照1組治愈率為3.3%，顯效率為16.7%，好轉(zhuǎn)率為78.3%，無效率為1.7%，兩組比較，治愈率、顯效率P值均＜0.01，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。無效率P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2　觀察組與對照2組療效對照表[例（%）]

由表2可以看出，觀察組治愈率為37.5%，顯效率為48.8%，好轉(zhuǎn)率為12.5%，無效率為1.2%，對照2組治愈率為8.3%，顯效率為20%，好轉(zhuǎn)率為68.4%，無效率為3.3%，兩組比較，治愈率、顯效率P值均＜0.01，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。無效率P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討　論

胃神經(jīng)官能癥屬于中醫(yī)學(xué)“胃脘痛”“痞證”等范疇，起病一般較為緩慢，病程可積年累月，經(jīng)久不愈，發(fā)病呈持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作特點(diǎn)。發(fā)病與情志、飲食、起居、勞逸、寒溫等因素密切相關(guān)，其中以情緒失調(diào)、飲食不節(jié)、勞心勞力影響最大。現(xiàn)代社會(huì)快節(jié)奏的生活方式和過度的工作壓力，致使人們心身受到不同程度損害，不良情緒得不到適時(shí)調(diào)整，飲食結(jié)構(gòu)失衡，生活習(xí)慣無規(guī)律，缺少適度的體力活動(dòng)，這些都會(huì)導(dǎo)致心身疾病的發(fā)生[5]。匹維溴銨是一種胃腸道具有高度選擇性解痙作用的鈣拮抗藥，主要對結(jié)腸平滑肌具有高度選擇作用，通過阻斷鈣離子進(jìn)入腸壁平滑肌細(xì)胞，防止肌肉過度收縮而起到解痙作用，能消除腸平滑肌的高反應(yīng)性，并增加腸道蠕動(dòng)能力，經(jīng)臨床證明，對與腸道功能紊亂有關(guān)的疼痛及與膽道功能紊亂有關(guān)的疼痛療效顯著，副作用小，極少數(shù)人中觀察到輕微的胃腸不適及皮疹樣過敏反應(yīng)。胃神經(jīng)官能癥受情緒失調(diào)、飲食不節(jié)、勞心勞力影響最大，當(dāng)大腦皮層功能紊亂（即支配胃的植物神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)）就會(huì)引起胃的疼痛，屬于腸道功能紊亂的范疇，通過本小組的研究證明，匹維溴銨治療胃神經(jīng)官能癥效果顯著，患者僅在門診治療即可，既減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，又不影響患者的工作，副作用小。

參考文獻(xiàn)

[1][4][5]蔣海平，周琍.和胃方治療胃神經(jīng)官能癥45例[J].上海中醫(yī)藥雜志，2010，44（6）：68-69.

[2]李仙梅.地西泮液灌腸救治350例小兒熱性驚厥的回顧性分析[J].北方藥學(xué)，2015，12（8）：162-163.

[3]于德春，鄭啟云.臨床疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)與國家體檢標(biāo)準(zhǔn)[M].沈陽：遼寧科學(xué)技術(shù)出版社，1991：24-25.

中圖分類號：R57

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）04-0038-02