不同鎳鈦機動器械用于牙髓炎根管治療的臨床療效

王艷紅

天津市武清區第二人民醫院 (天津 301700)

牙髓炎是常見的口腔疾病，一般采用根管治療術進行治療，傳統的根管治療方法需要多次治療，且治療時間、周期均較長，且增加了醫師的工作量和患者的治療負擔[1]。鎳鈦機動器械是牙髓炎根管治療的常用器械，本研究主要探討不同鎳鈦機動器械用于牙髓炎根管治療的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5—12月我院收治的牙髓炎患者90例(患牙110顆)作為研究對象，采用隨機數字表法分為兩組，各45例(患牙55顆)。對照組男21例，女24例；年齡18～59歲，平均(36.8±1.5)歲。試驗組男20例，女25例；年齡19～59歲，平均(37.2±1.8)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：(1)初次確診的牙髓炎，且牙根發育完全；(2)無其他牙體牙髓疾病；(3)患者知情同意，本研究經醫院倫理委員會批準。排除標準：(1)合并嚴重系統性疾病、全身性疾病者；(2)合并精神障礙、語言障礙者；(3)既往接受過相關治療者；(4)不配合本研究者。

1.2 方法

兩組均接受X線檢查及取樣，常規清理髓腔，通過根管口探查并取出牙髓，然后分別接受如下治療措施。

對照組使用Hero 642機用鎳鈦根管銼治療，按照0.06/20#、0.04/20#、0.02/20#、0.04/25#、0.02/25#、0.02/30#的順序預備根管(根管彎曲度>25°)，或0.06/25#、0.04/25#、0.02/25#、0.04/25#、0.04/30#、0.02/30#的順序預備根管(根管彎曲度<25°)。

試驗組使用ProTaper Universal機用鎳鈦旋轉根管銼治療，共6支根管銼，按照SX、S1、S2、F1、F2、F3的順序進行預備，使用次氯酸鈉和0.9%氯化鈉注射液沖洗根管。

兩組均使用瑞士TCM ENDOIII電動馬達、16:1減速手機，每次更換器械均使用0.9%氯化鈉注射液、次氯酸鈉交替沖洗根管，采用冷測壓法，充填材料為Cortisomal根管封閉劑和標準牙膠尖。兩組均由同一口腔科醫師操作，采用局部麻醉法進行治療前準備，局部麻醉藥物使用復方阿替卡因。

1.3 臨床評價

比較兩組牙根管治療效果(充填情況)、疼痛情況。

隨訪6個月，比較兩組牙齒叩擊痛、咀嚼功能等情況。(1)療效評價標準：充填嚴密，根充材料超過根尖；充填適度，根充材料距離根尖2 mm及以下；欠充填，根充材料距離根尖2 mm以上[2]。(2)疼痛評價：采用Negm疼痛分級標準。1級，完全無疼痛；2級，輕微疼痛但不影響咬合；3級，中度疼痛且影響咬合，進食受到輕微影響；4級，重度疼痛，進食受到嚴重影響[3]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 23.0統計軟件進行數據分析，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

兩組填充情況比較，差異無統計學意義(P>0.05)，見表1。

表1 兩組填充情況比較(例)

注：兩組比較，Z=-0.270.P>0.05

2.2 疼痛情況

兩組疼痛情況比較，差異無統計學意義(P>0.05)，見表2。

表2 兩組疼痛情況比較(例)

注：兩組比較，Z=-0.283，P>0.05

2.3 隨訪情況

隨訪顯示，兩組牙齒叩擊痛、咀嚼功能異常、牙齒松動、竇道發生率比較，差異無統計學意義(P>0.05)，見表3。

表3 兩組隨訪情況比較[例(%)]

3 討論

目前，隨著人們生活習慣、飲食習慣的變化，牙髓組織病變的發生率有所升高。牙髓組織病變可能導致疼痛、感染等，對人們的生命質量造成了嚴重影響。根管治療常用于根尖周炎、牙髓外露、牙髓炎等疾病，可緩解患者牙痛癥狀，也可在一定程度上治療牙周病，但需反復多次治療，也容易造成牙髓腔再次感染，因此尋求更有效的治療材質非常重要[4]。

鎳鈦機動器械Hero 642和ProTaper Universal均使用新型材料，具有良好的特性。Hero 642具有以下特點：(1)特殊的刃部設計，銼刀的橫截面為凸三角形，切割效率高，沖洗方便，便于充填；(2)滿足冠向深入法預備原則，適用于彎曲根管；(3)每一根銼針各司其職，避免根管壁損傷；(4)預備操作簡單，提升充填效率。本研究結果顯示，對照組采用Hero 642治療，其充填適度率為78.2%，疼痛情況及隨訪效果均較好。

ProTaper Universal具有以下特點：(1)根管不易變形，根管銼不易折斷；(2)可保持根管原有形態，即使是困難根管也可進行預備，安全性較高；(3)成型后錐度有所欠缺，更適合冷側壓充填操作[5]。

本研究結果顯示，兩組填充適度率較高、疼痛程度較輕，無一例出現4級疼痛;兩組治療效果、疼痛情況比較無統計學差異(P>0.05);同時從6個月的隨訪情況來看，兩種填充方法不良反應發生率均較低，可以接受。

綜上所述，可以認為應用ProTaper Universal機用鎳鈦旋轉根管銼和Hero 642機用鎳鈦根管銼均可有效填充牙髓炎根管，安全性較高，患者痛苦少，效果理想。