泛發性膿皰型銀屑病的治療觀察與護理

歐陽培英，歐毅敏

（泉州市皮膚病防治院，福建 泉州362000）

泛發性膿皰型銀屑病的治療觀察與護理

歐陽培英，歐毅敏

（泉州市皮膚病防治院，福建 泉州362000）

目的 探析泛發性膿皰型銀屑病的治療觀察與護理方法。方法 選擇我院2013年9月-2014年9月期間收治的泛發性膿皰型銀屑病患者84例為研究對象，隨機將其分為兩組，其中對照組行常規治療和護理，而觀察組在此基礎上，再給予針對性護理，對兩組的治療效果進行比較分析。結果相比較對照組而言，觀察組的治療總有效率明顯較高，組間比較差異有統計學意義（P ＜0.05）；同時，兩組的起效時間和住院時間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 臨床上在對泛發性膿皰型銀屑病進行治療時在，再給予針對性觀察和護理，可以使治療效果提高，縮短住院時間，值得推廣。

泛發性膿皰型銀屑病；治療觀察；護理

銀屑病是非傳染性的一種皮膚病，又被稱之為“牛皮癬”，臨床上將其分為紅皮病型、尋常型、關節病型以及膿皰型四種類型，其中泛發性膿皰型銀屑病是一種比較嚴重的銀屑病，發病率不高，起病較急，如果治療不及時，容易出現諸多并發癥如電解質紊亂、感染、肝腎功能損害等，嚴重的情況下，甚至危及患者的生命安全[1-2]。因此，本文探討了泛發性膿皰型銀屑病的治療觀察與護理方法，現報道如下。

1 資 料 和 方 法

1.1 一般資料

選擇我院2013年9月-2014年9月期間收治的泛發性膿皰型銀屑病患者84例為研究對象，隨機將其分為兩組，每組42例。對照組中28例為男性、14例為女性，年齡5-76歲，平均年齡為（40.5±17.2）歲，其中30例為復發、12例為首次發病；觀察組中26例為男性、16例為女性，年齡6-78歲，平均年齡為（40.7±17.3）歲，其中31例為復發、11例為首次發病。兩組的疾病類型、年齡等資料比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方 法

1.2.1 對照組

對照組在增強機體免疫功能、抗過敏治療的基礎上，再給予一般護理，包括飲食指導、用藥指導以及病房護理等。

1.2.2 觀察組

1.2.2.1 皮膚護理 通常情況下，皮膚護理包括以下3點：①對于處于急性期的患者，護理人員應該將患者安置在單間內，使病房保持干凈和清潔，定時打開窗戶通風換氣，每天運用1:100消毒液對房間物體和地面進行2次擦拭，使患者的衣服和被褥保持柔軟、清潔、干燥，及時更換污染的衣物，必要的情況下，還應該進行消毒處理，避免發生皮膚感染；②對于滲出、糜爛以及膿皰的患者，護理人員應該運用1.0%依沙丫啶溶液對患者進行濕敷，每5-10min進行1次更換，每天4-6次，待膿皰消散后，運用0.2%呋喃西林軟膏對患者的皮損處進行擦拭，每天2次；③脫屑、結痂以及膿痂期護理。護理人員應該叮囑患者剪短頭發，嚴格按照醫囑要求，給予患者外用藥物治療，操作時，應該堅持無菌原則，將塑料薄膜手套戴上，運用0.2%呋喃西林軟膏從上至下涂擦在患者的身上，將藥膏盡量揉于鱗屑、痂殼以及膿痂的皮損處皮膚上，有助于藥物吸收，從而實現軟化皮膚、脫痂以及消炎的目的。

1.2.2.2 病情觀察 因為該病具有病情嚴重、起病急等特點，再加上往往合并全身不適、腫脹、高熱等癥狀，護理人員應該縮短病房的巡視時間，對患者的生命體征和面色神志進行嚴密觀察，尤其是膿皰的大小、顏色、瘙癢程度、皮損狀態、鱗屑多少以及有無新的膿皰或者紅斑等，一旦出現皮膚感染，應該及時告知醫生，并且采取有效處理措施。

1.2.2.3 高熱護理 護理人員應該叮囑患者減少活動，盡量保持臥床休息狀態，對于體溫＞39°C的患者，應該每4h對患者的體溫進行1次測量，認真記錄，嚴格按照醫囑要求，對患者進行物理降溫，在患者的大動脈和頭部處運用冰袋冷敷，嚴禁酒精擦浴，避免使皮損進一步加重。對于出汗量多的患者，護理人員應該及時更換床單被褥，預防感冒，并且叮囑患者多飲水，必要的情況下，給予患者液體補充，使水電解質維持平衡。

1.2.2.4 口腔護理 高熱時增加患者的能量消耗，減弱消化吸收能力，降低機體抵抗力，減少唾液分泌，口腔黏膜比較干燥，有助于細菌繁殖和生長，出現口腔炎或者口腔潰瘍的風險較高。護理人員應該重視口腔護理，叮囑患者飯前飯后運用清水漱口，使口腔保持清潔，避免出現細菌感染，對于合并口唇干裂的患者，可以涂抹適量的紅霉素軟膏。

1.3 療效判定標準

評價療效：①痊愈。鱗屑、紅斑以及膿皰等皮損完全消失；②顯效。鱗屑、紅斑以及膿皰等皮損面積較治療前減少≥75%；③有效。鱗屑、紅斑以及膿皰等皮損面積較治療前減少50%-74%；④無效。鱗屑、紅斑以及膿皰等皮損面積較治療前減少＜50%[3]。

1.4 統計學分析

采用SPSS17.0統計軟件分析數據，其中治療效果計數資料采用χ2檢驗，住院和起效時間等計量資料采用t檢驗，以P＜0.05表示差異明顯。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效比較

兩組的治療效果比較差異明顯（P ＜0.05），如表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組住院時間和起效時間對比

兩組住院和起效時間比較差異有統計學意義（P＜0.05），如表2。

表2 兩組住院時間和起效時間對比（x±s，d）

3 討 論

銀屑病是發病率較高的一種皮膚病，具有炎癥性、反復性以及慢性等特點，治療難度大、遷延不愈、復發率高，但是良好的心理護理和皮膚護理，指導患者嚴格按照醫囑服藥，能夠使誘發感染因素減少，使治療效果提高[4]。同時，治療期間給予患者針對性護理，可以使患者的睡眠質量得到改善，使患者的抑郁、焦慮、自卑以及恐懼等心理消除，使患者正確認識自我形象，使患者的治療依從性和配合度提高，使患者的護理滿意度增強，從而實現臨床治療和護理的完整性、連續性以及系統性[5]。在本次研究中，對照組的總療效為88.1%，明顯低于觀察組的100%，并且起效和住院時間均較長，提示針對性護理運用在泛發性膿皰型銀屑病的治療中可以縮短住院時間，提高治療效果，這一結果與朱慧敏[6]等研究報道一致。

綜上所述，臨床上在治療泛發性膿皰型銀屑病患者時，再運用針對性護理，可以增強患者的自我保健意識，使患者的自我防護能力提高，從而改善預后。

[1]趙飛,李紅文,何秋波. 甲砜霉素對小兒泛發性膿皰型銀屑病的治療觀察[J]. 中國麻風皮膚病雜志,2014,12（3）:240-241.

[2]李澤春,涂春,張璇. 泛發性膿皰性銀屑病的治療和護理體會[J]. 中國皮膚性病學雜志,2010,16（2）:167-168.

[3]楊利蓉,林志秋,羅軼波. 泛發性膿皰型銀屑病的護理探討[J]. 中國醫學裝備,2014,S1:478-479.

[4]于文強. 復方甘草酸苷并阿維A治療泛發性膿皰型銀屑病效果[J]. 青島大學醫學院學報,2012,19（5）:437-438+440.

[5]羅璇,張紅艷,李蓮. 44例泛發性膿皰型銀屑病病人的護理[J]. 全科護理,2011,25（3）:2289.

[6]朱慧敏. 泛發性膿皰型銀屑病的臨床護理[J]. 中國臨床護理,2014,15（2）:151-152.