低能量沖擊波在皮膚美容修復中的有效性分析

陳 明，林德兵，藺靜茹，譚嘉文

(1.深圳市慧康醫療器械有限公司, 廣東 深圳 518038; 2. 吉林省長春市銘醫整形美容醫院美容外科，吉林 長春130021)

低能量沖擊波在皮膚美容修復中的有效性分析

陳 明1，林德兵2，藺靜茹1，譚嘉文1

(1.深圳市慧康醫療器械有限公司, 廣東 深圳 518038; 2. 吉林省長春市銘醫整形美容醫院美容外科，吉林 長春130021)

目的 探討低能量沖擊波在皮膚瘢痕增生治療中的療效和安全性。方法：選取因瘢痕增生在我院就診的患者100例，分別采用傳統方法（對照組）和傳統方法聯合低能量沖擊波治療（觀察組），觀察兩組臨床療效和不良反應發生情況。結果：觀察組總有效率高于對照組，組間差異有統計學意義(P＜0.05)；與治療前相比，兩組治療1-5次后，瘢痕長軸逐漸縮短，組內差異有統計學意義(P＜0.05)；但觀察組短于對照組，組間差異有統計學意義(P＜0.05)；兩組不良反應發生率差異無統計學意義(P＞0.05)。結論：低能量沖擊波治療皮膚瘢痕增生臨床療效佳，安全可靠，可用于皮膚美容。

沖擊波；美容；瘢痕增生

皮膚損傷不可完全再生，病理性瘢痕增生成為必然，既影響美觀，也會一定程度上影響關節或肢體功能，給患者生存質量帶來不良影響[1]。對瘢痕增生的治療時整形外科學界的研究熱點之一，但各種治療方法的臨床效果尚無定論。低能量沖擊波（Low Intensity Extracorporeal Shock Wave Therapy，LI-ESWT）是一種新興的治療方法，可促進細胞增殖的和代謝，在骨不連、肌腱末端病、早期股骨頭壞死的治療中的療效已得到初步證實[2]。但其在瘢痕增生中的療效尚不清楚，為此我們設計了本研究，以探討低能量沖擊波在皮膚瘢痕增生治療中的療效和安全性。

1 資 料 與 方 法

1.1 臨床資料

研究時間：2014年6月-2016年1月；研究地點：**醫院皮膚科；例數：100例，其中男 51例，女49例，年齡 18～53歲，平均(29.3±4.1)歲；原發病:燒傷攣縮瘢痕53例，其他外傷所致瘢痕47例；部位：面頸部19例，前胸部21例，上肢27例，下肢20例，腹部13例。病程0.5～6個月，平均(3.7±0.6)個月；病灶范圍1.2cm×1cm～5.4cm×2.3cm，平均(2.9±0.6) cm×(1.5±0.5)cm。臨床表現：瘢痕明顯高出皮面，外觀呈“蟹足”樣，質硬，顏色鮮紅，充血明顯，

采用SPSS17.0進行統計學處理，計量數據以(x±s)表示，組間及組內不同時點比較采用雙因素重復測量數據方差分析，計數資料進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效比較（見表1）觸碰時痛癢加重，牽拉瘢痕可致周圍組織輕度或中度移位。100例患者按治療方法不同分為觀察組和對照組，每組50例。兩組一般資料差異無統計學意義( P＞0.05)。

1.2 治療方法

對照組：采用曲安奈德局部注射治療。用0.9%生理鹽水2 mL稀釋將50 mg（濃度1∶1）曲安奈德稀釋至1：3，采用與觀察組相同的注射方法將藥物注射到疤痕內及真皮下最大劑量不超過80 mg。觀察組在對照組基礎上行低能量沖擊波治療。采用SWT300沖擊波治療儀（深圳慧康精密儀器有限公司），電壓7kV～8kV，單點作用 500 次沖擊治療，每周2次，療程2周。

1.3 療效評價[3]

顯效：疤痕隆起消失，與周圍皮面相平，顏色正常，無痛及騷癢；有效：疤痕隆起減輕，較前變軟，色暗紅，痛癢癥狀消失或顯著減輕；無效：疤痕復發，色鮮紅，增厚，較前增加20% ，質硬，瘙癢癥狀無減退，甚至加重?？傆行?(治愈+有效)/ N×100%。同時測量瘢痕長軸長度。

1.4 統計學分析

觀察組總有效率高于對照組，組間差異有統計學意義(P ＜0.05).

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組瘢痕長軸長度比較（見表2）

與治療前相比，兩組治療后瘢痕長軸均縮短，組內差異均有統計學意義(P ＜0.05)；且觀察組瘢痕長軸長度短于對照組，組間差異均有統計學意義(P＜0.05)。

表2 兩組瘢痕長軸長度比較(cm)

2.3 兩組不良反應發生情況

觀察組1例出現皮膚灼熱，對照組1例出現紅腫，但停止治療后均緩解，兩組發生率差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討 論

成纖維細胞增殖、生長失控，膠原過度沉積導致真皮纖維化是瘢痕增生的主要病理表現，患者病程較長，嚴重者可影響關節功能。瘢痕增生的治療是整形外科的研究重點和難點之一。LI-ESWT是將具有效力學刺激的聲波作用于組織，發揮其抑制炎性因子、促進細胞增殖與代謝、刺激微血管再生和增強組織修復能力的作用[4]。在創面修復中，LIESWT也已體現出一定的優越性。

在本研究中，我們對瘢痕增生患者采用LIESWT治療，同樣獲得了初步的成效。研究結果提示，觀察組總有效率高于對照組，說明與傳統藥物治療方法相比，加用LI-ESWT可明顯提高瘢痕的清除率。同時對沒有完全消失的瘢痕組織進行直徑測量，發現觀察組長軸也短于對照組。說明LI-ESWT在瘢痕增生的治療中取得了滿意的療效。同時不了反應也較低，說明其具有較好的安全性。Schaden[5]等在創面愈合的治療過程中也發現了類似現象。Saggini等[6]在對四肢潰瘍創面的治療中也發現LI-ESWT可有效促進創面愈合。這都與LI-ESWT的上述作用機制有關，也和本研究結果一致。同時有研究發現，LI-ESWT還具有增加創面局部微循環，以及一定的抗感染作用，本課題組下一步將對此進行深入研究。

綜上所述，低能量沖擊波治療皮膚瘢痕增生臨床療效佳，且安全性較高，值得在臨床上推廣應用。但其機制還需要進一步研究。另外，本研究納入樣本量較小，大樣本和多中心研究還需要進一步觀察。

[1]詹萍,李東平,羅松,等.肛腸病術后肛門疼痛的原因及防治研究進展.廣西中醫學院學報,2011,14(3):81-83

[2]胡大海,劉佳琦.任重道遠:進一步加強瘢痕的基礎與臨床研究[J].中華燒傷雜志,2011, 27(6): 407-410.

[3]Uyesugi B, Lippincott B, Dave S.Treatment of a painfulkeloid with botulinum toix type A[J].Am J Phya MedRehabil,2010:89(2):153-155.

[4]燕曉宇，楊光，曾炳芳，等.體外震波治療對糖尿病大鼠慢性創面愈合及組織學影響[J].中國修復重建外科,2012,26(8):365-369.

[5]Schaden W, Thiele R, Attinger CE, et al. Shock wave therapy for acute and chronic soft tissue wounds: a feasibility study[J]. J Surg Res, 2007, 143(1):1-12.

[6]Saggini R, Figus A, Saggini A, et al. Extracorporeal shockwave therapy for management of chronic ulcers in the lowerextremities[J]. Ultrasound Med Biol, 2008, 34(8):1261-1271.

陳明（1957-），漢族，廣東廉江人，主要從事生物醫療方向研究。