普萘洛爾與糖皮質激素比較治療嬰幼兒血管瘤的臨床療效

張廣俠

（江蘇省邳州市人民醫院，江蘇 邳州 221300）

普萘洛爾與糖皮質激素比較治療嬰幼兒血管瘤的臨床療效

張廣俠

（江蘇省邳州市人民醫院，江蘇 邳州 221300）

目的 研究分析普萘洛爾與糖皮質激素比較治療嬰幼兒血管瘤的臨床療效。方法 選取2012年1月～2016年1月我院治療的血管瘤患兒66例，隨機將患兒均分為兩組，觀察組33例采用普萘洛爾治療，對照組33例采用糖皮質激素治療，觀察比較兩種不同治療方法的臨床療效及不良反應。結果 兩組患兒經過治療后觀察組總有效率（93.94%）明顯高于對照組（75.76%），（P＜0.05）差異具有統計學意義。觀察組不良反應（3.03%）明顯低于對照組（21.21%），（P＜0.05）差異具有統計學意義。結論 采取普萘洛爾治療嬰幼兒血管瘤，療效顯著，安全性高，值得臨床廣泛推廣及應用。

普萘洛爾；糖皮質激素；嬰幼兒血管瘤；臨床療效

本研究旨在研究比較普萘洛爾與糖皮質激素治療嬰幼兒血管瘤的臨床療效，選取我院收治的血管瘤患兒66例，將患兒均分為兩組，并分別采用普萘洛爾治療以及糖皮質激素治療，觀察比較兩種不同治療方法的臨床療效。具體報告如下：

1 資 料 及 方 法

1.1 臨床資料

選取2012年1月～2016年1月我院治療的血管瘤患兒66例，將其均分為兩組，觀察組33例，其中男15例，女18例，年齡0.5～2.8歲，平均年齡（1.85±0.37）歲，對照組33例，其中男16例，女17例，年齡0.5～2.9歲，平均年齡（1.86±0.38），兩組患兒一般資料無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。66例患兒均符合WHO血管瘤診斷標準，其且監護人均對本研究知情同意，并簽署同意書。

1.2 方 法

觀察組采用普萘洛爾治療，用藥前完善相關檢查血常規、血糖、肝腎功能、心肌酶，心電圖、心臟彩超等，排除心臟病變（傳導阻滯），氣道敏感疾病、通氣困難或其他肺部疾病，普萘洛爾用水沖服，初始劑量為每次1.5mg，每天兩次，用藥48小時內觀察其呼吸情況、心率變化、飲食及睡眠、大小便等無明顯不良反應后，開始逐漸加大劑量，至每日每公斤體重1.5毫克，分二次口服，一月為一個療程，連續用藥6—12個療程。對照組采用糖皮質激素治療，采用一般劑量長期療法，一般初次每日口服潑尼松10毫克，然后根據患兒的具體病情變化調節藥量。

1.3 療效評價

顯效：采用Achauer等分級標準評價，瘤體縮小百分之七十五以上（IV級）；有效：，瘤體縮小百分之二十五以上（II～III級）；無效：瘤體縮小低于百分之二十五（I級）.

1.4 觀察指標

對所有患兒定期隨訪，觀察記錄其瘤體大小、質地、顏色以及不良反應情況。

1.5 統計學方法

將數據納入SPSS19.0統計軟件中進行分析，計數資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統計學意義[8]。

2 結 果

兩組患兒經過治療后觀察組總有效率明顯高于對照組，（P＜0.05）差異具有統計學意義。觀察組不良反應明顯低于對照組，（P＜0.05）差異具有統計學意義。詳見表1.

表1 兩組有效率比較[n.(%)]

3 討 論

血管瘤是嬰幼兒時期的臨床上發生率較高的良性血管腫瘤[1]，據統計，此病的病發率在12%左右，且可在全身任意部位發病，臨床上有自行消退的病例，但如血管瘤發生在重要解剖位置，影響機體功能或破壞容貌[2-4]，血管瘤出現潰瘍出血等情況時，可累及其他器官，造成氣道壓迫等更為嚴重的并發癥。早期進行有效的治療可明顯降低因血管瘤生長過快、過大而造成的破壞。2008年Leaute-Labreze等首次介紹普萘洛爾用于嬰幼兒血管瘤的治療，2年后迅速成為部分血管瘤治療的一線藥物[5-6]。普萘洛爾與糖皮質激素均為臨床上常用的治療血管瘤藥物，糖皮質激素具有一定的效果，但此藥安全性低，臨床上常有皮膚變薄、感染加重以及多毛等不良反應。且此藥需要長時間大量服用，嬰幼兒耐藥性差，抵抗力低，長時間用藥可能會抑制其正常發育，因此一般不建議用此藥。隨著臨床醫學的發展，普萘洛爾逐漸代替糖皮質激素，普萘洛爾原常用于心律失常、心絞痛等疾病，近年，此藥被用于嬰幼兒血管瘤中，臨床研究發現普萘洛爾可使血管瘤顏色變暗，質地變軟，使血管瘤縮小，有效抑制病灶繼續生長，堅持長時間的治療，血管瘤可逐漸穩定且消退，達到治愈的效果，且臨床中未見明顯嚴重的不良反應[7-9]，偶有短暫性心律降低、血壓不穩的情況，隨后幾小時內可自行恢復。本研究旨在研究比較普萘洛爾與糖皮質激素治療嬰幼兒血管瘤的臨床療效，選取我院收治的血管瘤患兒66例，將患兒分別采用普萘洛爾治療以及糖皮質激素治療，觀察比較兩種不同治療方法的臨床療效。根據結果可得：.普萘洛爾治療嬰幼兒血管瘤相較糖皮質激素，其療效更為確切，個體差異小，不良反應少，值得臨床推廣應用。

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張廣俠（1976-），女，漢族，江蘇省邳州市人，大學本科學歷，副主任醫師，燒傷整形，就職于邳州市人民醫院。