四步法眼袋整形術治療老年眼部整形對患者并發癥發生率的影響

馬 艷， 陸 宏

（1.馬艷醫療美容診所美容外科，新疆 烏魯木齊 830011；2.新疆烏魯木齊普瑞眼科醫院眼整形科，新疆 烏魯木齊 830000）

四步法眼袋整形術治療老年眼部整形對患者并發癥發生率的影響

馬 艷1， 陸 宏2

（1.馬艷醫療美容診所美容外科，新疆 烏魯木齊 830011；2.新疆烏魯木齊普瑞眼科醫院眼整形科，新疆 烏魯木齊 830000）

目的探討研究四步法眼部整形手術在老年眼袋整形中的臨床應用效果。方法隨機選取2014年1月～2015年1月我院收治的眼袋整形老年患者60例，并平均分為對照組30例和試驗組30例，對照組采用下瞼皮膚入路法去除眼袋的整形手術，試驗組采用四步法眼袋整形手術去除眼袋，手術10天后拆線，觀察分析兩組患者的眼袋去除效果以及眼部的恢復情況。結果 觀觀察組患者整形有效率為96.7%，對照組患者整形有效率為90.0%，兩組療效比較差異有統計學意義（P＜0.05）。對照組中有1例患者出現了切口感染，1例患者發生眼部小血腫，試驗組患者無1例出現手術并發癥，見表1。結論 四步法眼袋整形手術更加安全有效，具有良好的整形效果，是比較適合老年患者的一種眼部手術。

下瞼皮膚入路法；四步法眼袋整形手術；臨床效果

臨床上的眼袋是指下臉皮膚的臃腫下垂，并且呈現雙邊對稱，影響面部五官的整體美觀性[1]。眼袋容易暴露人的年齡，甚至比真實的年齡看上去還要老。一般情況下，人的衰老最先從眼部的變化開始。眼部周圍的皮膚由于失去彈性而逐漸出現皮膚松弛進而形成眼袋。老年人的眼袋形成還包括了下臉皮膚、眼輪匝肌以及眶隔筋膜等組織的變化，其修復也較為復雜。眼袋的持續加重不僅影響美觀，而且極易引發角膜炎、白內障等眼部疾病，嚴重的威脅老年患者的視力健康。所以在老年眼袋整形手術中應該考慮老年患者的具體的眼袋形成的解剖學變化，采取更貼近個性化的手術方式。本文主要通過對比兩組不同去除眼袋手術的方式，觀察分析其對老年眼袋患者的治療效果。現將報告總結如下：

1 資 料 與 方 法

1.1 一般資料

隨機選取2014年1月～2015年1月我院收治的眼部整形老年患者60例，其中男性患者5例，女性患者55例，年齡分布在（52～78）歲，平均年齡63歲，所有患者均是自愿參與本研究，將所有患者按照隨機數字表法分為對照組30例和試驗組30例。

1.2 方 法

術前完善各項檢查，制定手術計劃，簽署手術知情同意書。術中患者取平臥位，局部麻醉。

對照組采用下瞼皮膚入路法：先采用2% 利多卡因局部麻醉。沿下瞼睫毛下緣至外眥溝處作一手術切口，分離皮膚和眼輪匝肌，打開眶隔來切除膨出的脂肪和多余的皮膚，止血縫合手術切口。

試驗組采用四步法眼袋去除整形手術：第一步，采用2% 的利多卡因進行局部麻醉，于下瞼睫毛下緣到外眥溝處做一手術切口，將皮膚和眼輪匝肌分別分離；第二步，打開眶隔，通過將暴露出來的多余脂肪和皮膚切除，收緊眶隔，用絲線完成縫合加固；第三步，用絲線將外眥韌帶懸吊在眼眶骨膜上，收緊眼輪匝肌；第四步，通過患者與手術者之間的配合，保證在手術切口無張力的情況下進一步切除多余的皮膚，然后止血，并用尼龍線將切口縫合，以避免術后產生眼部血腫的狀況[2]。

術后常規口服抗生素，草木犀流浸液片消腫，注意保持眼部衛生狀況，術后10天拆線，觀察兩組患者的術后效果以及眼部眼袋的變化情況。

1.3 療效標準

①顯效：患者的下瞼皮膚變得緊湊，松弛、臃腫、下垂的現象消失，患者眼部活動無不適感覺；②有效：患者的下瞼皮膚基本緊湊，并且松弛、臃腫、下垂的現象也基本消失；③無效：患者眼部活動出現不適，并且其下瞼皮膚松弛、臃腫、下垂的現象無任何改善。

1.4 統計學處理

采用SPSS19.0統計軟件進行數據的統計分析，計數資料采用n（%）表示，組間比較采用卡方檢驗，P ＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者整形有效率為96.7%，對照組患者整形有效率為90.0%，兩組療效比較差異有統計學意義（P＜0.05）。對照組中有1例患者出現了切口感染，1例患者發生眼部小血腫，試驗組患者無1例出現手術并發癥，見表1。

表1 兩組患者手術后的眼部整形效果對比

3 討 論

與年輕人相比，老年人的眼袋持續加重會對其視力造成一定傷害，并且老年人的面部皮膚容易松弛下垂，形成組織退行性變化。因此在對老年患者進行眼袋去除整形手術的過程中，必須考慮老年人的年齡和生理的變化[3]。眼袋常見于40歲以上人群，老年人則表現更為嚴重。目前去除眼袋的最有效、最常用的方式就是進行整形手術。本文通過對比傳統的下瞼皮膚入路法去除眼袋手術方式和現代的四步法眼袋整形術進行術后眼部效果的進行對比分析，兩者的手術對老年患者的眼袋去除均由一定的效果，但是傳統的下瞼皮膚入路法去除眼袋可能出現術后并發癥的情況，相對而言，四步法眼袋整形術具有更加安全有效的眼袋去除效果。

在四步法眼袋整形術的包括四個關鍵步驟：疝出眶隔脂肪切除、眶隔加固、外眥韌帶懸吊以及多余皮膚切除。首先，老年患者的眼袋是由于眶隔脂肪過多造成的，老年人的眼部眶隔支持力量不足就容易是眼部脂肪出現疝出狀態。所以在手術操作中，不能直接將眶隔處的脂肪切除掉來達到去除眼袋的目的，而是應該通過將疝出的脂肪轉移到患者的下瞼眼部凹陷的地方，可以避免老年患者眼部眶隔力量不足的影響[4]。其次，考慮到老年患者眼部手術容易造成其下瞼外翻的情況，所以可以采用將患者松弛的眼輪匝肌和眶隔筋膜聯合加固的方式，更好的預防患者術后各種并發癥的出現[5]。再者，在進行外眥韌帶懸吊的手術中，必須注意懸吊的可靠和牢固，防止術后脫落而導致的下瞼外翻[6]，并且能夠起到拉近松弛眶內筋膜和眼輪匝肌的作用，保證良好的術后眼部恢復效果。最后，切除眼部的多余皮膚，但是因為老年患者的皮膚松弛比較嚴重，為了保證患者的眼部下瞼能夠正常活動，應該注意多余皮膚切除的合理性，切忌過多切除[7]。本研究結果顯示，對照組采用的下瞼皮膚入路法在去除眼袋的手術后，容易出現切口感染和眼部血腫等并發癥，試驗組采用的四步法眼袋整形手術去除眼袋具有更好的手術效果，術后無1例并發癥出現。總體來說，試驗組的療效明顯高于對照組。

眼袋整形手術不僅僅是為了去除眼袋[8]，還可以有效的減少患者的眼部疾病的發生。由于眼部手術的特殊性，醫護人員在進行具體的手術過程時，必須嚴格把握操作細節，盡量避免術后并發癥的發生，綜上所述，采用四步法眼袋整形手術去除老年患者的眼袋具有良好的手術效果，對老年患者來說，是一種比較安全有效的眼袋去除手術，值得臨床推廣應用。

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馬艷（1963.7-），女，回族，昆明，本科，主治醫師，面部美容整形外科