心胸外科術后并發成人呼吸窘迫綜合征的臨床護理分析

陳英

【摘要】 目的 研究分析心胸外科術后并發成人呼吸窘迫綜合征的臨床護理效果。方法 92例心胸外科術后并發成人呼吸窘迫綜合征患者， 隨機分為對照組和觀察組， 各46例。對照組采用常規護理干預， 觀察組采用整體護理干預， 對比兩組患者生理參數和護理滿意度情況。結果 觀察組的動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、平均動脈血壓（MAP）等均顯著高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組的呼吸頻率（RR）和心率（HR）顯著低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組護理滿意度明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 整體護理干預應用于心胸外科術后并發成人呼吸窘迫綜合征患者能夠明顯緩解患者臨床癥狀， 提高護理質量， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 整體護理干預；心胸外科手術；呼吸窘迫綜合征

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.190

通常胸外科手術的危險性較高， 并且患者在手術后容易出現成人呼吸窘迫綜合征等多種并發癥， 嚴重者會導致死亡[1]。患者因為手術操作的影響使得肺組織受到較大損傷， 進而出現呼吸衰竭。通常需要在術后給予患者有效護理措施， 以促進術后恢復和降低并發癥發生率[2]。為了探究有效心胸外科術后護理措施， 在本次研究中對本院收治的92例心胸外科術后并發成人呼吸窘迫綜合征患者， 分別給予常規護理和整體護理干預， 對比兩者護理效果。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年7月～2015年7月本院收治的92例心胸外科術后并發成人呼吸窘迫綜合征患者， 隨機分為對照組和觀察組， 各46例。對照組中男24例， 女22例；年齡43～72歲， 平均年齡（56.5±5.2）歲。觀察組中男26例， 女20例；年齡42～73歲， 平均年齡（56.9±5.4）歲。排除標準：伴隨嚴重心血管疾病者；精神疾病者；具有嚴重不良反應和并發癥者；病情嚴重者；臨床資料不全或不能積極配合試驗者。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予常規治療和常規護理， 主要為保持呼吸道通暢和嚴密觀察患者生命體征等。觀察組在對照組護理的基礎上給予整體護理干預， 具體包括：①疼痛護理。指導患者保持弓腰的姿態， 并且取屈膝側臥位睡眠， 并且適時輕拍患者背部， 從而幫助其減少疼痛感；②心理護理。護理人員需要站在患者的角度思考問題， 為患者解答內心疑慮， 多與患者進行溝通和交流。③呼吸道護理。護理人員需要給予患者吸痰治療， 在必要時可以給予藥物霧化吸入用藥。

1. 3 觀察指標 觀察并記錄兩組PaO2、PaCO2、MAP、RR和HR等生理參數指標， 同時統計兩組護理滿意度情況， 采用本院自制問卷進行調查[3]， 共20項內容， 滿分100分， 十分滿意：90～100分；基本滿意：70～89分；不滿意：0～69分。滿意度=（十分滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者生理參數比較 觀察組的PaO2、PaCO2、MAP分別為（96.8±8.6）、（37.6±7.1）、（89.8±13.3）mm Hg（1 mm Hg= 0.133 kPa）， 均顯著高于對照組的（85.2±8.3）、（28.4±4.1）、（75.2± 12.3）mm Hg， 差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組的RR和HR分別為（20.0±0.3）、（96.2±8.1）次/min， 顯著低于對照組的（25.9±1.3）、（124.7±12.3）次/min， 差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者護理滿意度比較 觀察組十分滿意24例， 基本滿意21例， 不滿意1例， 護理滿意度為97.83%（45/46）；對照組十分滿意20例， 基本滿意18例， 不滿意8例， 護理滿意度為82.61%（38/46）， 兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

胸外科手術患者在術后發生成人呼吸窘迫綜合征的幾率較高， 主要是因為肺內外疾病發病時出現進行性缺氧性呼吸衰竭等所引發。此類疾病患者的主要臨床表現為心率加速、呼吸加快等， 并且病情發展迅速， 如果沒有得到有效治療和護理會對生命健康造成嚴重威脅。所以需要對心胸外科手術患者給予有效護理措施， 從而顯著降低并發癥的發生率[4]。

整體護理干預能夠通過有效疼痛護理、心理護理以及呼吸道護理等措施有效促進患者恢復疾病， 并且降低感染發生率。而在護理過程中通過合理使用吸痰、藥物霧化吸入治療能夠有效幫助患者改善通氣功能。在給予無創正壓通氣時需要控制好面罩的松緊程度， 避免給患者帶來不適感。在本次研究中， 采用整體護理干預的觀察組的PaO2、PaCO2、MAP均顯著高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。說明整體護理干預措施可顯著改善患者各項生理參數指標， 幫助機體恢復。而觀察組護理滿意度明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。其與尹淑芳等[5]研究結果相一致。可見實施整體護理干預能夠有效促進護患關系和諧發展， 避免發生護患糾紛。

綜上所述， 整體護理干預應用于心胸外科術后并發成人呼吸窘迫綜合征患者能夠明顯緩解患者臨床癥狀， 提高護理質量， 值得推廣。

參考文獻

[1] 呂希峰， 董曉輝， 徐巖.連續性腎臟替代治療對膿毒血癥伴急性呼吸窘迫綜合征患者的影響.中國實用醫刊， 2015， 42（7）：11-13.

[2] 張冰.俯臥位通氣技術在急性呼吸窘迫綜合征患者中的應用及護理措施探究.中國醫藥導刊， 2015， 17（9）：960-961.

[3] 于芹， 黃霞.改良INSURE策略治療新生兒呼吸窘迫綜合征的護理體會.醫藥前沿， 2015， 5（12）：291-292.

[4] 楊柯慶.危重癥專職護理模式在呼吸窘迫綜合征新生兒的護理中應用效果評價.實用預防醫學， 2015， 22（2）：218-220.

[5] 尹淑芳， 唱蓉， 李鳳秋.胸外科術后并發成人呼吸窘迫綜合征的臨床護理分析.中國醫藥科學， 2015， 5（10）：118-120.

[收稿日期：2015-12-07]