綜合護理干預在小兒支原體肺炎中的應用效果分析

宋紅娜

【摘要】 目的 探討綜合護理干預對支原體肺炎患兒的護理效果。方法 80例支原體肺炎患兒， 隨機分為觀察組和對照組， 各40例。兩組均給予相同臨床治療措施， 對照組患兒實施常規護理干預措施， 觀察組實施綜合護理干預措施。觀察兩組患兒胸片征象改善情況， 評定其治療效果及不良反應發生情況。結果 觀察組患兒中胸片征象完全消失24例、明顯改善14例、無改善2例， 改善率為95.0%；對照組患兒中胸片征象完全消失16例、明顯改善13例、無改善11例， 改善率為72.5%；觀察組患兒胸片征象改善率高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組總有效率為97.5%， 高于對照組的75.0%， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組不良反應發生率低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 綜合護理干預有助于提高小兒支原體肺炎治療效果， 減少不良反應發生率， 值得臨床借鑒。

【關鍵詞】 小兒支原體肺炎；不良反應；綜合護理干預

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.178

肺炎支原體感染所致支原體肺炎在小兒呼吸感染性疾病中較為常見， 發熱和咳嗽是其主要臨床癥狀， 但支原體肺炎可累及其他器官， 可引起腦膜炎、心肌炎等， 影響到患兒健康和生長發育。小兒支原體肺炎除了實施有效的抗支原體治療外， 護理干預對治療效果產生積極影響[1， 2]。本文選擇本院收治的支原體肺炎患兒， 觀察綜合護理干預對其的護理效果。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年5月～2015年5月收治的80例支原體肺炎患兒， 均符合診斷標準[3]。同時排除合并有心肌炎、并發腦膜炎等患兒， 不能堅持完成實驗過程的患兒， 患兒家屬不同意參與本實驗、合并有先天性疾病的患兒。將患兒隨機分為觀察組和對照組， 各40例。觀察組男和女分別為21例和19例， 年齡最小12個月， 最大11歲， 平均年齡（5.1±3.9）歲；病程分布：病程<7 d患兒共33例， 7 d<病程<30 d患兒共7例。對照組男和女分別為22例和18例， 年齡最小11個月， 最大11.4歲， 平均年齡（5.3±2.7）歲；病程分布：病程<7 d患兒共34例， 7 d<病程<30 d患兒共6例。兩組患兒性別、年齡及病程等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組均給予相同臨床治療措施。對照組患兒實施常規的支原體肺炎護理干預措施（觀察患兒癥狀變化、對患兒及家屬行簡單健康宣教、對患兒進行用藥指導、出院指導等）。觀察組實施綜合性護理干預措施， 具體包括：①心理護理。了解患兒心理改變情況， 分析支原體肺炎癥狀對患兒情緒的影響， 分析病房環境、醫療操作對患兒的心理影響， 針對患兒不良情緒進行心理護理干預， 緩解患兒不良情緒， 減輕患兒對醫護操作的抵觸情緒。②對患兒和家屬進行健康教育。讓患兒和家屬了解支原體肺炎的發病原因、治療措施和過程、預防措施及注意事項等， 提高患兒及家屬對支原體肺炎的認知， 利于實施醫護操作。③用藥指導。讓患兒和家屬了解在治療過程中應用大環內酯類藥物可引起患兒胃腸道不適等癥狀， 可在患兒進食后進行輸注， 在輸注過程中注意滴注速度， 嚴格控制滴注速度， 減少或避免靜脈炎及心力衰竭的發生。④癥狀護理[4]。對患兒做好發熱、咳嗽等癥狀的護理， 密切觀察患兒體溫變化情況， 做好物理降溫準備和處理， 退熱過程中防止患兒虛脫， 注意保暖等。指導患兒進行有效咳嗽， 及時排出分泌物， 保持呼吸道通暢， 可給予止咳類糖漿劑等。

1. 3 觀察指標及評價標準 ①觀察兩組患兒治療7 d后胸片改善情況， 胸片征象改善情況分為完全消失、明顯改善、無改善3個級別， 完全消失： 主要癥狀不再出現，胸片顯示炎性病灶全部消散吸收。明顯改善：主要癥狀減輕明顯， 胸片顯示炎性病灶很大程度消散吸收。無改善：治療前后比較胸片和患兒癥狀無好轉。改善率=（完全消失+明顯改善）/總例數×100%。②觀察組兩組患兒治療過程中不良反應（胃腸道反應、靜脈刺激、皮疹）發生情況。

1. 4 療效評定標準[5] 兩組患兒治療后進行療效評定：患兒治療7 d內咳嗽和治療前比較顯著減少， 體溫恢復正常， 肺部聽診哮鳴音較治療前顯著減少， 為顯效；患兒治療7 d內體溫恢復正常范圍， 咳嗽癥狀有所減輕， 哮鳴音有所減輕， 為有效；咳嗽、發熱、肺部哮鳴音等癥狀改善不明顯， 為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒治療7 d后胸片改善情況比較 觀察組患兒中胸片征象完全消失24例、明顯改善14例、無改善2例， 改善率為95.0%；對照組患兒中胸片征象完全消失16例、明顯改善13例、無改善11例， 改善率為72.5%；觀察組患兒治療7 d后胸片征象改善率高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患兒療效和不良反應發生情況 觀察組總有效率為97.5%（顯效、有效、無效分別為25、14、1例）， 對照組總有效率為75.0%（顯效、有效、無效分別為17、13、10例）；觀察組總有效率高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組不良反應（胃腸道反應1例、靜脈刺激1例、皮疹0例）發生率為5.0%；對照組不良反應（胃腸道反應4例、靜脈刺激4例、皮疹2例）發生率為25.0%；觀察組不良反應發生率低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

小兒支原體肺炎在小兒呼吸系統疾病中較為常見， 有效控制癥狀對改善患兒預后起著重要作用?；純阂驗槟挲g小、家屬對疾病認知程度低等因素， 導致患兒心理情緒改變、對疾病產生誤解等， 影響到臨床醫護操作和臨床治療措施實施。簡單的護理干預對患兒的治療效果影響有限， 綜合護理干預從心理、健康教育、用藥護理、癥狀護理等方面實施， 護理干預后觀察組總有效率高于對照組、胸片征象改善率高于對照組、不良反應發生率低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 綜合護理干預有助于提高小兒支原體肺炎治療效果， 減少不良反應（胃腸道反應、靜脈刺激等）發生率， 值得臨床借鑒。

參考文獻

[1] 陳秀霞.個性化護理在小兒肺炎支原體感染中的應用.護理實踐與研究， 2010， 10（8）：24-26.

[2] 陳健， 關小玲.臨床護理路徑在支原體肺炎患兒及家長健康教育中的應用.護理研究， 2013， 6（5）：415-416.

[3] 王波.優質護理模式在難治性肺炎支原體肺炎患兒中的應用價值.中國藥物經濟學， 2015， 6（7）：148-149.

[4] 孫明芳. 小兒肺炎支原體感染采用個性化護理干預的臨床分析. 大家健康（學術版）， 2014（4）：298.

[5] 侯鳳香.針對性護理在支原體肺炎患兒康復中的效果觀察.中國民康醫學， 2015， 10（9）：114-115.

[收稿日期：2015-11-10]