風(fēng)險(xiǎn)管理在糖尿病護(hù)理中的作用

姜麗燕　于瑞香　王健

【摘要】 目的 研究風(fēng)險(xiǎn)管理在糖尿病護(hù)理中的作用。方法 82例糖尿病患者， 隨機(jī)分成參照組和風(fēng)險(xiǎn)管理組， 各41例。參照組患者接受常規(guī)護(hù)理， 風(fēng)險(xiǎn)管理組在參照組的基礎(chǔ)上加風(fēng)險(xiǎn)管理， 比較兩組患者對護(hù)理的滿意度， 記錄風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況。結(jié)果 參照組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為19.51%（8/41）， 明顯高于風(fēng)險(xiǎn)管理組的2.44%（1/41）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）；參照組患者護(hù)理滿意度為73.17%（30/41）， 明顯低于風(fēng)險(xiǎn)管理組的97.56%（40/41）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 對糖尿病患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理， 能有效降低糖尿病患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率， 提升患者對護(hù)理的滿意度， 推薦臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 風(fēng)險(xiǎn)管理；糖尿病；風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.169

糖尿病是目前臨床常見的一種多發(fā)性慢性疾病， 其主要特征為高血糖[1]。隨著人們生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的變化， 糖尿病有著越來越高的發(fā)病率， 且患者越來越呈年輕化。糖尿病患者如果沒有控制好血糖， 會(huì)引發(fā)較多且嚴(yán)重的并發(fā)癥， 如糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、心腦血管疾病、糖尿病周圍神經(jīng)病變等， 同時(shí)在糖尿病的治療過程中， 有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)低血糖的情況， 引起患者休克[2]， 甚至導(dǎo)致昏迷、死亡， 所以糖尿病患者在治療過程中， 護(hù)理干預(yù)具有很大的作用。現(xiàn)就對本院收治的部分糖尿病患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理， 探究其在糖尿病護(hù)理中的作用， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年6月～2015年1月收治的糖尿病患者82例， 隨機(jī)分成參照組和風(fēng)險(xiǎn)管理組， 各41例。參照組中男26例， 女15例， 年齡最小35歲， 最大80歲， 平均年齡（62.68±7.57）歲， 病程最短1年， 最長18年， 平均病程（8.63±2.00）年；風(fēng)險(xiǎn)管理組中男25例， 女16例， 年齡最小36歲， 最大80歲， 平均年齡（62.92±7.37）歲， 病程最短1年， 最長18年， 平均病程（8.84±1.83）年。兩組患者性別、年齡、糖尿病病程等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 參照組 在住院期間接受常規(guī)護(hù)理， 即護(hù)理人員嚴(yán)密監(jiān)測患者的血糖， 對患者的飲食、運(yùn)動(dòng)進(jìn)行科學(xué)的指導(dǎo)， 同時(shí)對患者進(jìn)行必要的健康教育， 教會(huì)患者自我監(jiān)測血糖， 給予患者一定的藥物治療， 并詳細(xì)記錄患者的藥物使用情況、不良反應(yīng)等。

1. 2. 2 風(fēng)險(xiǎn)管理組 在參照組的基礎(chǔ)上加風(fēng)險(xiǎn)管理， 風(fēng)險(xiǎn)管理從提升護(hù)理人員對風(fēng)險(xiǎn)因素的識別能力、提升護(hù)理服務(wù)技術(shù)水平及風(fēng)險(xiǎn)意識、健全護(hù)理制度、保證病區(qū)安全4個(gè)方面進(jìn)行。具體如下。

1. 2. 2. 1 提升護(hù)理人員對風(fēng)險(xiǎn)因素的識別能力 護(hù)理人員在進(jìn)行病房巡視時(shí)， 要對患者的情況進(jìn)行詳細(xì)的詢問， 重點(diǎn)關(guān)注患者的主訴內(nèi)容， 并密切觀察患者的表情、行為等， 結(jié)合患者的年齡、病史、心理等對患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確的評估[3， 4]。如果患者是高危人員， 要給以重點(diǎn)關(guān)注并加強(qiáng)巡視， 做好交接班。如患者有異常情況， 護(hù)理人員應(yīng)該立即向醫(yī)生匯報(bào)， 必要時(shí)通知主任及護(hù)士長， 盡早排除風(fēng)險(xiǎn)因素， 降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

1. 2. 2. 2 提升護(hù)理服務(wù)技術(shù)水平 加強(qiáng)護(hù)理人員的安全意識， 樹立質(zhì)量就是生命的安全理念。組織護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)知識的護(hù)理培訓(xùn)、學(xué)習(xí)及考核， 規(guī)范胰島素注射， 提高胰島素注射的技術(shù)水平， 確保糖尿病患者安全；加強(qiáng)日常的護(hù)理督查， 嚴(yán)格進(jìn)行護(hù)理質(zhì)控；加強(qiáng)醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)的溝通， 掌握患者的用藥情況， 加強(qiáng)與患者的溝通交流， 將健康教育落到實(shí)處， 并及時(shí)評估健康教育的效果， 贏得了廣大糖尿病患者的好評， 提高了患者的滿意度；同時(shí)注意強(qiáng)化護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理意識， 加強(qiáng)責(zé)任心， 促使護(hù)理人員以認(rèn)真的態(tài)度細(xì)心全面的做好每一項(xiàng)護(hù)理工作。

1. 2. 2. 3 不斷健全完善護(hù)理工作制度及流程 制定糖尿病患者的護(hù)理工作制度及流程， 在實(shí)施過程中不斷修改、完善。通過對每例糖尿病患者的評估， 制定出相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃， 羅列出每例糖尿病患者可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件， 在護(hù)理工作過程中給予采取相應(yīng)的防范措施， 以此降低其風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

1. 2. 2. 4 保證病區(qū)安全 為患者提供安靜、安全、舒適的住院環(huán)境， 對于病區(qū)的所有設(shè)備工具每周進(jìn)行安全檢查， 發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改， 不留安全隱患， 將可能發(fā)生的危險(xiǎn)事件解決在萌芽狀態(tài)；另外病區(qū)所有的標(biāo)識、溫馨提示做到醒目， 如為規(guī)范患者的進(jìn)餐時(shí)間， 避免患者遺忘時(shí)間， 床頭掛提示牌， 提醒患者注射胰島素后的進(jìn)餐時(shí)間；針對神志不清、行動(dòng)不便或者年老體弱的糖尿病患者， 在其病床邊安置護(hù)欄， 床頭掛防墜床、跌倒的溫馨提示卡， 并將病房內(nèi)可能引起風(fēng)險(xiǎn)事件的物品清除， 根據(jù)患者的病情安排陪護(hù)， 并且鼓勵(lì)家屬共同參與患者的安全管理。

1. 3 觀察指標(biāo)及滿意度標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者對護(hù)理的滿意度， 記錄兩組患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況。滿意度分為非常滿意、比較滿意及不滿意。滿意度=比較滿意率+非常滿意率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

參照組患者中風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為19.51%（8/41）， 風(fēng)險(xiǎn)管理組患者中風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為2.44%（1/41）， 參照組患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率高于風(fēng)險(xiǎn)管理組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。風(fēng)險(xiǎn)管理組患者護(hù)理滿意度為97.56%（40/41）， 明顯高于參照組的73.17%（30/41）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見表1。

3 討論

在為糖尿病患者進(jìn)行皮下注射胰島素時(shí)， 部分護(hù)理人員可能由于胰島素注射的技術(shù)不規(guī)范， 導(dǎo)致患者注射部位出血、瘀血、局部的疼痛及感染、皮下脂肪增生， 影響了胰島素的治療效果， 甚至可能引起糾紛。

在糖尿病患者的治療過程中， 最常出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件為低血糖反應(yīng)， 這一情況主要是由于糖尿病健康教育落實(shí)不到位、患者飲食不合理、藥物的劑量不合適或者給藥時(shí)機(jī)不規(guī)范而導(dǎo)致， 低血糖反應(yīng)輕者出現(xiàn)出汗、心悸， 嚴(yán)重者出現(xiàn)休克或者昏迷。如果患者長時(shí)間臥床， 護(hù)理不得當(dāng)也可能出現(xiàn)壓瘡[3]。

糖尿病病程長， 并發(fā)癥較多， 對于部分神志不清、行動(dòng)不便或者年老體弱的患者可能會(huì)出現(xiàn)墜床、跌倒、燙傷、外傷等風(fēng)險(xiǎn)事件。風(fēng)險(xiǎn)管理能有效針對以上風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行管理和避免。

本次研究結(jié)果顯示， 風(fēng)險(xiǎn)管理組患者的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯低于參照組， 風(fēng)險(xiǎn)管理組患者對護(hù)理的滿意度明顯高于參照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。說明在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上， 對糖尿病患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理能有效降低患者的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。

綜上所述， 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是一項(xiàng)長期、持續(xù)的工作， 及時(shí)發(fā)現(xiàn)并有效預(yù)防是減少風(fēng)險(xiǎn)事件的有效管理方法， 從而提高護(hù)理質(zhì)量， 所以風(fēng)險(xiǎn)管理在糖尿病患者的護(hù)理中具有很大的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 葉子激， 袁麗.住院糖尿病患者安全風(fēng)險(xiǎn)管理.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2011， 17（29）：3495-3497.

[2] 王琦.風(fēng)險(xiǎn)管理在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2015， 5（17）：226-228.

[3] 彭喜平.風(fēng)險(xiǎn)管理在糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用.當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2010， 16（7）：120.

[4] 趙文新， 金淑云.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值. 中國醫(yī)藥指南， 2014， 11（31）：287.

[收稿日期：2015-10-19]