應用化療泵治療消化系統惡性腫瘤的護理體會

楚紅枝

【摘要】 目的 總結消化系統惡性腫瘤使用化療泵治療的護理體會。方法 80例采用化療泵治療的中期消化系統腫瘤患者， 隨機分為對照組和實驗組， 各40例。對照組采用腫瘤科常規護理， 實驗組在常規護理的基礎上給予特別護理。對比兩組護理后的患者滿意度與生活質量評分。結果 實驗組患者生活質量優良率與護理滿意度均優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 特別護理可提高患者的護理水平， 在很大程度上提高患者滿意度， 并且改善患者的生活質量。

【關鍵詞】 化療泵；消化系統惡性腫瘤；護理體會

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.160

化療泵儀器有簡單易操作、使用方便、無副作用等特點， 適用于對需要長期治療的消化系統腫瘤患者進行治療[1]。為了提高腫瘤治療效果， 改善患者生活質量， 本次試驗即對治療過程中的護理方法進行分析。現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年3月～2014年2月收治的80例消化系統腫瘤中期患者為研究對象， 隨機分為對照組和實驗組， 各40例。對照組男28例， 女12例， 年齡32～75歲， 平均年齡（59.2±7.9）歲。其中結腸癌4例， 胃癌5例， 膽囊癌5例， 胰頭癌和直腸癌各6例， 肝癌16例。實驗組男26例， 女14例， 年齡33～78歲， 平均年齡（60.4±7.5）歲。其中結腸癌5例， 胃癌4例， 膽囊癌6例， 胰頭癌5例， 直腸癌6例， 肝癌14例。納入標準：符合消化系統腫瘤診斷標準的患者；具有參與試驗意愿的患者。排除標準：有精神系統疾病的患者；有認知障礙， 無法與醫護人員正常交流溝通的患者[2]。實驗經醫院倫理委員會審核批準， 實驗開始前， 由患者或患者家屬簽署知情同意書。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 化療泵灌注方法 根據化療泵不同的導管位置， 可以分為腹腔化療泵、靜脈化療泵以及動脈化療泵， 分別對應胃癌、肝癌及膽囊胰頭癌癥的治療。腹腔化療泵， 在沖管后滴注1000 mg的5-氟尿嘧啶。動脈與靜脈化療泵則以生理鹽水將10 mg絲裂霉素、50 mg阿霉素以及100 mg的順鉑和1000 mg的5-氟尿嘧啶予以稀釋為40 ml左右， 采用藥囊推入。

1. 2. 2 護理方法 對照組采用腫瘤科常規護理， 主要包括化療前宣教， 觀察胃腸道與口腔、骨髓等位置的不良反應， 執行醫囑以及保持病房環境溫度和濕度等。

實驗組在常規護理基礎上采取特別護理， 具體如下：①在術前由專業護理人員協助患者進行各項常規檢查以及特殊檢查。通過檢查結果， 對患者的手術耐受程度進行分析。②幫助患者進行手術前準備， 并對患者進行心理護理， 緩解患者的緊張情緒。②術前由護理人員清點好相關儀器設備， 包括化療藥物、肝素以及化療泵的準備情況， 還有灌腸準備、胃管與尿管預留等。④術后， 對患者化療泵植入位置滲血、滲液情況以及輔料緊固情況進行觀察， 并耐心向患者家屬以及陪護人員講解化療泵使用的相關注意事項， 監控患者的生命體征變化。由護理人員幫助患者清理皮膚， 并囑咐其注意口腔清潔， 防止化療過程中出現的口腔潰瘍癥狀。

1. 3 評定標準 自制滿意度調查表， 評價兩組護理滿意度；采用卡式評分， 評定兩組患者生存質量。滿意度評分80～100分為非常滿意， 60～79分為滿意， <60分為不滿意。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

生活質量評分[3]在80～100分為優， 60～79分為良， 40～59分為可， <40分為差。優良率=（優+良）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組護理非常滿意20例， 滿意19例， 不滿意1例， 滿意度為97.5%；對照組護理非常滿意15例， 滿意19例， 不滿意6例， 滿意度為85.0%。實驗組滿意度優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組護理后， 生活質量優良率為95.0%， 優于對照組的75.0%。差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

消化系統腫瘤一旦發展到中晚期， 就會產生廣泛轉移現象， 并伴有浸潤固定和粘連。這種情況下， 常規的手術治療已經無法將腫瘤位置完全切除。故而臨床上通常對此類患者行姑息手術或者對腫瘤位置進行部分切除， 待切除后采取化療方法。

然而化療過程中， 對患者的血管和身體其他器官會產生強烈的刺激， 患者痛感強烈， 身體越發衰弱， 對化療的耐受程度也越來越低。如果由于身體狀況的原因而導致化療中斷， 則會對患者生命安全造成嚴重的影響。

而化療泵則可以通過導管直接向腫瘤切除位置或其他主要血管進行藥物供應， 從而降低全身化療所產生的痛苦以及對身體的傷害程度。同時， 這種方法還能夠極大的發揮抗癌藥物的作用， 提高病灶位置藥物的局部濃度， 從而促進治療效果。在實際臨床治療中， 除了要對使用化療泵患者進行常規護理之外， 還需要針對化療泵進行特殊護理。

由于患者在進行手術前和了解到自身疾病情況時， 會產生嚴重的心理負擔與巨大的心理壓力。而這些心理上的壓力與負擔也會對治療效果產生不良影響。為了降低患者的畏懼情緒， 在化療泵手術前， 需要由護理人員對患者及其家屬做好心理護理工作， 使得患者充分做好心理準備。

在置管時， 需要對導管有無位移情況、是否出現感染及組織淤血等狀況進行觀察， 一旦出現上述情況， 則需要上報主治醫生予以處理。在護理過程中， 需要保持患者置泵位置皮膚表面清潔， 防止因為破損以及摩擦情況而造成感染。為了避免導管堵塞， 需要定期注射肝素通管。另外在化療時， 需要做好消毒工作， 按照規定的滴入速度進行控制， 由護理人員陪護， 防止出現皮下積液或針頭脫出情況。

本次實驗結果顯示：實驗組滿意度及生活質量優良率優于對照組（P<0.05）。

綜上所述， 只有通過在護理實踐中不斷總結經驗， 并將這些經驗融入到護理工作中， 提高護理的水平， 才能夠促進治療效果， 提高患者滿意度， 并且改善患者的生活質量。

參考文獻

[1] 高海霞.消化道腫瘤病人深靜脈置管配合化療泵持續化療的護理.全科護理， 2014（18）：1702-1703.

[2] 陳曉敏.便攜式化療泵輸注5-Fu在腫瘤患者中的護理.藥物與人， 2014（11）：203.

[3] 曾晶， 薛嵋， 周林珊.化療泵持續化療使用現狀的調查分析.上海護理， 2013（5）：44-45.

[收稿日期：2015-10-20]