縮宮素引產與欣普貝生引產的剖宮產率與產后出血率探析

趙旭

【摘要】 目的 分析和探討縮宮素引產與地諾前列酮栓（欣普貝生）引產的剖宮產率與產后出血率。方法 120例足月妊娠引產孕婦， 根據宮頸成熟Bishop分數分為A組和B組， 各60例。A組采用欣普貝生引產， B組采用宮縮素引產， 比較兩組剖宮產率和產后出血率。結果 A組剖宮產率和產后出血率高于B組， 引產失敗率低于B組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 采用宮縮素和欣普貝生進行引產， 針對孕婦不同情況合理選擇引產方法， 可有效提高足月妊娠孕婦的引產成功率。

【關鍵詞】 縮宮素引產；欣普貝生；剖宮產率；產后出血率

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.148

引產是指孕婦妊娠滿12周后， 受到孕婦身體因素或胎兒發育等情況的影響， 必須采用人工和藥物方法誘發孕婦子宮收縮， 以此終止妊娠[1]。縮宮素是用于引產和產后出血常見藥物， 欣普貝生能夠促進引產孕婦宮縮成熟。通過觀察縮宮素和欣普貝生引產方式， 分析兩種藥物的剖宮產率與產后出血率。具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 研究選取本院2014年3～12月收治的120例足月妊娠引產孕婦， 根據宮頸成熟Bishop分數分為A組和B組， 每組60例。A組孕婦年齡20～30歲， 平均年齡（23±5）歲， 孕周38～41周， 平均孕周（38.2±3.5）周；B組孕婦年齡22～35歲， 平均年齡（25±7）歲， 孕周38～42周， 平均孕周（39.4±3.8）周。經檢查， 所有引產孕婦均符合觀察標準， 無對研究藥物過敏者， 均簽訂知情同意書。兩組孕婦年齡、孕周等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組孕婦在引產前均進行催產素激惹試驗（OCT）， 檢測呈陰性后再用藥。首先對孕婦的宮頸成熟度進行評分， 選擇Bishop評分法， A組孕婦宮頸成熟度為2～5分， B組孕婦宮頸成熟度為6～7分。

A組采用欣普貝生引產， 具體方法：取出一枚欣普貝生放入孕婦的陰道后穹窿處， 可以給予少量水溶性潤滑劑輔助進入， 并在孕婦陰道口留有2～4 cm的帶子， 方便取出藥物。孕婦平躺1～2 h， 對胎兒心跳進行監測。用藥后如果孕婦出現宮縮頻率在10 min內≥6次、胎膜破裂、藥物不良反應等現象， 要及時取出藥物。如果監測正常， 可在12～24 h取出藥物。

B組采用縮宮素引產， 具體方法：取2.2～2.5 U縮宮素加入500 ml 0.9%生理鹽水或5%葡萄糖注射液中靜脈滴注， 6～8滴/min， 監測孕婦宮縮速度， 10～15 min后根據宮縮情況調整滴數， 直到孕婦保持3～5 min 1次宮縮， 連續靜脈滴注1～3 d， 直到臨產。

1. 3 觀察指標[2] 觀察兩組孕婦剖宮產率、產后出血率及引產失敗率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

A組剖宮產率和產后出血率高于B組， 引產失敗率低于B組， 差異有統計學意義 （χ2=5.5511， P<0.05）。見表1。

3 討論

欣普貝生作為一種新型促進孕婦宮頸成熟的藥物， 可以松弛孕婦宮頸的平滑肌， 通過擴張宮頸對孕婦子宮起到收縮作用， 提高孕婦對催產素的敏感度， 提高引產成功率。但是根據研究顯示， 欣普貝生會導致孕婦宮縮頻率升高， 從而發生胎兒窘迫。由于欣普貝生的藥效強、進展快， 會提高孕婦的剖宮產率和產后出血率。

縮宮素對孕婦子宮收縮可以起到局部刺激作用[3]。縮宮素引產是運用靜脈滴注方式用藥， 需要嚴格控制滴注速度和用藥劑量， 所以引產時間相對欣普貝生較長， 容易造成孕婦情緒焦躁、疲勞， 從而導致孕婦失去分娩的信心。由于縮宮素引產用藥時間在2～4 d， 所以產后出血率和剖產率相比欣普貝生引產低， 但是縮宮素引產會降低孕婦自身的藥物敏感度， 導致引產失敗率提高。

在本院研究中， 通過對120例引產孕婦實施不同引產方法發現， A組欣普貝生引產剖宮產38例（63.33%）和產后出血18例（30%）均高于B組縮宮素引產剖宮產32例（53.33%）和產后出血15例（25.00%）， 但是A組欣普貝生引產的引產失敗4例（6.67%）低于B組縮宮素引產的引產失敗13例（21.67%）， 差異有統計學意義 （χ2=5.5511， P<0.05）。

綜上所述， 采用宮縮素和欣普貝生進行引產， 針對孕婦不同情況合理選擇引產方法， 有效提高足月妊娠孕婦的引產成功率。

參考文獻

[1] 胥小琴， 劉袁靜.縮宮素引產及欣普貝生引產剖宮產率及產后出血率的分析.中外健康文摘， 2013， 21（25）：156-157.

[2] 陳輝.欣普貝生應用足月胎膜早破引產的臨床分析.中國醫療前沿， 2013， 19（1）：53-54.

[3] 劉婕.欣普貝生促宮頸成熟引產臨床觀察.中外醫療， 2013， 32（13）：111， 113.

[收稿日期：2015-12-08]