鹽酸氨溴索治療老年慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染的療效探討

侯太輝　喬華

【摘要】 目的 研究分析鹽酸氨溴索用于老年慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染的治療效果。方法 96例慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染的老年患者， 采用隨機數字雙盲法分為對照組和試驗組， 各48例。對照組患者采取吸氧、抗感染等常規治療， 試驗組患者在常規治療的同時加用鹽酸氨溴索。對比兩組療效。結果 試驗組患者咳嗽消失時間、體溫恢復正常時間、肺部感染評分均顯著優于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05） ；兩組患者不良反應發生率比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。結論 鹽酸氨溴索治療老年慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染能有效改善患者臨床癥狀， 可及早康復， 值得推廣應用。

【關鍵詞】 鹽酸氨溴索；老年慢性阻塞性肺疾病；肺部感染；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.108

慢性阻塞性肺疾病的特點為不完全可逆的氣流受限， 臨床預后較差， 易反復發作， 病情常呈進行性發展， 并且對肺功能具有明顯影響， 易產生多種臨床并發癥， 常伴有咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀[1]， 如不能給予及時而有效的治療， 可持續發展為肺源性心臟病或呼吸衰竭。老年人因其自身機體的特點， 易出現感染， 所以臨床應給予高度的重視， 及早采取有效的治療， 以免病情惡化。現選擇本院進行診治的96例老年慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染的患者， 進一步論證鹽酸氨溴索的臨床作用效果， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年10月～2015年10月在本院進行診治的96例老年慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者， 通過隨機數字雙盲法分為對照組和試驗組， 各48例。試驗組中， 男27例， 女21例；年齡64～88歲， 平均年齡（72.87±5.53）歲；病程2～7個月， 平均病程（4.31±0.68）個月。對照組中， 男29例， 女19例；年齡63～87歲， 平均年齡（73.14±5.17）歲；病程2～8個月， 平均病程（4.64±0.92）個月。兩組患者的一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采取吸氧、抗感染等常規治療， 主要為吸氧、平喘、糾正水電解質失衡、擴張支氣管、抗感染、祛痰等[2]。試驗組患者在常規治療的同時加用鹽酸氨溴索（Boehringer Ingelheim Espana， S.A.， 注冊證號H20080296）30 mg溶于0.9%氯化鈉注射液100 ml中， 靜脈滴注， 連續治療7 d。

1. 3 觀察指標 觀察兩組患者咳嗽消失時間、體溫恢復正常時間、肺部感染評分（CPIS）等指標及不良反應情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組癥狀改善情況對比 試驗組患者咳嗽消失時間、體溫恢復正常時間、肺部感染評分均顯著優于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組不良反應對比 對照組患者無不良反應發生；試驗組患者中僅1例患者出現輕微口干不適， 發生率為2.08%。兩組患者不良反應發生率比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

肺部感染主要表現為肺間質、終末氣道等炎癥， 一般因感染所致， 最具代表性的表征為肺炎。肺部感染患者一般會出現體溫升高、咳嗽、咳痰、呼吸困難等臨床癥狀， 老年人群因為自身生理機能進入退化階段， 其機體免疫力、恢復能力明顯減弱， 所以特別容易受到有關細菌及病菌的侵襲， 并且恢復速度較慢， 增加了臨床治療的難度。而合并肺部感染的老年患者， 因為其自身機體素質較差， 并且運動受限、咳嗽以及咳痰等， 使病情進一步加重， 不利于老年患者的康復， 臨床治療時需特別注意。

常規吸氧、抗感染等治療干預， 能夠迅速、有效的穩定患者病情， 與此同時加用適當劑量的鹽酸氨溴索治療。鹽酸氨溴索可有效促進痰液的排除， 具有較強溶解分泌物的作用， 患者機體吸收氨溴索藥物后可明顯降低呼吸道分泌物的產生， 以免黏液滯留， 以利于呼吸功能的改善。鹽酸氨溴索的半衰期通常維持在7 h左右， 通過肝臟代謝， 一般不會蓄積在機體內。鹽酸氨溴索屬于動力型的一種祛痰藥物， 主要的藥理機制為[3]：①改善支氣管的高反應性， 當肺泡表面活性物質受到刺激后， 促進其在肺泡細胞中的分泌及合成， 以免出現肺泡萎陷， 進而增強肺的順應性。②增強痰液的彈性、粘性、膠溶層深度， 促使纖毛系統發揮有效作用， 有助于患者排痰。③抑制組織胺、白三烯等炎癥介質的釋放， 有效改善炎癥反應。本次試驗結果顯示， 試驗組患者咳嗽消失時間、體溫恢復正常時間、肺部感染評分均顯著優于對照組（P<0.05）， 提示鹽酸氨溴索藥物起效迅速， 半衰期較長， 可有效改善患者的各項臨床癥狀， 效果理想。在不良反應方面， 加用鹽酸氨溴索后， 僅1例患者出現輕微口干癥狀， 安全性較好。

綜上所述， 鹽酸氨溴索治療老年慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染能有效改善臨床癥狀， 以利于患者的及早康復， 可在臨床治療中積極的推廣應用。

參考文獻

[1] 樊彩云， 劉向文.鹽酸氨溴索治療慢阻肺并急性肺部感染的臨床療效觀察.內蒙古中醫藥， 2014， 33（6）：88-89.

[2] 中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013年修訂版）.中華結核和呼吸雜志， 2013， 36（4）：255-264.

[3] 劉新艷.注射用鹽酸氨溴索對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能的影響.河北中醫， 2013， 35（7）：1103-1105.

[收稿日期：2015-10-27]