納洛酮和地塞米松聯合在雙硫侖樣反應救治中的效果分析

羅凱

【摘要】 目的 探討納洛酮和地塞米松聯合治療在雙硫侖樣反應救治中的臨床效果。方法 60例雙硫侖樣反應患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各30例。對照組給予地塞米松治療， 觀察組給予地塞米松聯合納洛酮治療。觀察兩組患者在不同時間的顯效和痊愈情況。結果 觀察組治療后<10 min顯效患者高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組治療后<30 min痊愈患者高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 納洛酮聯合地塞米松治療雙硫侖樣反應臨床效果顯著， 能夠在較短時間內顯效， 提高短時間內痊愈率， 值得臨床借鑒。

【關鍵詞】 雙硫侖樣反應；納洛酮；地塞米松；急診

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.104

雙硫侖樣反應（即戒酒硫樣反應）是指患者應用頭孢類藥物前后患者又飲用含有酒精飲品而出現的相關臨床癥狀和體征， 是體內乙醛發生蓄積而出現中毒反應。在抗菌藥物中， 頭孢類抗生素在臨床抗感染治療中較為常用， 雖然囑咐患者服用頭孢類抗生素前后禁止飲用酒精類飲品， 但部分患者仍忽視或不在意情況下而導致雙硫侖樣反應[1-3]。本文選擇本院收治的此類患者， 觀察納洛酮和地塞米松的聯合治療效果。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年4月～2015年4月收治的60例雙硫侖樣反應患者， 均符合雙硫侖樣反應診斷標準， 均無高血壓病史， 排除合并有心臟疾病患者、肝腎功能障礙患者、肺部疾病患者、對本實驗所及藥物過敏或其他禁忌患者。將所有患者隨機分為觀察組和對照組， 各30例。觀察組中男18例， 女12例， 年齡最小21歲， 最大64歲， 平均年齡（43.6±6.8）歲；其中服用頭孢類藥物后飲用酒精飲品的21例、飲用酒精類飲品后服用頭孢類藥物患者9例。對照組中男22例， 女8例， 年齡最小22歲， 最大62歲， 平均年齡（42.8±6.4）歲；其中服用頭孢類等藥物后飲用酒精飲品20例、飲用酒精類飲品后服用頭孢類藥物患者10例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 患者進入診室后即刻對其生命體征進行監測， 并給予相關藥物治療。對照組患者給予地塞米松（四川省長征藥業股份有限公司， 國藥準字H51020674， 批號：111021）治療， 地塞米松10 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml中靜脈滴注。觀察組患者給予地塞米松和納洛酮（吉林敖東藥業集團延吉股份有限公司， 國藥準字H20066188， 批號：111208）聯合治療， 地塞米松10 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml中靜脈滴注， 同時給予納洛酮0.8～1.2 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml中靜脈滴注。

1. 3 觀察指標 觀察記錄兩組治療后<10 min、10～30 min、>30 min顯效的患者。記錄兩組患者痊愈時間及治療<30 min、30～60 min、>60 min痊愈患者。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者顯效時間情況比較 治療后， 觀察組中<10 min顯效18例（60.0%）；對照組9例（30.0%）；觀察組中10～30 min顯效11例（36.7%）；對照組12例（40.0%）；觀察組中>30 min顯效1例（3.3%）， 對照組7例（23.3%）。觀察組<10 min顯效患者高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者痊愈時間比較 治療后， 觀察組中<30 min痊愈15例（50.0%）；對照組7例（23.33%）；觀察組中30～60 min痊愈9例（30.0%）；對照組10例（33.3%）；觀察組和對照組>60 min痊愈患者分別為7例（23.3%）和12例（40.0%）。觀察組中<30 min痊愈患者高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

雙硫侖樣反應患者臨床癥狀和體征較為復雜， 患者主要表現為胸悶、心率加快、顏面潮紅、血壓下降等。此類患者需要臨床及時救治， 在救治過程中呼吸道要通暢、吸入氧氣、準備好急救器材和相關用藥。地塞米松是糖皮質激素類藥物， 具有抗炎癥反應、抗過敏反應、抗免疫作用等， 地塞米松在雙硫侖樣反應患者治療中有所應用， 且具有較好的臨床效果[4-6]。納洛酮是阿片受體拮抗劑， 能夠阻斷外源性阿片受體激動劑， 也能夠阻斷內源性嗎啡樣物質作用， 能夠阻斷阿片類藥物對中樞神經系統產生的抑制作用。納洛酮有較好的催醒藥理作用， 患者在較短時間內意識恢復， 而醒后相關癥狀的發生率較低。但在應用納洛酮過程中， 要觀察患者血壓改變情況[7-9]。

本文結果顯示， 觀察組治療后<10 min顯效患者高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組治療后<30 min痊愈患者高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。說明觀察組應用納洛酮聯合地塞米松治療后， 患者能夠在較短時間內顯效， 在較短時間內痊愈患者所占比例較多。

綜上所述， 納洛酮聯合地塞米松治療雙硫侖樣反應臨床效果顯著， 能夠在較短時間內顯效， 提高短時間內痊愈率， 值得臨床借鑒。

參考文獻

[1] 楊石， 劉凡， 何文錦. 以心血管系統病變為主要表現的雙硫侖樣反應32例報道. 嶺南心血管病雜志， 2012， 6（5）：525-527.

[2] 楊石， 劉凡， 何文錦. 應用頭孢菌素后飲酒致雙硫侖樣反應30例臨床分析. 實用醫院臨床雜志， 2011， 4（2）：172-174.

[3] 何志紅， 胡文， 伍婷. 頭孢菌素類藥聯用血塞通注射液致雙硫侖樣反應臨床分析. 青島醫藥衛生， 2011， 7（2）：114-115.

[4] 鄺俊健. 98例頭孢哌酮鈉及其酶抑制劑致雙硫侖樣反應文獻分析. 中國執業藥師， 2011， 10（7）：3-7.

[5] 谷清. 221例抗菌藥物等所致雙硫侖樣反應文獻分析. 中國醫院用藥評價與分析， 2011， 9（8）：744-746.

[6] 萬長春， 陳自力. 應用頭孢類藥物期間飲酒致雙硫侖樣反應病例分析. 實用中西醫結合臨床， 2011， 6（5）：86-87.

[7] 楊獻良. 納洛酮在飲酒致頭孢類抗生素雙硫侖樣反應中的應用. 中華實用診斷與治療雜志， 2011， 6（5）：519-520.

[8] 劉非凡， 尹慧娟， 楊李， 等. 地塞米松等藥物對雙硫侖樣反應動物模型血管通透性的影響. 華南國防醫學雜志， 2012， 9（6）： 562-564.

[9] 朱靖， 于長久. 納洛酮聯合醒腦靜注射液治療雙硫侖樣反應的臨床療效分析. 實用心腦肺血管病雜志， 2014， 4（1）：56-57.

[收稿日期：2015-10-30]