“微笑”也抑郁

常守信

半年多以前，顏值頗高的阿虹找到了一份超市導購迎賓的工作，每天滿面春風，笑對每一位顧客，臉上充滿了陽光。下班后，人近中年的她總是說累。漸漸地家人發現，阿虹回家對愛人、對父母愛理不理的，甚至冷若冰霜，問多了沒好臉色，甚至惡語相向。更多的時候阿虹是把自己關在屋里長吁短嘆，但只要手機鈴聲一響，阿虹立刻就振作起來，容光煥發，笑語不斷。

無獨有偶，人到中年的劉女士也是如此。劉女士業績一直不錯，去年被所在外貿公司提拔為業務經理，工資收入加上提成，頓時比丈夫高出一大截，做丈夫的很為妻子驕傲。但只有短短半年時間，他就發現妻子一回到家就無精打采，見到家人也是愛理不理的，開始還以為是妻子工作太辛苦導致的，休息幾天就會好轉。但日子一天天過去，他發現妻子在家里的情緒就是提不起來。可是，當她接到單位同事或者客戶的電話時，馬上又變得端莊大方、笑聲朗朗。丈夫怎么也想不明白：為什么妻子在單位和家中判若兩人呢？

對于阿虹和劉女士的這種異常狀況，國家二級心理咨詢師李恒認為，這種經常發生在都市白領階層的新情況，屬于“微笑型抑郁”癥。“微笑型抑郁”癥的特點是，患者本人盡管內心深處感到痛苦、壓抑、憂愁和悲哀，外在表現卻若無其事，面帶微笑。這種微笑不是發自內心深處的真實感受，而是出于“工作的需要”、“面子的需要”、“禮節的需要”、“尊嚴和責任的需要”，甚至是“前途的需要”等等，勉強擠出來的。

通常，“不打笑臉”說的是微笑的妙處；“笑臉盈盈”說的是微笑的美麗；“親切溫暖”說的是微笑的魅力……微笑的好處數不勝數。但微笑也需要適可而止，德國研究人員對4000多名空中小姐和醫護人員等進行了問卷調查。結果顯示，由于這些職業的服務人員常常強迫自己做出親切友好的表情，時間長了就會出現沮喪和抑郁等癥狀。

據有關資料統計，在抑郁癥患者中，有65%是女性。之所以會有如此高的比率，是和女性的生理和心理有著緊密的聯系的。和男性相比，女性普遍更多愁善感，性格柔弱，缺少自信，這些女性特質，在一定程度上成為抑郁癥發病的根源和誘發因素。此外，女性特殊的生理因素，比如月經、懷孕、更年期等，讓她們更是備感壓力。

作為抑郁癥的一個分支，“微笑型抑郁”癥也基本遵從這個規律，稍有不同的是，“微笑型抑郁”癥常見于那些學歷較高，身份地位不低，事業有成的職業女性，其中以服務行業的女性最為典型。“微笑性抑郁”癥這個肉眼看不見的痛苦，正在辦公室中逐漸蔓延。生活中每個人都會有情緒落差，但她們的工作特性則把這個生理的正常現象給硬生生地“抹殺”了。為了工作，為了顧客，她們始終要保持情緒高漲，精神飽滿。于是，“微笑型抑郁”癥就找上了她們。

一般抑郁癥表現為無精打采、情緒低落、悲觀、遲鈍、自責、自罪、飲食差、睡眠差，全身多處感到不適，擔心患有各種疾病等等。而“抑郁”和“微笑”似乎是八竿子打不到的事兒，習慣上很難把“抑郁”和“微笑”聯系在一起。但在醫院里，醫生常常會遇到一些面帶笑容的抑郁癥患者。他們對醫生彬彬有禮，面帶笑容地訴說自己身體上的各種不適感，如頭眩目脹，腰酸背痛，吃不下飯，睡不安寧，體重減輕，性欲低下等。有經驗的醫生稍加問診，便可發現他們常有無明顯原因的心情壓抑，時而感到寂寞煩悶，時而焦躁不安，寡斷、自責，甚至對生活缺乏興趣，或懷有輕生意念等。也就是說，在微笑的外表下隱藏著一顆憂郁的心。在現實生活中，的確有不少人微笑著抑郁，患上了“微笑型抑郁”癥。

這種病不同于確有愁事纏身、精神蒙受創傷所致的心因性抑郁癥。學者們認為它可能是由于腦內兒茶酚胺和5—羥色胺類神經傳遞物質釋放和再攝取障礙的結果，屬于一種內因性輕型情感疾患。據調查，抑郁癥中內因性患者占70%，其中一大半為輕型，由于就診時多以軀體主訴為主，從而掩飾了精神方面的表現，故學名稱之為“隱匿性抑郁癥”。

抑郁癥發病率很高，幾乎每10個成年人中就有2個抑郁癥患者，因此它被稱為精神病學中的感冒。抑郁癥目前已居給人類造成嚴重負擔的全球疾病的第二位，對患者及其家屬造成的痛苦、對社會造成的損失是其他疾病所無法比擬的。造成這種局面的主要原因是社會對抑郁癥缺乏正確的認識，偏見使患者不愿到精神科就診。在中國，僅有5%的抑郁癥患者接受過治療，大量的病人得不到及時的診治，病情惡化，甚至出現自殺的嚴重后果。抑郁癥是精神科自殺率最高的疾病。另一方面，由于民眾缺乏有關抑郁癥的知識，對出現抑郁癥狀者誤認為是鬧情緒，不能給予應有的理解和情感支持，給患者造成更大的心理壓力，使病情進一步惡化。

還有一種情況是有自殺企圖的重癥抑郁患者為了實現其自殺的目的，極力掩蓋自己的痛苦體驗而強顏微笑，以此逃避同事、親友的注意。重癥抑郁患者情緒突然“好轉”、心情“豁然開朗”可能是一個危險的征兆，應高度防范自殺。這些“微笑”的患者，“微笑”過后是更深刻的孤獨和寂寞。他們的行為具有表演性質，與他們的情感體驗缺乏內在的一致，而難以表現其“真我”的一面。

正因為這種病是內因性的，故不同于一般神經癥的治療，而應以藥物治療為主。心理治療僅是幫助患者認識此病的本質，囑其不要愁上加愁、憂中生憂，安心于療養；同時一定要讓患者服用抗抑郁藥，一般用藥4周后可見療效，3～6個月可望治愈。開始服藥時，可能出現一些輕微的藥物副反應，如口干、視力模糊、嗜睡、便秘等，一般在一周左右消退。抑郁癥患者在服藥期間應注意休息，最好是在家屬或好友的陪伴下，多參加文體活動、短期參觀、旅游等；要多接觸人、多談天，把心境敞開，多關心外界事物，這樣更利于抑郁癥的康復。

那么，如何避免患上“微笑型抑郁”癥呢？心理專家建議，首先要培養自己對生活和工作的興趣，讓自己的每次微笑都發自內心，不勉強擠出微笑；同時，學會向朋友和親人傾訴煩惱。另外，最重要的是將“微笑型抑郁”視為一種疾病，如果有這方面的傾向，應該及時求得心理醫生的幫助。