老年性冬季瘙癢癥的中醫治療

孫清廉

老年性瘙癢癥一年四季均可發病，但以冬季發病率最高。據臨床資料統計，有百分之三十左右的老年人患有不同程度的冬季瘙癢癥。這種瘙癢癥是一種無原發性皮損（無水泡、丘疹），僅有皮膚瘙癢或繼發性抓痕、結痂的皮膚病。中醫認為，這是由于年老肝腎精虧、氣虛血弱，血行不暢、肌膚失養所致；或風邪郁于皮膚腠理，或濕熱郁于肌膚不得疏泄透達而引發。加之老年人皮質腺衰退，皮膚退行性萎縮，加上冬季氣候干燥，寒風侵襲，皮質腺、汗腺分泌減少，所以在冬季更易發生瘙癢。其表現或全身瘙癢，或僅限于局部，入夜尤甚。并常在氣候驟變、進食辛辣刺激性食品、飲酒、使用堿性肥皂、穿貼身化纖或毛織用品，或受不良精神刺激等情況下誘發。一經發生，就很難遏止，瘙癢難忍，四肢與背部尤甚，似蟲咬蟻爬，越抓越癢，直抓至皮膚出血出現疼痛感覺時為止。而過度的頻繁搔抓，皮膚常繼發抓痕、血痂、色素沉著，甚至出現苔蘚樣變、濕疹樣變，還常引發繼發感染，出現膿皰瘡、癤病、毛囊炎、淋巴管炎、淋巴結炎等，還會導致長期失眠，引發精神抑郁、食欲不佳、頭暈心煩等癥狀。

采用中醫方藥治療本病療效較好，副作用少，且易為老人所接受。簡要言之，中醫認為本病主要是由于血虛風燥、濕熱蘊阻所致，宜采用養血潤膚止癢、疏風除濕止癢等大法治療。可分為二型施治。

血虛風燥型皮膚干燥瘙癢，入夜與受熱尤甚。并常伴有倦怠乏力，面色蒼白無華，頭暈眼花，心悸失眠，手足發麻，唇色淡白，舌質淡，脈細無力等癥狀。

治宜養血滋陰、潤燥止癢，方用桃紅四物湯加袪風止癢之品。

方例：桃仁10克（打）、紅花10克、當歸12克、生地12克、白芍12克、川芎6克、防風10克、蟬衣6克、僵蠶10克、刺蒺藜15克、全蟲6克、甘草6克。若心煩失眠，加夜交藤、五味子；偏陰虛者加麥冬、元參。此外，何首烏、女貞子、肉蓯蓉、丹參、赤芍、秦艽、羌活、荊芥、地膚子、蛇床子、白癬皮、蛇衣、烏梢蛇、苦參等常隨癥加減。（本型報道經驗方較多，但多由桃紅四物湯與不同袪風止癢藥物組方）

濕熱蘊阻型皮膚瘙癢，或兼見肢體困重、胸脘痞悶、口粘不渴、口苦納呆、大便不調（如腸鳴便溏等），小便短赤、苔黃膩，脈弦數或弦滑。甚則出現陰囊濕疹、睪丸腫脹熱痛，或帶下黃臭、外陰瘙癢等癥狀。

治宜清泄濕熱，袪風止癢，輕癥服用廣西玉林制藥廠生產的濕毒清膠囊即可。癥情較嚴重者可在消風散或濕毒清等方基礎上加減治之。

方例：生地12克、丹參15克、赤芍10克、蟬蛻10克、白癬皮12克、黃芩10克、苦參10克、土茯苓10克、黃柏10克、苡仁30克、僵蠶10克、生甘草6克。此外，茯苓、白術、當歸、木通、滑石、羗活、防風、地膚子、蛇床子、秦艽、烏梢蛇、龍膽草、梔子、黃連、大黃等常隨癥加減。

為了預防與減少本病的發生，老年人一定要注意養生保健，在生活中做好以下事項。

精神愉悅 心煩氣躁常會加重老人瘙癢癥的病情。因此，一定要保持平和樂觀的良好心態，知足常樂，心胸豁達，防止與減少焦慮煩躁的產生。

調節飲食 飲食宜清淡，要適當多飲水（不要總等口渴了才飲水，防止皮膚干燥），宜少吃辛辣刺激性食品，少吃過于油膩食品，要少飲酒、少吸煙，宜少吃海鮮等發物類食品，濃茶與咖啡也宜少飲。

保持清潔 要注意皮膚衛生，要常洗澡，最好每周一次。洗澡時不宜用過燙的水，不要過于用力搓擦，不要用堿性較重的肥皂，洗澡之后宜在皮膚上（特別是在平時瘙癢較重的地方）多擦些油脂稍重的護膚用品，避免因皮膚過于干燥而誘發瘙癢（需要提醒大家的是，洗澡也不宜過勤）。

內衣舒適 內衣要清潔柔軟、寬松舒適，不宜太緊，最好是棉制品，化纖制品不宜做內衣。

避免搔抓 發生冬季瘙癢時，要盡量避免用搔抓、摩擦和熱水燙的方法止癢，否則往往會越抓越癢，嚴重者還易引發繼發感染。

治療疾病 老年人易患的糖尿病、動脈硬化、腫瘤、慢性肝腎疾病、膽道阻塞性疾病、甲狀腺疾病以及習慣性便秘等，均易誘發全身瘙癢，要注意鑒別和治療原發疾病。

瘙癢嚴重時，可在醫生指導下內服一些抗組織胺類藥物如撲爾敏、息斯敏等。皮膚干燥時還可選15%的尿素軟膏外用；出現苔蘚化時用皮質類固醇激素軟膏外用，均有一定止癢作用。此外，內服維生素A、復合維生素B對患者也有好處。