積極老齡化面臨的問題及其實施途徑

宋衛芳

【摘要】積極老齡化是和諧社會應對人口老齡化的有效措施。積極老齡化過程中常常面臨著心理健康被忽視、對參與的認識存在片面性、參與質量較低、社會保障力度不夠等問題。積極老齡化的實現需要從樹立正確觀念入手，國家、社會、家庭共同努力，解決老年人在身心健康、社會參與、制度保障等方面遇到的問題。

【關鍵詞】積極老齡化 健康 參與 保障

【中圖分類號】B84 【文獻標識碼】A

積極老齡化的內涵及其影響因素

2002年世界衛生組織發表了《積極老齡化—一個政策框架》的報告，指出“積極老齡化是老年人按照自己的需求、愿望和能力參與社會、經濟、文化、精神和公民事務的過程，是為了提高生活質量獲得健康、參與和保障的最佳機會的過程。”①“積極老齡化”的政策框架涵蓋了“健康、參與、保障”三大要素。健康，指身體健康和心理健康；參與，不僅包括體力勞動的參與，而且包括智力支持、精神陪伴；保障，是對健康的保障，也是對老年人社會參與的保障。可以看出，“積極老齡化”以“尊重”、“權利”為前提，以“健康、參與、保障”為支柱，目的在于促進老年人與社會的融合，一方面通過社會支持提高老年人生活質量，另一方面通過老年人余熱的發揮促進社會和諧發展。這一概念既符合我國“老有所為”的傳統觀念，也與現如今時代發展精神相吻合。

積極老齡化不同于健康老齡化和成功老齡化。健康老齡化強調老年個體、群體的健康長壽，而成功老齡化除強調個體追求健康長壽以外，主要關注成功的標準。社會建構論認為，所謂“成功”的標準具有潛在的文化偏見，我們需要的并不是發現關于老齡化的真理，而是在反思與批判中展現更多的積極老齡化景觀，應該關注被“消極老齡觀”時代所忽視的老年人群所具有的能動性、積極性和創造性。②積極老齡化最重要的思想在于把一個戰略計劃建立在“尊重”、“權利”的基礎上。它不僅承認老年人具有的積極品質，并將其轉化為社會發展動力，而且是應對老齡化，保證經濟社會協調發展的重要策略。

積極老齡化的實現不是某個群體、某個部門努力就能實現的，而是需要多方共同努力才能切實加以推進的。影響積極老齡化的因素可以從宏觀和微觀兩個層面進行分析。

從宏觀層面來講，主要包括經濟水平、政治制度、社會支持。首先，經濟水平是積極老齡化的決定因素。經濟發展了，“老有所養”、“老有所醫”的老年保障問題才具有解決的基礎條件；經濟發展了，社會資源才會充足，老年人才會具有發揮余熱的機會和條件。其次，政治制度是基本保障。有了經濟的發展，還需要建立一套有效的制度作為保障，將社會資源公平分配，滿足老年人的物質、精神需求，實現“老有所樂”。最后，社會支持是支撐。隨著我國經濟水平的提高，老人在基本生活得到保障后對精神層面的需求不斷提升。積極老齡化認為老年人有不被歧視的權利，有積極參與社會的能力，而這一點的發展需要得到社會的認同和支持，創造公平的社會氛圍，才能有效推進。

從微觀層面來看，個體差異和家庭狀況是影響積極老齡化的兩個重要因素。研究表明，文化程度、性格特征、居住狀況、身體功能均會影響到積極老齡化。③另外，良好的代際關系和最大化的家庭支持是積極老齡化進程中必不可少的影響因素。

積極老齡化面臨的問題

積極老齡化框架下老年人的健康問題。積極老齡化提出，老年人不僅需要積極、提早參加各種健身活動，擁有健康的身體，而且需要得到社會的尊重，享有參與社會事務的權利，提高生活幸福感，擁有健康的心理。身體健康被認為是積極老齡化的前提條件，也是以往有關老齡化研究中關注的焦點。隨著我國經濟的發展，城市中大部分老年人家庭經濟條件較好，加上老年保障制度的不斷完善，疾病醫治有了保障，生活水平不斷提高。但是，“幸福悖論”理論指出，幸福指數的增長與經濟指數的增長并不一致，更多的財富并沒有帶來更大的幸福，對于老年人來講，社會經濟的不斷發展反而加重了老年人的抑郁情緒。④此外，由于我國經濟發展的不均衡性，在城市，仍有相當一部分老年人僅能依靠低保、養老金或退休金維持基本生活；在農村，老年人生活則更為困難，長期辛苦的田間勞作使他們身體患上各類疾病。沒有了身體健康作為保障的心理健康常常被人們忽視。然而，心理健康與身體健康是互為依存的，身體健康是心理健康的基礎，心理健康不僅可以促進身體健康，也是提高老年生活質量的重要因素，是積極老齡化的重要內容。2012年在全國開展的一項調查中發現，城市老年人中具有抑郁情緒癥狀的人高達39.86%。⑤心理健康已成為積極老齡化進程中亟需解決的重要問題之一。

積極老齡化框架下老年人的參與問題。參與是積極老齡化的核心。積極老齡化的政策框架指出，老年人應享有平等參與社會的權利，能夠繼續參與社會活動。老年人社會參與主要存在著以下問題。首先，對老年人參與社會的認識存在局限性。老年人的社會參與不僅僅是從事有酬勞動的再就業，也不僅僅是參與各種文化娛樂活動或其他有益于社會的公益活動，積極老齡化的參與強調在社會、經濟、文化、精神和公益事務等各方面的參與，包括家庭事務。林文億、申群喜等認為，目前的一些討論忽略了老年人參與家庭事務可以轉化為社會貢獻值這一要點。如果老年人參與家庭事務不被認為是一種社會參與，則是一種對家庭內部勞動的忽視，社會對老年人的評價就可能產生偏頗，進而影響到老年人的社會地位。⑥其次，老年人社會參與的質量有待提高。老年人的社會參與常包括從事社會勞動并獲得一定報酬的經濟性社會參與，作為志愿者通過各種方式義務為他人服務的公益性社會參與，基于自身愛好參加各種文體娛樂活動的文娛性社會參與以及家務勞動性質的服務性參與。在這幾類社會參與的類型中，家庭富足的老年人常常依據個人意愿和喜好從事文體娛樂或公益活動，經濟條件較差老年人則通常希望從事具有一定報酬的勞動。積極老齡化中強調老年人的社會參與在于“老有所為”、“老有所樂”的參與，即老年人在社會活動中既能體現自身價值，發揮個人能力，又樂于為此奉獻。但目前老年人的社會參與只體現了某一點，要么是為了生計而被動勞作，不能滿足個人喜好；要么是基于喜好的文體娛樂活動，不能充分體現個人價值。從這個角度講，我國老年人目前面臨的不是參與機會的缺失，而是參與質量的提高。

積極老齡化框架下的保障問題。保障是“健康”和“參與”的保障，是為提高老年人生活質量提供的社會、經濟、醫療、權益等方面的保障。目前我國正在開展一系列有益的嘗試，如60歲以上的老人可無償享受醫療保險、通過延長退休年齡以保障退休人員的福利。這些嘗試將會對積極老齡化起到積極的推動作用，但還遠遠不足。首先，在健康的保障方面，醫療保險的比例偏低，我國在醫療保健方面的支出不足GDP的5%，醫療消費大部分為個人支出，在相對貧窮的農村，患有慢性病或重大疾病的患者只有靠“拖延”或“放棄”來應對疾病。沒有身體健康保障的心理健康更是無本之木、無源之水。其次，在平等參與社會保障方面，取消長久以來存在于各種公共政策、各種工作機會中的年齡限制近期不可能實現，平等的就業參與也就無法保障。

積極老齡化的實施途徑

樹立正確觀念，塑造老年人積極形象。一是積極弘揚敬老、愛老的孝道文化。在市場經濟和西方文化的影響下，我國敬老、愛老的優良傳統受到了沖擊，被個人主義甚至是功利主義所代替。特別是在家庭養老中，一部分人對老年人贍養是在有物質回報的基礎上的，還有一部分人認為養老就是經濟支持，忽視了老年人的精神需求，致使老人無法感受到“愛”和幸福。研究表明，當子女愿意與父母共同享受生活時，才會積極給予父母關心、理解等情感支持，父母的滿意度和幸福感也會逐漸增加，但如果子女僅僅給予父母經濟支持、幫助做家務等有形支持時，父母的滿意度和幸福感卻不會增加。⑦

二是客觀認識老年人對社會的貢獻。隨著人均壽命的增長，60歲以上老年人仍有部分身體健康，并有積極參與社會發展建設的能力和愿望，他們擁有豐富的知識和經驗，是社會的寶貴資源。老年人曾經是社會發展的貢獻者，即使現在身患疾病，老年人仍然在家務勞動、代際關系、智力支持等方面對家庭產生重大作用，仍然是社會參與的一分子。因此，社會應該改變認為老年人老而無用，歧視老人，把老年人當作社會負擔等消極觀點，而建立尊重老人，認同老人，為老年人樹立積極形象的積極觀點。這樣一方面可以為老年人的社會參與提供導向，為社會和諧發展提供支持，另一方面可以為老年人提供獲得自我實現的機會，從而提高老年人的生活幸福感，促進其身心健康。

三是正確認識老齡化對經濟發展的作用。從某種意義上說，老齡化是社會經濟發展到一定階段的產物。隨著經濟的發展，人們生活水平提高，生活質量改善，人均壽命延長，人類社會進入人口老齡化時期。人口老齡化意味著社會勞動力相對減少，對社會資源的需求增多，但這并不說明老齡化勢必成為阻礙經濟發展的因素。首先，社會勞動力的相對減少促使我們轉變經濟發展方式，從勞動力密集型產業向技術密集型產業轉變，從而減少對勞動力的依賴，提高勞動生產率。其次，需求、消費是刺激生產的重要因素。老年人的文化娛樂、養老服務、精神撫慰以及養老產品等的需求對現有的產業結構提出了新的要求，為促進經濟轉型、升級提供了契機。

拓寬老年人社會參與平臺，深化社會參與水平。老年人的社會參與既可以是參加社會工作或退休后再就業的直接參與，也可以是從事家務勞動、照看孫輩、給予家庭成員智力支持的間接參與，還可以是參加學習和娛樂活動的第三層次的參與。無論哪一種社會參與，只要是基于老年人需要、愿望和能力的積極參與，都在構建和諧社會的進程中起著重要作用。從這一點上來講，要求我們的社會必須是一個開放型的社會，在老年人有參與需求的社會領域中提供平臺和機會，這樣才可能實現真正的老年社會參與。在不同參與平臺中，社區是一個可以發揮重大作用的平臺。作為老年人活動參與的主要場所，社區既是一個小社會，又是一個大家庭。社區可以利用自身豐富資源成立老年協會、書畫社、老年服務隊等各種社區組織，實現自我管理，自我服務。

老年人社會參與水平的深化需要國家、社會、家庭的有效聯動。首先，老年人經濟性社會參與的限制主要來源于政策性歧視，勞動市場對老年勞動力的排斥，缺少公平、公正的競爭機會，削弱了老年群體與社會之間的聯系。因此，政府需建立具體的老年社會參與政策，通過有效的政策為老年人提供公平的就業機會，為老年人才提供暢通的社會參與渠道。其次，社會應引導有豐富工作經驗、技術專長、專業特長的老年人從事能夠創造更大社會價值的工作，并在政策上給以傾斜。這部分老年人一般生活殷實，退休后由于各種條件的限制，他們一般只能待在家中安享晚年。但同時，他們相比于文化水平較低的老年人有著更高的社會參與動機，并且他們的知識、經驗是社會不可多得的財富。因此，社會應通過物質獎勵、精神鼓勵等方式引導他們參與社會經濟活動，這樣既創造了社會價值，又滿足了他們的成就需要。第三，家庭支持是老年人社會參與的重要動力。首先，尊重老年人為家庭付出的勞動。應該認識到，老年人曾經是家庭、社會的貢獻者，也應該是成果的分享者，老年人的家務勞動讓年輕人從繁瑣的家庭事務中解脫出來，有了更多的時間和精力投入到工作中，他們在為家庭付出的同時，也在間接地參與社會勞動，他們的勞動價值應該得到充分肯定。其次，在給予老年人尊重、肯定的同時，也不應過度庇護。傳統觀念認為老年群體在家庭中是需要子女給予照顧和支持的，但有關代際關系的研究表明，老年人如果在接受支持的同時能夠為家庭付出一些資源，如照料孫輩、為成年子女提供經濟或勞力的幫助，則有助于提升心理健康和生活滿意度，其晚年生活也更富有意義感。⑧

建立切實可行的老年保障體制。我國的養老保障制度主要包括養老保險、醫療保險，主要解決的是老年人的健康保障問題。健康是積極老齡化的基礎，是老年人擁有高質量生活的必要條件。進入老年后，人體的各項生理機能下降，患病率較高，老年人除了需要有一定的經濟來源維持生活外，對醫療資源、醫療護理的需求也較大。然而，目前我國的養老保險、醫療保險制度主要存在著兩大問題：一是保障力度不足，二是保障對象分類存在缺陷。我國的養老金和醫療保險報銷比例均偏低，特別對于農村及城鎮中的低收入家庭來講，溫飽問題尚難解決，慢性病、大病的醫治更是面臨困境。因此，國家在加大對老年人的保障力度的同時，還應采取有效措施加快改變我國現存的養老和醫療保障中“農村低城鎮高”的倒置現象，提高對農村及城鎮中低收入家庭的保障水平。

在參與保障方面，不同老年群體的參與需求內容是不一樣的。比如在農村，特別是在當前進城務工的年輕人迅猛增長的大背景下，有勞動能力的60歲以上老年人除了需要照顧孫輩以外，還需要在田地里辛苦勞作，他們的社會參與不是根據自己的需要、愿望和能力的積極參與，而是生活所迫的被動勞動；在城市，由于經濟條件、社會政策、家庭觀念、個人興趣愛好等方面的影響，60歲以上老年人參與社會經濟發展者較少，而娛樂性參與較多。因此，在社會提倡給予老年人平等參與社會的前提下，還應依據客觀條件制定有針對性的滿足老年人需求的參與保障制度，比如對于農村及城市低收入家庭的老年人給予身體健康的參與條件保障，引導參與娛樂性活動的老年人參與社會利益最大化的社會工作或再就業，這才是積極老齡化中參與保障的重要體現。

（作者單位：鐵道警察學院；本文系2015年度河南省高等學校重點科研項目“河南省應對人口老齡化挑戰研究”的研究成果，項目編號：15B630029）

【注釋】

①世界衛生組織：《積極老齡化政策框架》，中國老齡協會譯，北京：華齡出版社，2003年，第9頁。

②郭愛妹，石盈：“‘積極老齡化：一種社會建構論的觀點”，《江海學刊》，2006年第5期，第124～128頁。

③賈紅力，謝麗霞，段功香等：“衡陽市社區老年人積極老齡化現狀及其影響因素的研究”，《護理學雜志》，2015年第1期，第85～88頁。

④韓布新，李娟：“老年人心理健康促進的理論與方法”，《老齡科學研究》，2013年第1卷第4期，第8～17頁。

⑤J Yu， J Li，P Cuijpers，S Wu，Z Wu：Prevalence and correlates of depressive symptoms in Chinese older adults： A population-based study， International Journal of Geriatric Psychiatry， 2011，27（3）：305～12.

⑥林文億，申群喜：“廣東省老年人社會參與的優勢與劣勢分析：基于積極老齡化的視角”，《社會工作與管理》，2015年第5卷第15期，第44～48頁。

⑦Frieder， R. L.：Adult Children's Supportive Behaviors and older Parents' Subjective Well-Being： A Developmental Perspective on Intergenerational Relations， Journal of Social Issues， 2002，（58） 4： 661～680.

⑧Mcllvane. J. M.， & Ajrouch， K. J.， et al.： Generational Structure and Social Resources in Mid-Life： Influences on Health and Well-Being， Journal of Social Issues， 2007，63（4）：759～73.。

責編 /張蕾