中醫藥發展須解決的理論問題

王旭東

近代以來，“科學”作為一種發現真理的手段，在中國取得絕對的勝利，并演化為一切真理的標準，形成話語霸權，“不科學”就等于絕對謬誤。這是對科學的盲信，科學本身并不是真理，只是尋求真理的手段。100年來關于廢除中醫、消滅中醫的爭論，其核心就在“科學”這兩個字上。說中醫不是科學，不科學就要被取締！現在，一些中醫從業者也聽不得“中醫不科學”這樣的評價，這也說明對中醫自身對自己的文化缺乏自信。

中醫不是現代科學定義下的知識體系

關于科學定義有很多，但最核心的要素是以物質為研究對象，以實驗方法為基礎，對客觀物質進行規律性研究的系統行為，即：發現物質本源，發現物質運動規律，才是現代科學的定義。中醫不是現代科學定義下的知識體系，雖說它也是對宇宙間事物規律進行研究，但缺乏“客觀物質”這樣一個基本要素。中醫的整個知識體系是一個虛擬的功能系統。以“氣一元論”為根基的物質范疇和“天人相應”的世界觀，以人體生理功能集合進行分類的臟象理論，模擬自然現象的六淫病理，辨證論治的思想方法，“醫者意也”“運用之妙存乎一心”的臨床思維模式……中醫知識體系的研究對象很多不是客觀物質，而是對客觀物質進行模擬后得出的規律性概念（如五臟功能系統），大部分的中醫理論也無法用實驗的方式來證實或證偽。因此，中醫學確實存在不符合現代科學本質的內容，無法納入現代科學知識體系范圍。

盡管中醫理論是“立象以盡意”的思辨結果，但是古代中醫以尖銳的目光，將客觀存在的現象進行主觀的歸納和總結，形成的理論又直接指導著方法技術的運用，對象則是真實的人，因此，其知識體系必然蘊含大量科學發現和無窮的未知真理，是現代科學研究的基因、素材。

現代人的知識結構已經完全被西方科學文化所占據，中醫理論已經成為隱性知識。直觀、還原的思維方式，無法領略靈活悟性的古代思維。例如，中醫“天人合一”理論的核心價值是人和自然的和諧，但時代限，其中也有“天有日月，人有兩目。地有九州，人有九竅。天有風雨，人有喜怒……”這樣的無稽類比怎么認識？

中醫知識體系中還有很多這樣的東西，現代人根本無法接受。所以，古代中醫理論不整理、不研究，人們就無法認識它、接受它，中醫就失去了發展根基。中醫理論很多是思辨的結果，有很多缺陷，而古代中醫唯一的證偽方式就是經驗。以現代眼光看，凡是經過經驗驗證的，往往蘊涵著真理；凡未經經驗驗證的純思辨知識，則往往是虛妄的。

怎樣運用科學技術發展中醫

今天，我們用來證偽的武器除了傳統的經驗之外，還有科學。用科學來研究中醫，是時代必然，但也導致一些問題，這是東西方文化在指導思想、認知方式、價值取向上的差異所致。如果不能解決這一基本問題，則會出現荒謬的結果，不僅對發展中醫無益，甚至有害。例如，同樣的研究指標，現有評價體系只認實驗室里的動物而不認診室里的人，推拿治療小兒消化不良，同樣的檢測非要在兔子身上再做一遍，才承認這是“科研”。

現代醫學和中醫學有很多不同，包含著不同切入點：現代醫學是以科學為基礎的病因學治療，而以中國傳統文化為基礎的中醫學是發病學治療，這兩者有不同的發展方向。科學首先要弄明白中醫知識中哪些是能夠證明的客觀事物（經驗的東西一定可以采用實驗方法的），哪些是無法實驗的認識論、方法論等社會哲學思想，怎么搭建發現中醫隱性知識和潛在真理的符碼平臺，而不是去做那些沒有意義的實驗（例如尋找三焦的本質——三焦是人為劃分人體部位的概念）。

總之，中醫文化價值給人以智慧的啟迪。首先，中醫給我們帶來不需要實驗的認知方式，這在科學尚不能完全解決人類所有問題的今天，不啻于人類認識世界的另一種方式。其次，中醫帶給我們客觀實用的價值取向，為人類健康和疾病防治提供了另一類判定標準，如帶瘤生存。再次，中醫還帶給我們全新的醫學理念，是人類醫學知識體系中不可或缺的一部分，例如“治未病”，防治結合，治養結合。最后，中醫帶給我們無數的技術方法和藥物，這些經過千百年實踐檢驗的措施可以大大填補現代醫學的不足。

（作者為南京中醫藥大學教授）