536例子宮內(nèi)膜癌的臨床特點分析

黃 星 楊 麗 徐 燕 李 虎

(番禺區(qū)中心醫(yī)院，廣東 廣州 511400)

·臨床研究·

536例子宮內(nèi)膜癌的臨床特點分析

黃 星 楊 麗 徐 燕 李 虎*

(番禺區(qū)中心醫(yī)院，廣東 廣州 511400)

目的:分析子宮內(nèi)膜癌的臨床及病理特征。方法：回顧性分析2000-2014年廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院收治的536例子宮內(nèi)膜癌患者的臨床資料。 結(jié)果：子宮內(nèi)膜癌平均發(fā)病年齡(51.16±7.84)歲；初潮早、晚絕經(jīng)比例分別為1.4%、36.8%；合并不孕、未產(chǎn)比例分別為1.7%、5.8%；合并糖尿病、高血壓比例分別為5.8%、16.0%；合并多囊卵巢綜合征比例為1.3%。異常子宮出血436例(82.0%)，是最常見的首發(fā)癥狀；手術(shù)前誤診/漏診率為9.5%(51/536)；手術(shù)-病理分期Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期分別占75.0%、8.8%、13.6%、2.6%；Ⅰ型、Ⅱ型子宮內(nèi)膜癌分別占98.2%、1.8%；G1、G2、G3分別占37.8%、50.6%、11.6%；無/淺肌層浸潤、深肌層浸潤分別占78.2%、21.8%；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為15.8%(47/297)。單因素分析結(jié)果提示，G3、淋巴脈管間隙受累、深肌層浸潤、宮頸間質(zhì)浸潤、附件轉(zhuǎn)移是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的高危因素(P<0.05)；多因素分析結(jié)果提示，深肌層浸潤、G3、宮頸間質(zhì)浸潤是影響淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的獨立高危因素(P<0.05)。結(jié)論：異常子宮出血是子宮內(nèi)膜癌最常見的首發(fā)癥狀，對于合并有高危因素的患者，要引起足夠的重視，完善相關(guān)檢查，減少漏診/誤診發(fā)生。Ⅱ型子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病年齡相對較高，容易出現(xiàn)Ⅲ/Ⅳ期、組織學(xué)分級中-低分化、深肌層浸潤、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。深肌層浸潤、G3、宮頸間質(zhì)浸潤是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的獨立高危因素。

子宮內(nèi)膜癌；高危因素；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；病理

子宮內(nèi)膜癌是源于子宮內(nèi)膜上皮的惡性腫瘤，近年來發(fā)病率不斷上升，僅次于宮頸癌。據(jù)美國癌癥協(xié)會的統(tǒng)計，2010年美國子宮體癌(主要為子宮內(nèi)膜癌)新發(fā)病例為43 470例，占女性惡性腫瘤的6%[1]。子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病原因目前仍不明確。本研究回顧性分析2000年1月1日至2014年12月31日我院收治的536例子宮內(nèi)膜癌患者的臨床資料，總結(jié)子宮內(nèi)膜癌的臨床及病理特點，以為臨床中更好開展該病的防治工作。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組患者536例，排除所有子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤、子宮癌肉瘤病例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

所有患者術(shù)后根據(jù)組織病理學(xué)資料采用國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟(FIGO，2009年)修定的子宮內(nèi)膜癌手術(shù)-病理分期進(jìn)行全面分期。……