直腸和腎臟同時性二重癌1例

龍林競 黃秋燕 湯紹輝

(暨南大學院屬第一醫院消化內科，廣東 廣州 510630)

·病例報告·

直腸和腎臟同時性二重癌1例

龍林競 黃秋燕 湯紹輝*

(暨南大學院屬第一醫院消化內科，廣東 廣州 510630)

1 基本資料

患者男性，51歲，湖北咸寧人。因“便血4月，加重1周”入院。患者4月前無明顯誘因出現便中帶血，伴肛門持續性脹痛，無發熱、乏力、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、尿頻、尿急、血尿，當時未予重視。1周前上述癥狀加重，遂至當地醫院就診，行腸鏡檢查發現距肛緣7cm處腫物，活檢提示直腸腺癌；盆腔CT顯示盆壁及大血管旁無腫大淋巴結。診斷“直腸腺癌”，為進一步診治遂來我院治療。自發病以來，患者睡眠、精神、胃納可，大便同上述，小便正常，體重無明顯下降。既往有“痔瘡”病史5年；否認“糖尿病、高血壓、冠心病、結核病”等病史，飲酒史20多年，無吸煙史，家族史無特殊。體格檢查：體溫37.0 ℃，呼吸 20次/min，脈搏 70次/min，血壓150/90 mmHg；神清，皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結未觸及腫大；心肺檢查未發現異常；腹平坦，全腹無壓痛及反跳痛，未及包塊，肝脾肋下未及，移動性濁音(-)，雙腎區無叩擊痛，腸鳴音5次/分。入院診斷：直腸腺癌。

2 方法

入院后完善相關檢查：血常規、血生化未見異常；腫瘤標記物(CA19-9、CEA、AFP)陰性；乙肝兩對半提示“大三陽”；大便常規潛血(+)；小便常規無異常。為進一步明確直腸癌浸潤周圍組織及淋巴結情況，再次行腹部及盆腔CT檢查，結果顯示：①直腸中下段癌(腸壁最厚處1.6 cm，受累腸段約4.2 cm，盆壁及大血管旁未見腫大淋巴結)；②右腎下極占位(大小約2.9 cm×3.3 cm×2.8 cm)，CTA顯示腫塊由右腎下極動脈分支供血，腹膜后及大血管未見腫大淋巴結。……