腺樣體切除術治療兒童分泌性中耳炎的研究分析

董亞京

河南省偃師市人民醫院 河南偃師 471900

腺樣體切除術治療兒童分泌性中耳炎的研究分析

董亞京

河南省偃師市人民醫院 河南偃師 471900

目的探究不同方式的腺樣體切除術對兒童分泌性中耳炎的治療療效。方法隨機抽取我院2015年1月-2016年1月68例兒童中耳炎患者，分成實驗組38例和對照組30例，對實驗組進行腺樣體切除術+鼓膜切開置管術，對照組分泌性中耳炎的患者進行鼓膜切開置管術治療，手術過后恢復一段時間，比較兩組治療療效結果。結果實驗組進行腺樣體切除術+鼓膜切開置管術治療分泌性中耳炎，治愈23例，占實驗組人數58.6%，病情好轉15例占實驗組人數31.4%，總體有效率為90%且治愈效果良好；對照組進行鼓膜切開置管術治療治愈14例，占對照組人數42.4%，病情好轉9例，占對照組總人數37.6%，總體有效率為79.6%。統計學結果顯示，兩組總有效率差異具有顯著性（P＜ 0.05）。結論通過兩種不同的手術治療方案效果的對比，腺樣體切除術與鼓膜切開置管術對治療兒童分泌性中耳炎效果好，值得推廣與應用。

分泌性中耳炎；腺樣體切除術；兒童

分泌性中耳炎是兒童成長時期鼻咽喉科中發病率極高的疾病。分泌性中耳炎會導致兒童的聽力衰退、影響兒童的語言發育并且會導致中耳炎急性發作的危險[1]。治療分泌性中耳炎的最好的最廣泛的手術方法是腺樣體切除，這種方法療效快且恢復效果明顯[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月-2016年1月，分泌性中耳炎患者68例。納入標準：有聽力下降、腺樣體肥大特征的兒童患者；患兒年齡在4～8歲。68例中男36例，女32例。年齡4～ 8歲，平均年齡7.3歲。療程3月～ 1年。其中單耳患病24例。雙耳患病44例。隨機分為實驗組、對照組，兩組一般情況無顯著差異。

1.2 手術方法

實驗組的兒童患者進行腺樣體切除術和鼓膜切開置管術，對照組的兒童患者進行單純鼓膜切開置管術。對觀察組患者氣管插管下進行手術然后進行全身麻醉。然后對各組患者進行不同方式的鼓膜切開置管方式治療。給予外耳皮膚絡合碘消毒，采用 75%酒精進行外耳道消毒，于 0°內鏡的觀察之下，切開鼓膜，采取負壓的方式將鼓室中的膠凍樣及黏稠分泌物吸除，采用地塞米松進行術腔的沖洗，將“T”型斜口引流管植入其中。

實驗組患兒在此基礎上給予腺樣本切除術治療，采取吸引器將腺樣體切割，肥大腺樣體的切除應通過口腔予以切開。

1.3 療效評定的標準

有效：聽力測試和各項指標提高正常，耳鳴、耳塞感等癥狀減輕，身體狀況有著明顯的轉變。

無效：患者病情效果無好轉，各項檢查項目指標結果沒有明顯變化。

2 結果

實驗組治愈36 例，占實驗組人數90%；病情好轉1例，占實驗組人數5%；治療效果無效1例，占實驗組人數5%。對照組治愈26例，占對照組人數70%；病情好轉1例，占對照組人數10%；治療效果無效3例，占對照組人數20%。

兩組臨床療效比較：實驗組患兒總有效率顯著高于對照組總有效率，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 實驗組與對照組療效情況報告

表2 兩組患兒治療前后鼓室導抗圖和純音測試比較 例（%）

對照組30 17（53.45）13（46.55） 14（48.28）16（51.72）χ2值 14.7711 10.6798 P 值＜0.01＜0.01

3 結論

實驗發現，在治療患兒中耳炎對腺樣體進行切除術能使咽鼓管的阻塞能夠有效的解決，并且能夠有效的防止咽鼓管返流，有效防止鼻咽中的部分泌物的返流，進行切除手術能夠有效的祛除感染源[4、5]。采用鼓膜切開置管術是較普遍的手術方式。

急性中耳炎和分泌性中耳炎是兒童時期最容易患的良種分泌性中耳炎。兒童急性中耳炎發作多發生于上呼吸道感染，引發發熱、咽痛、咳嗽和流鼻涕等癥狀，上呼吸道感染特別容易在孩子之間相互傳染[3]。有時患者的耳朵內可能流出血水或者膿水的情況從而引發陣發性的耳痛，甚至伴有發熱、咳嗽、流鼻涕等癥狀。急性中耳炎通過配合醫護人員積極治療可以痊愈，由于中耳炎治療過程持續的時間較長，會逐漸轉變成分泌性中耳炎。急性中耳炎的引發大多數情況是由于上呼吸道感染所引起，所以在兒童成長過程中對感冒的預防可以減少急性中耳炎的發生。應定期帶患兒到醫院復查。這會減少中耳炎對聽力的影響，以及其他并發癥的產生。

兒童時期中耳炎與咽鼓管功能障礙、感染和免疫反應等三大因素有關。據研究發現由于兒童免疫防御系統尚未發育成熟，很可能是一種低毒性的細菌感染所引發的急性呼吸道感染。家長在日常生活中，首先要注意兒童是否有聽話遲鈍或注意力不集中的現象，其次，要積極配合醫生進行聽力檢查。測試常用方法是聲導抗測試，這是最基本的聽力學診斷測試，是作為判斷疾病恢復程度的重要參考依據。

綜上所述，腺樣體切除術+鼓膜切開置管術對兒童分泌性中耳炎的治療有著明顯的效果，值得推廣應用。

[1]王淑芬，王智楠，徐忠強.腺樣體肥大兒童分泌性中耳炎發生率及其影響因素分析[J].聽力學及言語疾病雜志，2012，02：129-131.

[2]孫楊.耳內鏡下雙人操作鼓膜穿刺置管治療兒童分泌性中耳炎臨床療效分析[J].中外醫學研究，2014，15：122-124.

[3]魏金龍，王蘇亮，趙志明，楊艷.耳內鏡下鼓膜置管聯合腺樣體切除術干預78例兒童分泌性中耳炎臨床研究[J].中國婦幼保健，2014，20：3259-3261.

[4]張守凱，何健，梁丹茹，衛旭東，陳彤，楊蒙生，李麗.采用知識可視化的研究方法分析兒童和青少年分泌性中耳炎的治療措施[J].中國眼耳鼻喉科雜志，2014，04：223-229.

R764.92

A

1672-5018（2016）07-027-01