顱腦損傷患者的觀察與護理體會

王 勤

（山西省武鄉縣人民醫院，046300）

顱腦外傷是外科常見急癥，病情重、變化快、死亡率高，嚴重威脅患者的生命。細微的觀察和精心護理及有效的治療可以延緩病情，降低死亡率。筆者結合多年的護理實踐，淺談幾點體會。

1.一般護理：注意室內溫濕度適宜，每天開窗通風，要定時翻身叩背，保持床鋪清潔干燥，做好口腔護理及各種導管的護理。

2.病情觀察：密切觀察病人生命體征、神志、瞳孔對光反射、意識和肢體活動情況。對血壓高、脈搏慢、呼吸不規則、噴射樣嘔吐并伴有意識改變的患者，要高度重視，及時與醫生溝通，積極處理。

3.體位護理：抬高床頭15°～30°，以利顱內靜脈回流，減輕腦水腫，昏迷患者取側臥位，防止誤吸。對于煩躁不安的患者應使用約束帶和床擋，防止墜床；抽搐病人放置牙墊，防止舌頭咬傷；長期臥床者，使用氣墊床，保持床鋪干凈整潔，定時按摩翻身，預防褥瘡發生。

4.氣道護理：及時清理口鼻腔內分泌物，防止窒息。吸痰時要選擇適宜的吸痰管，通常插入深度為10～12cm，然后左右旋轉，向上提起吸凈痰液，且吸痰時間不超過15s，吸痰前后分別給予3min純氧吸入。

5.高熱的護理：重癥顱腦損傷患者易發生中樞性高熱，造成腦功能紊亂，使病情加重，所以要密切觀察生命體征變化，及時給予物理降溫，補充水、電解質及營養液。

6.飲食的護理：營養支持對腦組織的恢復具有重要意義，鼻飼食物以高維生素、高蛋白及高糖混合物為佳。

7.顱內血腫手術后護理：血腫清除術后，重點觀察是否有繼發性出血的發生。嚴密觀察患者的意識、瞳孔、血壓、呼吸等生命體征，每半小時測量1次并記錄。護理人員要耐心向患者或家屬解釋，消除疑慮，取得患者合作。

8.硬膜外血腫引流的護理：無菌引流袋要低于引流口，保持通暢，防止引流液逆流，并觀察引流液量、性質和顏色，準確記錄24h引流量，對煩躁不安患者要使用約束帶防止牽拉和拔出引流管。

9.康復期護理：早期可應用營養神經藥物，加強腦代謝作用，促進腦循環，顱腦損傷后易引起偏癱和失語，要給予按摩、針灸、理療，生命體征平穩后進行肢體功能鍛煉和語言訓練，時間由短到長，要求肢體每個關節都要運動，給患者鼓勵，使其早日康復。

護士不僅要有扎實的理論知識，還要有豐富的臨床經驗，具有高度的責任心和愛心。護士在進行各項操作時要嚴格遵循無菌技術操作原則，預防并發癥，及時準確判斷病情變化，做好各項護理，提高患者的搶救成功率和生存率。