別忽視影像學(xué)的按時(shí)復(fù)查

影像學(xué)復(fù)查查什么

患者做完X線、超聲等影像學(xué)檢查，雖然結(jié)果未見異常，有時(shí)醫(yī)生也會(huì)要求患者過一段時(shí)間后進(jìn)行復(fù)查，因?yàn)殡S著時(shí)間的推移，疾病可能出現(xiàn)新的變化。但這常常得不到患者的理解，因此而耽誤診治的事情時(shí)有發(fā)生。

一位患者因腹部外傷晚上來就診，醫(yī)生為她申請(qǐng)超聲檢查，結(jié)果未見異常。但就在患者臨走前，這位醫(yī)生又開了一份超聲檢查的申請(qǐng)單，并一再叮囑患者明早復(fù)查。患者大為不解，一臉不悅，也沒把醫(yī)生的交待當(dāng)回事。第二天中午，這位患者開始感覺腹部有點(diǎn)不適，這才想起醫(yī)生的話，趕緊打的去了醫(yī)院，超聲結(jié)果顯示脾破裂。既然是脾破裂，為什么前1次超聲檢查未能檢查出來呢？是不是漏診，把病情給耽誤了？非也。這是因?yàn)椴∏橛幸粋€(gè)發(fā)生、發(fā)展的過程，加之儀器檢查總有一定的限度，致使在疾病早期未能顯示，或是顯示不明顯；當(dāng)疾病發(fā)展到一定階段表現(xiàn)出其特征時(shí)，方可明確診斷。對(duì)于這類患者，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生都會(huì)告誡您一定要按時(shí)復(fù)查。

同樣，對(duì)于腦外傷的患者，如果傷后6小時(shí)以內(nèi)的CT檢查未發(fā)現(xiàn)異常，也不能排除顱內(nèi)血腫的可能，常需要再次甚至是多次CT復(fù)查，才會(huì)早期發(fā)現(xiàn)遲發(fā)性血腫。有的患者在第1次CT檢查時(shí)就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)血腫，可是醫(yī)生還是會(huì)建議復(fù)查CT，為什么呢？醫(yī)生的目的主要是為了了解腦水腫的范圍、血腫有無擴(kuò)大、腦室有無受壓以及中線結(jié)構(gòu)有無移位等，便于醫(yī)生掌握血腫有無吸收、腦水腫有無消散等情況，決定是采用保守療法，還是改變治療方案，采用手術(shù)治療。

對(duì)于泌尿系結(jié)石的患者，通過影像學(xué)檢查確定結(jié)石位置，進(jìn)行體外沖擊波碎石后，還要拍一張腹部平片或超聲檢查，以觀察結(jié)石震碎的情況，以及結(jié)石移行的位置。

對(duì)于懷疑有骨折的患者，不僅診斷時(shí)要拍X線平片，而且在手法復(fù)位石膏固定后還要復(fù)查一下，以了解骨折處對(duì)位、對(duì)線、對(duì)軸的情況；此后醫(yī)生還會(huì)要您過一段時(shí)間繼續(xù)復(fù)查，觀察石膏的松緊度是否對(duì)病變起到固定作用，以及有無骨痂形成，以決定是否需要手術(shù)復(fù)位。對(duì)于牽引的患者還要根據(jù)不同時(shí)期的X線平片確定牽引的力度、方向，以克服來自各方肌肉、韌帶的拉力。

腫瘤患者更要定期復(fù)查，這主要是觀察癌癥有沒有復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。比如乳腺癌手術(shù)切除的患者。也許有人會(huì)問，既然乳腺已經(jīng)手術(shù)切除了，還要拍胸片干什么呢？這是因?yàn)槿橄侔┯锌赡芡ㄟ^直接浸潤(rùn)、淋巴轉(zhuǎn)移、血運(yùn)轉(zhuǎn)移向其他地方播散。因此，對(duì)于乳腺癌等有癌癥經(jīng)歷或是有家族史的各類高危人群，常要定期拍胸片，通過這雙“眼睛”明確癌癥診斷或是否轉(zhuǎn)移的可能。

檢查發(fā)現(xiàn)是良性病變，是否也要定期復(fù)查呢？答案是肯定的。例如胃潰瘍，要定期復(fù)查X線鋇餐檢查，謹(jǐn)防癌變。對(duì)于45歲以上的正常婦女，有條件的也要進(jìn)行乳腺鉬靶定期檢查，最好每年一次，以早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌的可能。因?yàn)楦鶕?jù)當(dāng)今科技報(bào)道，有1/3的癌癥是可以預(yù)防的，有1/3的癌癥如能早發(fā)現(xiàn)是可以治療的，有1/3的癌癥是可以減輕痛苦、延長(zhǎng)壽命的，而這一切都離不開及時(shí)、合理的檢查與復(fù)查。

肺結(jié)核的患者不但可以通過拍攝胸片早期發(fā)現(xiàn)，而且可以對(duì)病灶部位、范圍、性質(zhì)、發(fā)展情況和療效作出判斷，這對(duì)決定治療方案很有好處，通過復(fù)查以確定病變是處在進(jìn)展期、好轉(zhuǎn)期，還是穩(wěn)定期。其他如垂體微腺瘤要進(jìn)行磁共振平掃加動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描復(fù)查，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎要進(jìn)行X線平片復(fù)查，等。此外，對(duì)于一些不典型的病變，有時(shí)還需要通過試驗(yàn)性治療來達(dá)到目的，然后通過復(fù)查進(jìn)行治療前后的對(duì)照分析，以確定其療效怎樣。

在您去醫(yī)院復(fù)查時(shí)，千萬記住將您的病歷、影像學(xué)圖片和報(bào)告以及化驗(yàn)單等資料帶全，以便醫(yī)生為您所進(jìn)行的復(fù)查做前后對(duì)照，以確定診斷或判斷您的治療方法是否正確。