復方苦參注射液單獨用于晚期肺癌的治療

王傳輝

【摘要】目的：觀察復方苦參注射液對晚期肺癌的臨床療效與kps評分的影響。方法：隨機選取56例晚期肺癌患者，靜脈滴注復方苦參注射液，觀察近期腫瘤客觀療效，生活質量。結果：復方苦參注射液治療腫瘤的近期穩定率為59.0%%；治療后較治療前KPS評分提高26例（35.7%），穩定40例（64.3%）。結論：復方苦參注射液單獨使用對晚期肺癌的有較好的療效，且可以改善患者生存質量。

【關鍵詞】復方苦參注射液；晚期肺癌；KPS評分

【abstract 】objective： to observe the clinical curative effect of compound sophora injection with advanced lung cancer and the influence of the KPS score. Methods： 56 cases of advanced lung cancer patients were randomly selected， the group to be treated with compound matrine injection，and observer the clinical effect and quality of life. Results： compound matrine injection in the treatment of tumor recently stable rate of 59.0%%； after treatment， KPS score increased in 26 cases （35.7%）， stable in 40 cases （64.3%）. Conclusion： compound matrine injection alone in the treatment of advanced lung cancer has good curative effect， and can improve the quality of life of patients.

[Key words] compound matrine injection； advanced lung cancer； KPS score

肺癌仍然是目前世界上癌癥死亡的首要原因。2010年美國肺癌和支氣管癌的新發病人數達222，500之多[1]。大部分肺癌患者死亡的原因是由于發現時已處于晚期，失去了手術甚至放療的機會，且部分患者由于體質及個人原因不能行化療或拒絕化療。對于此類患者我們常選取具有抗癌作用的中成藥物治療，復方苦參注射液因其能提高機體細胞免疫水平，抑制腫瘤細胞生長，常作為我們首選藥物。該研究通過復方苦參注射液對晚期肺癌患者進行治療，來觀察其近期療效。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

隨機選取2012年7月～2016年1月在瀘州醫學院附屬醫院住院晚期非小細胞肺癌患者56例。其中男性39例，女性25例。年齡54-82歲，平均年齡69.3歲。其中腺癌37例，鱗癌29例；Ⅲa期5例，Ⅲb期11例，Ⅳ期40例。上述患者均經病理或免疫組化確診，尚未治療。均按照國際TMN分期。

1.2 治療方法

復方苦參注射液20ml+0.9%NS 250ml靜滴，10天為1療程，每療程間隔1月，3個療程后評價療效。其間未用放化療及其他腫瘤輔助治療藥物。

1.3 評價標準

治療前后CT檢查腫瘤大小。按照WHO實體瘤療效評價標準分為：完全緩解（CR）；部分緩解（PR）；穩定（SD）；進展（PD）。生活質量評分采用Kamofsky評分（KPS評分）方法，若治療后KPS評分提高10分以上為提高，KPS評分下降10分以上為下降，治療前后無變化為穩定。

1.4 統計方法

用SPSS17.0軟件進行統計學分析，數據均采用2檢驗，以P<0.05為差異。

2. 結果

2.1 腫瘤客觀評價

經上述方案治療后，無CR、PR者，SD：33例，PD：23例，穩定率為59.0%（31/56）見表1。

1.2 生活質量評價

治療前KPS評分為76.68±9.53分，治療后KPS評分為79.82±9.04分，治療后KPS評分較前提高（P<0.05），有統計學意義。治療后較治療前KPS評分提高26例（35.7%），穩定40例（64.3%），見表2。

3.討論

晚期肺癌的治療多以化療為主，療效比較肯定，但全身化療可以降低機體免疫力，還有其他很多毒副作用，很多年齡大，體質差患者無法耐受化療或部分患者拒絕全身化療治療。而中成藥物由于副作用小，切對腫瘤的控制有一定療效，已被作為晚期肺癌患者的主要方式之一，其中復方苦參注射用是較為常用的藥物。

復方苦參注射液是在中藥苦參和白土苓中提取的，苦參堿為其主要成分，可以通過增加抑癌基因p16蛋白的表達[2]及抑制細胞周期調控蛋白cyclinE的表達來抑制腫瘤細胞的增殖生長，還有研究表明其可抑制腫瘤轉移，抑制腫瘤血管生長等。有較強的抗癌作用。對肺癌細胞的抑制作用，已經過體內外實驗得到了證實。林麗珠[3]等通過試驗證明復方苦參對體外肺癌細胞有明顯的抑制作用。眾多臨床試驗也已證實復方苦參注射液對肺癌有較好的抑制作用，且可協同增加止痛藥物的鎮痛效果[3～4]。復方苦參注射液還被證實可提升白細胞，減輕骨髓抑制等化療毒副作用[5～6]。本研究通過對腫瘤的控制及生活質量改善的研究證實，復方苦參注射液對于晚期腫瘤的控制穩定率達59%，與王娜等的研究相近。對于晚期肺癌患者KPS評分提升30%，穩定率達52%。

綜上，復方苦參注射液對晚期肺癌的近期療效有一定的提升，可以有效改善患者生活質量。可在臨床單獨或協同化療使用于晚期肺癌患者。

【參考文獻】

[1]Jemal A，Siegel R， Xu J， et al. Cancer statistica， 2010[J].CA Cancer J Clin，2010，60：277-300

[2]張冠中，謝曉冬，盛輝，等.復方苦參注射液對小鼠H22移植瘤p16表達及甲基化狀態的影響[J].中國老年學雜志，2008，28（3）：220-222

[3]孫一葦，唐文婧.苦參注射液在非小細胞肺癌治療中的應用效果及其對患者生存質量的影響分析[J].遼寧中醫雜志，2014，7：1455-1457

[4]陳麗.復方苦參注射液聯合鹽酸嗎啡緩釋片治療重度癌性疼痛的近期療效觀察[J].中西醫結合研究，2012，4（5）：246-247

[5]劉彥同，張會英，劉彥玲.復方苦參注射液聯合紫杉醇加順鉑治療中晚期非小細胞肺癌的臨床觀察[J].臨床肺科雜志，2010，15（5）：727-728

[6]王在峰.復方苦參注射液聯合化療治療晚期非小細胞肺癌的臨床探討[J].中國現代藥物應用，2013，7（15）：108-109