早孕終止通過(guò)人工流產(chǎn)與藥物流產(chǎn)的效果對(duì)比分析

張瑋 張曉軍

【摘要】目的：探討早孕終止通過(guò)人工流產(chǎn)與藥物流產(chǎn)的效果。方法：研究我院2014年5月至2016年1月期間收治的早孕終止患兒160例，分為藥物流產(chǎn)組和人工流產(chǎn)組各80例，分析兩組患者早孕終止效果差異。結(jié)果：在完全流產(chǎn)率上，藥物流產(chǎn)為83.75%，人工流產(chǎn)組為97.5%，兩組差異顯著，p<0.05；在陰道出血時(shí)間和出血量上，人工流產(chǎn)組患者顯著少于藥物流產(chǎn)組，p<0.05。結(jié)論：人工流產(chǎn)是早孕終止的理想方式，有效的提升流產(chǎn)效果，加速身體恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】早孕終止；人工流產(chǎn)；藥物流產(chǎn)；效果

人工流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)均是避孕失敗后的理想性早孕終止方式，其中藥物流產(chǎn)較為便捷無(wú)創(chuàng)，患者接受度高，但是由于容易產(chǎn)生流產(chǎn)失敗、陰道出血量大且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，容易引發(fā)婦科疾病等問(wèn)題，因此，臨床上患者為了追求流產(chǎn)的效果，仍會(huì)有相當(dāng)大一部分患者選擇人工流產(chǎn)。兩種流產(chǎn)方式的具體效果需要不斷的研究來(lái)輔助臨床治療提升治療效果與患者滿(mǎn)意度[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究我院2014年5月至2016年1月期間收治的早孕終止患兒160例，分為藥物流產(chǎn)組和人工流產(chǎn)組各80例，其中人工流產(chǎn)組患者年齡范圍19歲至43歲，平均年齡為（28.3±2.9）歲；停經(jīng)時(shí)長(zhǎng)范圍為35至55d，平均時(shí)長(zhǎng)為（44.9±3.8）d；未婚者21例，已婚者59例；藥物流產(chǎn)組患者年齡范圍18歲至45歲，平均年齡為（28.9±3.4）歲；停經(jīng)時(shí)長(zhǎng)范圍為37至50d，平均時(shí)長(zhǎng)為（48.1±5.7）d；未婚者26例，已婚者54例；所有患者均無(wú)流產(chǎn)相關(guān)禁忌，HCG呈現(xiàn)陽(yáng)性，通過(guò)B超檢查孕囊情況，其大小均在3.5cm以?xún)?nèi)，兩組患者在年齡、停經(jīng)時(shí)長(zhǎng)和婚姻狀況等資料上沒(méi)有顯著性差異，具備可比性。

1.2 方法

人工流產(chǎn)組采用無(wú)痛人流術(shù)，在術(shù)前進(jìn)行4h的禁食與禁水，保持膀胱排空狀態(tài)，做好吸氧與心電監(jiān)護(hù)，做好靜脈通路，按照1.0μg/kg標(biāo)準(zhǔn)的瑞芬太尼稀釋為10μg/ml藥物后在1min內(nèi)進(jìn)行靜脈注入，而后在1min內(nèi)靜脈注入1mg/kg標(biāo)準(zhǔn)的丙泊酚。采用膀胱截石位，做好外陰與陰道內(nèi)消毒后運(yùn)用窺陰器將宮頸充分暴露，而后對(duì)宮頸與陰道再次消毒。采用電動(dòng)負(fù)壓吸宮術(shù)來(lái)將妊娠組織全部清除。術(shù)后運(yùn)用宮縮素與抗生素做干預(yù)治療，持續(xù)時(shí)長(zhǎng)為3至5d。藥物流產(chǎn)組在晨起空腹進(jìn)行150mg米非司酮口服用藥，而后間隔2h進(jìn)食，保持相同藥物服用持續(xù)第一天和第二天，第三天晨起空腹情況下進(jìn)行0.6mg米索前列醇口服用藥，同時(shí)做6h留院觀察[2]。

1.3 評(píng)估觀察

評(píng)估觀察兩組患者在流產(chǎn)操作后的完全流產(chǎn)率、陰道出血時(shí)長(zhǎng)和陰道出血量情況。完全流產(chǎn)評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)為流產(chǎn)操作后妊娠物得到有效清除排出，在B超影像診斷下確定孕囊清除，HCG呈現(xiàn)陰性。不完全流產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)為藥物流產(chǎn)或者人工流產(chǎn)后還需要手術(shù)干預(yù)清除妊娠物。失敗標(biāo)準(zhǔn)為在流產(chǎn)操作后的第八天，B超診斷孕囊仍舊存在宮內(nèi)，胚胎表現(xiàn)為進(jìn)展性的發(fā)育或者停育狀況，藥物流產(chǎn)需要手術(shù)干預(yù)，人工流產(chǎn)患者需要刮宮來(lái)完成妊娠物的清除[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將兩組患者在流產(chǎn)操作后的效果數(shù)據(jù)通過(guò)spss17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，同時(shí)以p<0.05為數(shù)據(jù)間具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者流產(chǎn)效果情況

如表1所示，在完全流產(chǎn)率上，藥物流產(chǎn)為83.75%，人工流產(chǎn)組為97.5%，兩組差異顯著，p<0.05；

2.2 兩組患者陰道出血時(shí)長(zhǎng)與出血量情況

如表2和表3所示，在陰道出血時(shí)間和出血量上，人工流產(chǎn)組患者顯著少于藥物流產(chǎn)組，p<0.05。

3 討論

人工流產(chǎn)中運(yùn)用負(fù)壓吸宮術(shù)可以有效的保證手術(shù)成功率，手術(shù)操作時(shí)間相對(duì)較短，術(shù)中和術(shù)后出血量較少，同時(shí)不會(huì)有藥物流產(chǎn)的過(guò)敏性反應(yīng)，治療安全有效。但是手術(shù)操作會(huì)有顯著的疼痛感，甚至由于手術(shù)機(jī)械操作而產(chǎn)前一定刺激感，然而由于運(yùn)用無(wú)痛麻醉技術(shù)，可以在術(shù)中保持相對(duì)舒適的狀態(tài)。而對(duì)于宮頸內(nèi)口相對(duì)較緊，宮頸擴(kuò)張存在困難，器械操作容易對(duì)宮頸造成損傷，對(duì)迷走神經(jīng)產(chǎn)生影響采集等導(dǎo)致人流綜合征。同時(shí)手術(shù)也會(huì)導(dǎo)致一定并發(fā)癥，如宮腔粘連、子宮穿孔與術(shù)后不孕癥。藥物流產(chǎn)主要是會(huì)產(chǎn)生不完全流產(chǎn)或者流產(chǎn)失敗問(wèn)題，但是避免了手術(shù)操作對(duì)患者組織造成的損傷，治療痛苦相對(duì)更小，不良反應(yīng)較少。因此兩種方式各有優(yōu)劣勢(shì)，具體情況需要依據(jù)患者實(shí)際情況而選擇，對(duì)于不適宜手術(shù)操作患者，運(yùn)用藥物流產(chǎn)可以保證更高的安全性，同時(shí)患者接受度更高，但是如果要保證流產(chǎn)的快速有效性，選擇無(wú)痛人工流產(chǎn)則更為適合。總體情況下，人工流產(chǎn)在效果上更為突出，操作更快速有效，同時(shí)也是臨床上運(yùn)用較多的方式[4]。

【參考文獻(xiàn)】

[1]楊開(kāi)琴.藥物流產(chǎn)和人工流產(chǎn)終止早孕臨床觀察[J].中外女性健康（下半月），2014，（5）：79-79，32.

[2]孫文.米非司酮片藥物流產(chǎn)與人工流產(chǎn)終止早孕的臨床對(duì)照研究[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2015，（24）：75-76.

[3]衡蕾.220例無(wú)痛人工流術(shù)的臨床觀察與體會(huì)[J].求醫(yī)問(wèn)藥（學(xué)術(shù)版），2013，11（1）：263-264.

[4]陳繼兵，辛小萍.米非司酮配伍米索前列醇終止妊娠臨床觀察[J].健康必讀（中旬刊），2013，12（11）：268.