無縫隙護(hù)理管理在急診ICU患者轉(zhuǎn)接中的應(yīng)用

陳蘭 李嬌 徐蕾

【摘要】目的 探究無縫隙新護(hù)理管理在急診ICU患者轉(zhuǎn)接中的應(yīng)用效果。方法 我院于2013年2月開始在急診ICU患者轉(zhuǎn)接中實(shí)施無縫隙護(hù)理管理，對(duì)比其實(shí)施前六個(gè)月與實(shí)施后六個(gè)月患者對(duì)滿意度及轉(zhuǎn)接情況。結(jié)果 實(shí)施前患者對(duì)護(hù)理的滿意度為53.54%。實(shí)施后的護(hù)理滿意度為88.39%，兩組數(shù)據(jù)，結(jié)果（P<0.05）為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)施后急診ICU患者轉(zhuǎn)接情況明顯好于實(shí)施前，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，結(jié)果（P<0.05）為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 無縫隙護(hù)理管理能有提升急診ICU患者轉(zhuǎn)接中的交接效率與質(zhì)量，提升患者的滿意度，值得在急診ICU患者轉(zhuǎn)接護(hù)理管理中推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】無縫隙護(hù)理管理；急診護(hù)理管理；ICU患者轉(zhuǎn)接

無縫隙護(hù)理管理是美國(guó)湖地醫(yī)療中醫(yī)于1989年提出的管理概念，主要以先進(jìn)的管理理論為依據(jù)，通過科學(xué)的方式優(yōu)化管理機(jī)制、創(chuàng)新管理制度、完善管理流程，從而形成具有決策、執(zhí)行、監(jiān)督及反饋功能于一體的管理系統(tǒng)[1]。目前我院的急診-ICU的轉(zhuǎn)接工作中存在責(zé)任不明、相互推諉等問題，為醫(yī)療糾紛埋下了隱患。我院為了有效提升急診-ICU患者的轉(zhuǎn)接效果，故實(shí)施了此次試驗(yàn)，現(xiàn)總結(jié)如下：

1.一般資料與方法

1.1一般資料

選取2013年2月～2013年8月我院接收的急診重癥患者需要向ICU轉(zhuǎn)接的患者112例，男患者67例，女患者45例，年齡29歲～76歲；2012年8月～2013年1月我院接受的急診重癥患者127例，其中男患者73例，女患者54例。

1.2方法

1.2.1建立專門的急診-ICU管理負(fù)責(zé)部門

本院除設(shè)立急診科室和ICU的管理部門，在另行設(shè)立專門的急診-ICU管理部門，委任專科護(hù)士長(zhǎng)對(duì)其管理，保證急診-ICU無縫隙護(hù)理模式的順利實(shí)施。

1.2.2規(guī)范急診-ICU的轉(zhuǎn)接程序

在進(jìn)行轉(zhuǎn)接前有急診護(hù)理人員和患者的主治醫(yī)師共同評(píng)估患者轉(zhuǎn)接的可行性與風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者的生命體征、用藥等情況做好詳細(xì)的了解及記錄；確定患者可以轉(zhuǎn)接后開始準(zhǔn)備相應(yīng)的轉(zhuǎn)接設(shè)備，如多功能監(jiān)護(hù)儀、建議呼吸氣囊等；在轉(zhuǎn)接過程中必須安排一位有5年工作經(jīng)驗(yàn)且態(tài)度認(rèn)真負(fù)責(zé)的護(hù)理人員與一名患者的急診醫(yī)師在場(chǎng)；注意患者在轉(zhuǎn)接過程中保持安全的體位、保暖及隱私部位的保護(hù)，時(shí)刻關(guān)注患者的病情變化，做好應(yīng)急工作準(zhǔn)備。

1.2.3詳細(xì)急診-ICU的轉(zhuǎn)接內(nèi)容

醫(yī)院可自行設(shè)計(jì)急診-ICU的轉(zhuǎn)接單，內(nèi)容包括患者的姓名、性別、年齡、診斷結(jié)果、用藥情況、急救醫(yī)生、急救護(hù)士、護(hù)送護(hù)士、各項(xiàng)生命體征及相關(guān)項(xiàng)目的情況、到達(dá)急診科時(shí)間、送至急診科病房時(shí)間及到達(dá)急診科病房時(shí)間等。當(dāng)患者被轉(zhuǎn)接到ICU后，由急診護(hù)士填寫到達(dá)ICU的具體時(shí)間，由護(hù)送護(hù)士與ICU護(hù)士共同做好患者到達(dá)ICU的一系列工作。ICU護(hù)士再次測(cè)量患者的生命體征，并與急診科護(hù)士填寫好記錄單后確認(rèn)簽名。記錄單一式兩份，急診科與ICU和保管一份。

1.2.4重視提升護(hù)理人員的應(yīng)對(duì)處理緊急情況的能力

在實(shí)施無縫隙護(hù)理管理模式前，急診科及ICU的護(hù)理人員要接受為期3個(gè)月的培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括熟悉急診-ICU的轉(zhuǎn)接程序與內(nèi)容和提升自己應(yīng)對(duì)處理緊急情況的能力。通過現(xiàn)場(chǎng)模擬突發(fā)情況，保證護(hù)理人員能應(yīng)對(duì)任何一個(gè)工作環(huán)節(jié)中出現(xiàn)的緊急情況；通過模擬案例，加強(qiáng)急診科室與ICU護(hù)理人員之間的配合度與反應(yīng)力。在培訓(xùn)期間，對(duì)于護(hù)理人員出現(xiàn)的任何錯(cuò)誤都不要進(jìn)行責(zé)罰，要耐心的進(jìn)行糾正；若發(fā)現(xiàn)是制定的流程有問題，應(yīng)共同探討解決問題的有效方法。

對(duì)比急診ICU患者的轉(zhuǎn)接中實(shí)施無縫隙護(hù)理管理后六個(gè)月與實(shí)施前六個(gè)月患者對(duì)滿意度及轉(zhuǎn)接情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

應(yīng)用 SPSS 18.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取X2校驗(yàn)，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2.結(jié)果

2.1實(shí)施前患者對(duì)護(hù)理的滿意度為53.54%。實(shí)施后的護(hù)理滿意度為88.39%，兩組數(shù)據(jù)，結(jié)果（P<0.05）為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表1.

2.2 實(shí)施后急診-ICU患者轉(zhuǎn)接情況明顯好于實(shí)施前，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，結(jié)果（P<0.05）為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表2.

3.討論

隨著急危重癥護(hù)理的發(fā)展，急危重癥患者要被要求展開早期高水平的救護(hù)[2]。因此核價(jià)醫(yī)院紛紛開始致力于提升急診-ICU患者的轉(zhuǎn)接效果，保證急危重癥患者能夠及時(shí)的得到救治。無縫隙護(hù)理管理通過對(duì)整個(gè)轉(zhuǎn)接中每一個(gè)工作環(huán)節(jié)的細(xì)致管理，規(guī)范急診-ICU護(hù)理人員的操作規(guī)范，保證了患者的病情能夠在最短的時(shí)間得到準(zhǔn)確的判斷并進(jìn)行救治，提升了患者的治愈率。而單獨(dú)設(shè)立急診-ICU護(hù)士長(zhǎng)可以讓急診科室與ICU更容易溝通，及時(shí)有效的處理急診-ICU轉(zhuǎn)接過程中出現(xiàn)的問題。在實(shí)施無縫隙護(hù)理管理前進(jìn)行的護(hù)理人員的培訓(xùn)，不僅提升了護(hù)理人員應(yīng)對(duì)處理緊急狀況的能力，也增加急診科室與ICU護(hù)理人員之間的默契與合作，為無縫隙護(hù)理管理的順利實(shí)施提供了重要的基礎(chǔ)。

通過實(shí)驗(yàn)本院發(fā)現(xiàn)，實(shí)施無縫隙護(hù)理管理后，不僅急診-ICU患者的轉(zhuǎn)接情況得到大幅度的改善，護(hù)理人員的責(zé)任感也相應(yīng)的提升許多。同事之間相互合作、相互鼓勵(lì)，營(yíng)造了一個(gè)良好的工作環(huán)境。

綜上所述，本院認(rèn)為無縫隙護(hù)理管理能有提升急診ICU患者轉(zhuǎn)接中的交接效率與質(zhì)量，提升患者的滿意度，有利于提升護(hù)理人員的責(zé)任感，值得在急診ICU患者轉(zhuǎn)接護(hù)理管理中推廣及應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]顧琴，張紅，黃華，蘇琴. 無縫隙護(hù)理管理在急診-ICU患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)護(hù)理管理，2013，04（11）：109-110.

[2]黃佩容. 對(duì)ICU護(hù)理人員進(jìn)行無縫隙護(hù)理管理的效果探討[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，20（11）：131-132.