急性酒精中毒伴昏迷患者的臨床護理體會

劉海燕

【摘要】目的 探討急酒精中毒伴昏迷患者的臨床護理效果。方法 收集本院2014年3月～2015年3月間的64例酒精中毒伴昏迷患者的資料進行回顧性分析。結(jié)果 64例急性酒精伴昏迷患者經(jīng)過有效的治療和護理后，顯效56例（87.5%），有效5例（7.8%），無效3例（4.7%），治療期間無嚴重并發(fā)癥，無不良反應。結(jié)論 及時給予急性酒精中毒伴昏迷患者有效的救治及良好的護理外，更需社要家庭的和會支持，對提高治愈率，改善患者預后，降低護理安全隱患有著重要的意義。

【關鍵詞】急性酒精中毒；昏迷；護理

急性酒精中毒是急診常見病之一，主要表現(xiàn)為消化系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，嚴重者由于延髓血管運動中樞和呼吸中樞相繼受抑制可發(fā)生 呼吸衰竭，危及生命[1]。隨著人們生活水平的提高，急性酒精中毒伴昏迷患者呈增高趨勢，起病急、病情重，因些對急性酒精中毒伴昏迷患者進行科學有效的治療及護理是治療效果的關鍵。 收集本院2014年3月～2015年3月間的64例酒精中毒伴昏迷患者的資料進行回顧性分析。

1資料和方法

1.1一般資料 收集本院2014年3月～2015年3月間的64例酒精中毒伴昏迷患者的資料進行回顧性分析，其中男性46人，女性18人，年齡在25～61歲，平均年齡31歲。患者的臨床表現(xiàn)為；沉睡、 顏面蒼白、體溫降低、皮膚濕冷、口唇微紺、嚴重者深昏迷、大小便失禁等。

1.2 治療方法

1.2.1保證呼吸道通暢 取仰臥位，將患者頭偏向一側(cè)，及時清理口、 鼻腔分泌物、嘔吐物及痰液；舌根后墜者放置口咽通氣管以改善呼吸；如呼吸淺慢且不規(guī)則，明顯加重的情況應及時行氣管插管，呼吸機輔助呼吸。

1.2.2糾正缺氧 依賴于患者的呼吸狀況，選擇正確的輸氧系統(tǒng)。自主呼吸足夠的非插管患者，使用鼻塞、鼻導管供氧；使用口咽通氣管通氣的患者應使用套管內(nèi)吸氧；對機械通氣患者做好呼吸機的管理，同時監(jiān)測血氣，根據(jù)血氣分析的結(jié)果調(diào)整呼吸機各參數(shù)，保持血氧飽 和度 95%以上。

1.2.3建立靜脈通道 選用外周淺靜脈留置針輸液以保證靜脈通路的通暢，必要時可進行雙通路靜點，及時給予大量輸液。按醫(yī)囑予補液， 促進酒精氧化、減少吸收、促進排泄，催醒，保護胃黏膜，維持水電解質(zhì)酸堿平衡等急救治療 。

1.2.4維持循環(huán) 根據(jù)血壓、心率變化，予補液、血管活性藥物等治療。如出現(xiàn)休克和心律失常，則對癥治療。

2結(jié)果

64例急性酒精伴昏迷患者經(jīng)過有效的治療和護理后，顯效56例（87.5%），有效5例（7.8%），無效3例（4.7%），治療期間無嚴重并發(fā)癥，無不良反應。

3護理措施

3.1基礎護理 立即對患者進行洗胃或者催吐，患者催吐時，應取壓舌板放于患者口咽部，以便刺激患者，進行嘔吐，排除患者胃內(nèi)有害毒物，減少患者乙醇的攝入，保持患者呼吸道通暢，加強患者的呼吸道管理。對此類患者，加速排除體內(nèi)酒精和保持呼吸道通暢是搶救成功的關鍵[2]。對于急性酒精中毒患者較為嚴重的，也可采取生理鹽水或者溫水進行洗胃。將患者頭偏向一側(cè)，防止患者引起窒息，預防吸入性肺炎。對于呼吸窘迫的患者應給予患者吸氧，氧流通量為2-4L/min，并同時清楚口腔內(nèi)的嘔吐物和分泌物，防止患者因嘔吐物所致呼吸道堵塞，必要時給予吸痰。

3.2外傷護理 對體表開放性傷口要認真給予止血、包扎或清創(chuàng)、縫合等。

3.3注意保暖 急性酒精中毒患者全身血管擴張， 散發(fā)大量熱量，有些甚至寒顫，應予提高室溫和加蓋棉被等保暖措施，促進血液循環(huán)。對小便失禁者要及時更換潮濕的衣褲和被褥，保持局部清潔、干燥，留置導尿管，觀察尿量及小便的顏色。

3.4皮膚護理 檢查患者全身的皮膚情況，觀察是否有由于體位不當引起的壓瘡和擠壓傷。

3.5心電監(jiān)護 監(jiān)測生命體征、血氧、瞳孔、意識變化。如患者血壓偏低，在補液后不升，或升高后又降低，或開始血壓正常，補液后反而降低， 需考慮是否有內(nèi)臟出血。患者瞳孔不對稱散大，要懷疑腦血管意外可能。同時觀察嘔吐物及大便的顏色、判斷是否有應激性潰瘍的發(fā)生。

3.6飲食護理 大部分患者因長期飲酒，以酒代飯導致食欲降低，酒后出現(xiàn)惡心嘔吐也影響患者的食欲。在護理上應當創(chuàng)造安靜清潔的進餐環(huán)境，并根據(jù)患者情況，在未清醒時，應給予暫禁食。清醒后可給予患者進食牛奶，囑患者多食水果，如香蕉、西瓜以及葡萄等等，囑患者禁濃茶，禁食大棗、桂圓、胡椒、蒜、蔥、荔枝等。

3.7心理護理 急性酒精中毒患者心理分級可分為急躁期、平靜期與配合期。大多數(shù)患者剛?cè)朐哼M時多急躁期，因此，應把患者送入安靜病室，使患者盡快的安靜下來，適應環(huán)境。除去患者嘔吐再次用的物品，使患者在住院時感受到親人般的溫馨。大多數(shù)患者常伴有煩躁不安、情緒緊張等，因此，醫(yī)護人員應根據(jù)患者的心理情況與患者及時溝通，鼓勵患者真確的面對病情，積極的配合治療，理解患者的醉酒因素，告知患者醉酒危害，使之預防醉酒。消除患者恐懼心理，提高患者自我認識與調(diào)控能力。

4討論

酒中的有效成份是乙醇，別名酒精，乙醇經(jīng)胃和小腸在體內(nèi)完全吸收后，對大我數(shù)成年人的致死量為純乙醇250～500ml[3]。急性 酒精中毒不僅是臨床急診科常見疾病，而且也是產(chǎn)生日常糾紛的常見因素之一。本文通過臨床資料進行分析，總結(jié)臨床護理經(jīng)驗，為臨床提供依據(jù)。

研究顯示，急性酒精中毒的程度和個人的飲酒量與敏感度等回素關系密切[4]，患者的臨床表現(xiàn)具有較大的差異，處于興奮期及共濟失調(diào)期與昏睡期的酒精中毒病人均具有一定的 護理安全隱患，以往的護理模式不具有針對性，自傷、跌倒及墜創(chuàng)等安全問題經(jīng)常發(fā)生，物別是酒后容易合并外傷，有文獻報告稱此類患者比例高達42.5%[5]。

【參考文獻】

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