急診創(chuàng)傷骨科患者的心理分析與護理

李孟麗 周穎 楊金艷

【摘要】目的：探究急診創(chuàng)傷骨科患者的心理特點以及護理對策。方法：對我院2013年11月份到2015年3月份急診創(chuàng)傷骨科患者39例進行心理分析，對不同年齡患者以及患者在接受治療的不同階段所反映出的心理特點進行分析，并進行護理治療。結果：創(chuàng)傷骨科患者在治療的不同階段所表現(xiàn)的心理特點不同，創(chuàng)傷初期患者多以緊張和恐懼為主，創(chuàng)傷中期除了緊張恐懼外主要以焦慮和抑郁為主，創(chuàng)傷后期患者多表現(xiàn)為焦慮和依賴。不同年齡患者所表現(xiàn)的心理特點也有不同，兒童多為恐懼、緊張以及依賴，中青年多表現(xiàn)為緊張、恐懼，老年患者中緊張、恐懼和焦慮占比例較大。結論：急診創(chuàng)傷骨科患者治療的過程中針對患者心理特點進行分析給予對應的心理護理利于患者的治療。

【關鍵詞】急診骨科；心理分析；護理觀察

急診骨科患者發(fā)病較急，而且病情發(fā)展也比較快，多數急診患者骨科損傷都是受一些突發(fā)情況所致，給患者帶來不同程度的損傷[1]。因突發(fā)事故導致患者創(chuàng)傷，患者往往處于一種高度應激的狀態(tài)中，而患者的不良情緒對治療也會造成一定影響。因此，在急診治療過程中，護理人員針對患者心理情況有針對性的進行護理才能更好的保證患者得到更好的治療。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選擇我院2013年11月份到2015年3月份急診收治的39例骨科創(chuàng)傷患者，其中男性患者22例，女性患者17例，患者年齡在3歲到78歲之間，平均年齡為37.2±4.5歲。其中有10例患者為上肢骨折，6例患者為骨盆骨折，3例患者為鎖骨骨折，肋骨骨折患者13例，其余7例患者為合并對處骨折。

1.2 方法

對39例患者在不同治療階段的心理情況進行觀察和調查分析，對不同年齡患者的心理狀況進行調查統(tǒng)計，同時對針對患者心理特點進行護理。

2.結果

2.1 不同年齡急診骨科創(chuàng)傷患者心理特點

兒童患者多表現(xiàn)為緊張和恐懼，中青年患者多表現(xiàn)為緊張、恐懼以及焦慮，而老年患者不僅表現(xiàn)為緊張、焦慮、抑郁還有大多患者伴有依賴性。具體情況見表1.

2.2 患者不同治療階段心理特點分析

骨科創(chuàng)傷患者心理表現(xiàn)主要為緊張、恐懼、焦慮、抑郁、依賴、悲觀，通過詢問、調查、觀察等方法對患者心理特點進行統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，創(chuàng)傷初期表現(xiàn)為緊張的患者占94.9%，恐懼心理患者占82.1%，絕望和依賴心理特點所占比例較小。中期患者緊張情緒有所下降，焦慮和抑郁有所上上，創(chuàng)傷后期患者已經適應因此緊張和恐懼心理會下降，但多以依賴和焦慮為主。具體情況見表2。

3.討論

3.1 急診創(chuàng)傷骨科患者心理狀態(tài)

急診創(chuàng)傷患者因各種急性創(chuàng)傷到醫(yī)院急診，缺乏一定的心理適應，會出現(xiàn)緊張的情況，在創(chuàng)傷初期多數患者迫切希望得到治療，其對治療的需求較甚，因此初期的緊張的心理情況嚴重[2]。加上因突發(fā)事故導致，很多患者在急診中還處于未擺脫事故的狀態(tài)，加上傷口嚴重、出血不止等都會使得患者出現(xiàn)恐懼。

患者在治療中除有病情損傷疼痛導致的緊張和恐懼外，還有一個主要的表現(xiàn)為焦慮。患者焦慮主要是害怕創(chuàng)傷影響自己后期活動，對骨科創(chuàng)傷是否會影響身體功能，落下殘疾等存有擔憂。

在急診創(chuàng)傷骨科患者中還有個別患者會出現(xiàn)自殺行為，這些患者多是因為長期處于心理壓抑和悲觀的情緒而導致行為偏激。患者在中后期治療中易出現(xiàn)。

3.2 護理方法

3.2.1 不同治療階段患者心理護理

創(chuàng)傷初期患者中緊張和恐懼人數較多，護理人員在接診的過程中應熱情，讓患者得到愛護的情況下接受治療。

創(chuàng)傷重期患者多表現(xiàn)為焦慮、緊張和恐懼，因此在進行護理時應向患者說明手術的目的和意義，同時向說明醫(yī)院的醫(yī)療技術水平，在讓患者認識到手術安全性情況下消除患者恐懼感，以好的心態(tài)配合手術。

從結果中可知，患者創(chuàng)傷后期的心理情況較為復雜。以焦慮突出，伴有依賴。對此，護理人員應給與精神和心理支持，鼓勵患者積極面對問題。同一些患者進行疏導和安慰，讓患者能夠適當的進行心理宣泄。另外，安排患者家屬同患者多溝通，患者患者焦慮情緒。

3.2.2 不同年齡骨科創(chuàng)傷患者的護理

兒童創(chuàng)傷骨科患者多以緊張和恐懼突出，因兒童年齡小，對護理的依賴也較大。護理人員對兒童患者應耐心細致，多同兒童溝通，減少兒童對父母的依賴，提高彼此間的信賴。在鼓勵兒童接受治療的過程中應多使用一些贊揚性和鼓勵性的語言，讓兒童更好的配合手術治療。

中青年患者心理成熟，但其心理狀態(tài)多樣化[3]。此類患者緊張、恐懼、焦慮等情緒往往是同時存在的。將此類患者安排在同一病室，彼此之間因為年齡差不多有更多的興趣愛好，通過相互聊天溝通在一定的程度上可以消除其恐懼感。中青年患者往往多關注事業(yè)和家庭，身體的創(chuàng)傷難免會影響其工作，家庭負擔也較大，這些心理負擔易導致患者出現(xiàn)緊張和焦慮等情緒。護理人員應同其單位和家屬配合，取得單位、家屬的支持后可減輕患者心理負擔，以更好的配合治療。

老年患者多疑心，對治療總是抱著將信將疑的態(tài)度。而且對兒女的依賴也較大。為緩解患者這些情緒，護理人員言行上要從晚輩的角度對其進行護理，使得患者能夠感受到溫暖，能聽從護理人員的遵囑。適當的進行心理疏導，消除其顧慮，讓其相信醫(yī)院醫(yī)療水平的先進性。

【參考文獻】

[1]穆懷穎，尉桂新，韓春雨. 心理護理和舒適護理對創(chuàng)傷骨科急診患者影響分析[J]. 大家健康（學術版），2015，9（05）：173-174.

[2]徐文娟. 骨科急診手術患者的心理護理[J]. 求醫(yī)問藥（下半月），2011，11（11）：696.

[3]卓俐賢，林婷婷. 創(chuàng)傷骨科圍手術期患者心理狀況調查及護理干預[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2012，33（12）：1689-1690.