急診留觀患者發生暈厥52例的原因分析及護理對策

楊穎

【摘要】目的 分析探討急診留觀患者發生暈厥的原因及護理對策。方法 將2013年4月——2014年4月我院收治的52例急診留觀患者發生暈厥的患者納入本次研究，結合患者臨床資料，分析發生暈厥的原因，進而制定并落實相應的護理對策。結果 急診留觀患者發生暈厥的原因諸多，包括體位改變、排尿、心理原因、疼痛原因、疾病原因以及護理人員原因等。結論 為了急診留觀患者發生暈厥得到有效防治，采取有效護理對策非常關鍵，主要護理對策包括加強體位改變護理、加強排尿護理、加強心理護理、加強疼痛護理、積極構建風險防范機制以及加強暈厥發生后護理等，以此使急診留觀患者發生暈厥的狀況得到有效防治。

【關鍵詞】急診留觀；暈厥；護理對策

臨床研究表明，急診留觀患者易發生暈厥，在得不到及時有效處理的情況下，會對患者的生命安全構成威脅[1]。為此，對急診留觀患者發生暈厥的原因及對策進行探討意義重大。本次將52例急診留觀患者發生暈厥的原因及護理對策進行探討，現報告如下：

1.一般資料

本次納入研究的急診留觀患者發生暈厥的52例患者于2013年4月—2014年4月收治我院。其中，男21例、女31例；年齡分布在21歲至83歲，均值（42.9±2.3）歲；暈厥發生之后均獲得相應的治療極與護理。意識清醒時間在3分鐘內，其中存在頭皮裂傷有3例、面部與肢體挫傷者4例，其余患者沒有發生意外損傷。

2.暈厥原因分析

經統計發現，52例患者總，暈厥出現在體位改變后16例、肌肉注射之后8例、排尿后12例、抽血過程4例，其他均屬于首次出現暈厥[2]。急診留觀患者發生暈厥的原因諸多，總結起來包括以下原因：

（1）體位改變。當患者原本保持的平臥位突然轉變為站立位，容易導致腹部以上容量血管蓄血變多，在回心血量劇烈下降的情況下，容易導致腦部供血量降低，進而出現暈厥。

（2）排尿?；颊咴谂拍蛑?，膀胱處于排空狀態，此時無論是盆腔還是腹腔，壓力均會下降，從而導致較多的血液流進盆腔及腹腔當中。膀胱在收縮的情況下，容易使迷走神經反射性血管發生擴張，進一步致使血壓減弱極血腦流量下降。對于年齡偏高的男性患者來說，一般合并前列腺肥大癥狀，在殘尿過多，若感覺膀胱脹滿，尿量多于正常的容量，那么便會增大膀胱的壓力，從而導致在排尿后引發暈厥。

（3）心理原因。一些患者存在焦慮、抑郁政治，容易導致心率速度變化，同時使心肌收縮能力下降，在腦供血偏弱的情況下，出現暈厥。

（4）疼痛原因。由于在治療過程中需對患者注射藥液，從而導致疼痛是難以避免的[3]。當患者感到疼痛的情況下，血壓變回降低、精神面貌會消沉，進而容易誘發惡心及嘔吐癥狀，進而誘發暈厥。

（5）疾病原因。急診留觀患者病因較多，包括冠心病、糖尿病以及癲癇等?；诰戎芜^程中，倘若醫護人員未能對患者的病情進行合理科學的評估，將可能使患者誘發暈厥。

（6）護理人員原因。護理人員護理技巧、技術不足的情況下，也可能導致患者引發暈厥。一方面，當護理人員安全意識薄弱的情況下，可能會忽視對患者病情的詳細評估，且不注意降低患者的疼痛感，進而可能誘發暈厥。另一方面，當護理人員與患者溝通力度不足，沒有對患者及時進行健康教育的情況下，容易導致患者做出一些不正確的行為、動作，進而可能導致患者引發暈厥。

3.護理對策探討

在上述分析過程中，認識到急診留觀患者發生暈厥的原因諸多，為了使暈厥的發生得到有效防治，采取有效護理對策非常關鍵。具體護理對策如下：

（1）加強體位改變護理。對患者進行教育，指導患者在變換體位過程中，動作需慢，在平躺半分鐘后，坐起半分鐘，再站立半分鐘，最后才可進行行走。若患者使用了抗高血壓類藥物及鎮靜類藥物，不可獨自下床活動，需由陪伴人員輔助下床。若在行走期間，患者感到胸口發悶及頭暈等癥狀，需及時坐立，防范摔倒、跌倒等事故的發生。

（2）加強排尿護理。指導患者睡覺之前控制飲水量，不可喝過多的水。醒來之后，感覺存在尿意，避立刻排尿，反復深呼吸后，再進行排尿。患者在如廁過程中，盡可能地使用坐位方式，不要關門。

（3）加強心理護理.主動與患者溝通，了解患者的心理狀態。針對患者出現的焦慮、抑郁癥狀，采取有效疏導措施。多鼓勵、傾聽患者的心聲，使患者能夠積極配合護理及治療。此外，在治療過程中，需分散患者的注意力，使患者焦慮、緊張等不良心理得到有效消除。

（4）加強疼痛護理。在對患者使用比較強的刺激性藥液之前，需對患者詳細的講述藥液的作用、反應，以此使患者有一個良好的心理準備。護理人員需掌握熟練的護理技巧，降低患者疼痛感，合理控制注射劑量，對于在一個地方多次注射的行為需充分避免。在抽血過程中，盡可能地做到一針見血，以此使反復穿刺誘發的疼痛得到有效降低。

3.5積極構建風險防范機制

由于急診留觀患者發生暈厥可能是護理人員原因造成的[4]。為此，需積極構建風險防范機制，加強護理人員的風險防范意識，對護理人員展開知識教育，讓護理人員積極主動學習有關法律方面的知識，并通過培訓提高護理人員的護理技巧，從而使護理人員在對急診留觀患者進行護理過程中，能夠詳細評估患者病情，實施優質的護理，進一步使患者暈厥的發生得到有效控制。

3.6加強暈厥發生后護理

倘若患者有暈厥狀況發生，需及時告知醫生，并讓患者及時平臥；若患者有嘔吐政治，需使患者的頭偏向一側。將患者的衣領松開，使患者呼吸維持順暢。然后，將患者的下肢抬高，使患者的回心血量得到有效增強。此外，還需要對患者進行各項生命體征的監測，包括呼吸、血壓以及心率等，進而采取有針對性的處理措施，比如吸氧、靜脈輸液以及心電監護等，以此使患者的暈厥癥狀得到有效緩解。

【參考文獻】

[1]常穎.急診留觀室危重癥患者護理危險因素分析及對策[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（23）：213.

[2]梅曉燕.急診搶救室留觀危重患者存在的護理風險及對策[J].中國醫藥指南，2014，12（09）：233-234.

[3]薛梅芳.預見性干預措施對減少體檢者抽血暈厥發生的影響研究[J].中國醫學創新，2014，11（23）：85-87.

[4]劉桂平.急診搶救室留觀老年危重患者護理風險因素及對策[J].現代醫藥衛生，2015，31（24）：3798-3800.