追蹤方法學在靜脈治療護理質量管理中的應用分析

王俊　彭艷

【摘要】目的：分析追蹤方法學在靜脈治療護理質量管理中的應用效果。方法：建立靜脈治療護理質量追蹤檢查組，基于靜脈輸液現狀進行有效的追蹤調查，發現問題，及時的進行解決，對全院21個護理單元行個人和系統兩種追蹤方法，并使用合理的方案。結果：使用追蹤方法學以后，醫院靜脈輸液相關并發癥、導管維護欠佳、貼膜維護欠佳、穿刺部位不正確、敷貼固定不規范等問題得到顯著改善p<0.05。結論：將追蹤方法學應用到靜脈治療護理質量管理中，有效的提高靜脈治療護理質量，保證患者靜脈輸液治療安全。

【關鍵詞】靜脈治療；追蹤方法學；護理質量管理；靜脈輸液

隨著醫療事業的不斷發展，靜脈輸液被廣泛的應用在臨床治療中。護理工作中常見的一種方法就是靜脈輸液，工作量非常的大，有時還會引發醫患糾紛。具不完全統計，護患糾紛中發生最多的就是靜脈輸液治療的過程。將追蹤方法學應用到靜脈治療護理質量管理中，預防在護理的過程中出現不良的事件，提高靜脈治療的效果，確保治療的安全性，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院是一所三乙醫院，有內科、外科、婦產科、ICU等21個臨床科

室，開放床位800張。護理人員360人，其中男5名、女355名，年齡21～58歲，平均年齡是（33.87±10.19）歲。學歷：本科58名，大專222名，中專80名；職稱：主任護5名，副主任護師15名，主管護師120名，護師90名，護士130名。

1.2 方法

首先，建立靜脈治療護理質量追蹤檢查組，由護理部主任擔任組長，組員有：護理部副主任、護理部主任助理、科護士長等；小組的成員都要接受追蹤方法學知識的培訓，做到分工明確。追蹤方法學質量考核方案由組長負責制定、督查方案實施、考核，同時，與其他的部門進行有效的溝通與協調，獲取醫院領導的支持。組員的工作是資料查閱、現場訪談、實地訪視、案例追蹤、數據整理等。

其次，對現狀進行調查，依據醫院靜脈輸液現狀調查表，由護士長帶隊，對病區靜脈輸液現狀進行有效的調查，發現了現存的問題是：靜脈輸液存在相關并發癥、導管維護欠佳、貼膜維護欠佳、穿刺部位不正確、敷貼固定不規范等。

最后，追蹤方法，分為個案追蹤法與系統追蹤法，①個案追蹤：對參與研究患者的病例、病情進行詳細的查閱。追蹤責任護士對患者行靜脈治療操作全過程，與患者交流、溝通、普及健康等情況。采訪護士，了解護士對患者病情的掌握情況，尋找潛在的問題，并給予準確的護理方案。對患者及家屬進行有效的訪談，了解患者在行輸液的過程中的舒適度與滿意度，對護士工作的評價等。追蹤相關科室，例如：患者留置針由急診科帶入，根據存在問題，到急診科了解護士留置針使用、維護常規及流程執行情況。②系統追蹤：基于個案追蹤發現的問題，分析是個人問題或是系統問題。例如：追查到1例PILL維護不規范問題，詢問責任護士PILL維護相關知識（回答不全而）一查看詢問科室有無PILL維護流程（有）一科內有無相關培訓（有）一查實訓考核記錄本（有培訓記錄、無考核記錄）一查看有無PILL維護質量控制記錄（無），追究其原因是：科室有培訓無考核，質控把關不嚴，導致培訓流于形式，培訓效果不佳。

護理部在每月護理質量管理會議上反饋檢查結果，針對存在問題，分析原因，討論對策，調整追蹤路線。

1.3 統計學方法

使用計算機SPSS15.0軟件對數據進行處理與分析，計數資料使用x2檢驗，p<0.05，具有統計學意義。

2 結果

使用追蹤方法學管理靜脈治療護理質量前輸液工具管理比較混亂，通過追蹤方法學管理以后，醫院靜脈輸液相關并發癥、導管維護欠佳、貼膜維護欠佳、穿刺部位不正確、敷貼固定不規范等問題得到顯著改善，前后對比差異具有統計學意義，p<0.05。

3 討論

首先，要加強對靜脈治療輸液工具合理選擇的培訓與宣傳，依據患者自身的情況，選擇合適的輸液工具，按照衛生部頒發的標準程序進行靜脈輸液治療的操作。既要降低患者穿刺次數，減輕患者痛苦，預防穿刺并發癥的發生，保證患者治療的安全性，降低護理工作的強度。

其次，使用追蹤方法學管理，提高靜脈治療護理管理工作的質量。追蹤方法學的應用，改變了傳統的管理方法，轉變了護理管理工作人員的理念，將工作的重點放在靜脈輸液治療的全過程中，極大的提高了工作的效率。減少發生不良事件的發生率，給患者提供了更多的保障。

最后，使用追蹤方法學提高了靜脈治療護理管理中的人文關懷度。傳統的靜脈輸液治療管理工作的重點是治療的質量，忽視了對患者心理方面的安撫與疏導。應用追蹤方法學進行管理以后，患者對靜脈治療護理質量做出了評價，換位思考，對患者的安全、權益、隱私等進行了保護，通過護理工作的開展，提高了護理的質量。

綜上所述，將追蹤方法學應用到靜脈治療護理質量管理中，規范了靜脈治療管理工作，極大的提高了治療的水平與治療，保證了患者的安全。

【參考文獻】

[1]姜玲玲，李燕，丁冠云.追蹤方法學在靜脈治療護理質量管理中的應用[J].護理學雜志，2015（17）：789-791.

[2]梅琳，周世玲，魏芳，李玲，唐祖國.追蹤方法學在規范基層醫院護士靜脈治療行為中的應用[J].華西醫學，2014（9）：654-656.

[3]彭加珠，匡曉紅.追蹤方法學在護理安全管理中的應用[J].護理學雜志，2014（24）：321-323.

[4]楊釗群，蘇冰蓮，湯紅蓮，江志云.追蹤方法學在心臟手術患者護理質量管理中的應用研究[J].中國臨床護理，2013（6）：698-699.

[5]郭佳華，趙潔，楊襯，方向紅，何素娥.追蹤方法學在護理質量評價中的應用效果[J].中國當代醫藥，2014（23）：333-334.

[6]金麗萍，王寧，寧永金，何雅娟.追蹤方法學在護理安全管理中的應用[J].中國醫院，2012（5）：542-543.

[7]楊英，周建芳，何曉英.質量管理工具在靜脈治療護理風險管理中的應用[J].吉林醫學，2015（18）：145-146.