創傷骨科病人術后發熱原因分析及護理對策

楊金艷 李孟麗 周穎

【摘要】目的 探析創傷骨科病人術后發熱原因，并制定出的有效改善術后發熱的護理對策。方法 選取2013年12月～2014年7月來我院確診為創傷骨科病人并需要接受手術治療的患者141例，其中88例患者出現術后發熱，將術后發熱患者隨機分成觀察組與對照組。對對照組采取常規護理，根據觀察組患者發熱原因分析，在常規護理的基礎上采取針對性護理，對比兩組患者的護理效果。結果 觀察組的總有效率為95.45%，對照組的總有效率為81.81%，兩組數據對比，結果（P<0.05）為差異有統計學意義。結論 根據患者的發熱原因并采取有針對性的護理對策能有效緩解患者術后發熱情況，控制患者的體溫，提升患者術后的護理效果，值得在臨床護理中推廣及應用。

【關鍵詞】創傷骨科；術后發熱；護理對策

臨床中對創傷骨科患者多采用手術進行治療，但根據患者病情不同，患者的術后發熱的原因也不同[1]。若不對患者進行及時有效的護理，將會直接影響患者的術后恢復情況，嚴重者甚至會出現生命危險。為了提升對創傷骨科患者術后發熱的護理效果，故我院進行了此項實驗，現結果如下：

1.一般資料與方法

1.1一般資料

選取2013年12月～2014年7月來我院確診為創傷骨科病人并需要接受手術治療的患者141例，其中88例患者出現術后發熱，因手術反應發熱的患者有32例，留置導尿管引起發熱的患者24例，切口引流發熱的患者10例，便秘引發發熱的患者7例，貧血發熱的患者11例，藥物發熱的患者為4例。將術后發熱患者隨機分成觀察組與對照組，對照組有患者44例，男患者27例，女患者17例，年齡17歲～78歲；觀察組有患者44例，男患者24例，女患者20例，年齡19歲～77歲。對比兩組患者的一般資料，包括性別、年齡及術后發熱原因，結果（P>0.05）為差異無統計學意義。

1.2方法

對對照組采取常規護理，護理的內容有：嚴密監測患者的體溫變化，每兩小時給患者測量體溫并做好記錄；注意患者保暖，定時開窗通氣保證室內空氣質量；叮囑患者應食用清淡易消化的食物，多喝水；可用物理降溫法幫助患者降溫，用溫熱適度、濕度適宜的毛巾擦拭患者的腋窩、肘窩、腹骨窩等位置[2]。

根據觀察組患者發熱原因分析，在常規護理的基礎上采取針對性護理。護理內容為：

（1）手術反應發熱：手術反應發熱主要有兩種，一種是因為手術后感染引發，一種為非感染性發熱。對于非感染性發熱的患者會持續出現低溫，體溫在38.5度左右，大約三四天就會好轉。在護理過程中，患者不需要接受藥物降溫，采用物理降溫方法即可；若是感染性發熱則需要尋找感染原因，配合主治醫生進行藥物治療，護理人員需嚴格監測患者的體溫變化，保證患者的意識清楚；

（2）留置導尿管引起：在留置導尿管的過程中可能因為操作人員的不規范或更換引流袋時導致導尿管固定不妥當，從而引發感冒；醫護人員要嚴格按照無菌操作更換導尿管，在操作之前給患者做好足夠的心理建設，如有必要可以進行局部麻醉，防止患者因緊張而引發在此感染發熱；重視導尿管的外部固定，在大腿根部下方10厘米左右處可用交代進行固定；

（3）切口引流發熱：切口引流發熱的主要是因為細菌從引流管進入傷口而引起的發熱，通常患者的體溫在38℃～42℃；護理人員要重新更換干凈的引流管，在引流管下方1～2厘米處用膠帶固定，避免引流管回流引發感染發熱；注意檢測引流管中的液體性狀，留置引流管的時間不應該超過兩天；

（4）便秘引發發熱：創傷骨科患者在手術后一般需要1～3天的臥床休息，腸道蠕動就變得緩慢，而手術后的疼痛及患者的心理壓力也會引發腸道便秘的情況出現，因體內的毒素無法排除所引發發熱；手術后可適當延長患者禁食的時間，幫助并指導患者每天做增強負腹壓的訓練，叮囑并監督患者禁食油膩食物，以清淡易消化的流食為主；幫助并指導患者每日晚上順時針的按摩腹部，增加腸道蠕動；若情況嚴重者，可以使用藥物；

（5）貧血發熱：貧血發熱主要是因為患者失血過多而未能及時輸血而引發，因此醫護人員只需要及時給患者輸血即可；若患者身上沒有創傷面較大的傷口，醫護人員則需要通過檢驗患者體內的血紅蛋白及白蛋白的情況來判斷患者是否手術貧血引發發熱；

（6）藥物發熱：藥物發熱是因為患者對藥物敏感所引起的，通常患者的體溫會持續在39℃左右，在接受藥物靜脈注射后的1～2小時內出現發熱癥狀；醫護人員只需停藥即可，患者的體溫就會自行恢復[3]。

對比兩組患者的護理效果及患者護理前后的體溫變化情況。

1.3統計學意義

應用 SPSS l6.0軟件分析，計量數據采用均數±標準差（X±S）表示，組間比較采用t 檢驗；計數資料采用百分比表示，數據對比采取X2校驗，P>0.05，差異無統計學意義，P<0.05，差異具有統計學意義

2.結果

兩組患者的護理效果對比

觀察組的總有效率為95.45%，對照組的總有效率為81.81%，兩組數據對比，結果（P<0.05）為差異有統計學意義。詳情表1.

3.討論

創傷骨科術后發熱不僅會影響患者術后恢復情況，也會增加患者術后并發癥的發生率。醫護人員應該重視患者術后發熱的原因，針對其發熱原因進行有目的的護理；告訴患者發熱的原因及注意事項，消除患者的心理壓力；多與患者進行溝通，耐心解答患者疑問，提升患者的治療配合度，如此才能有效提升術后發熱的護理效果。

綜上所述，本院認為根據患者的發熱原因并采取有針對性的護理對策能有效緩解患者術后發熱情況，控制患者的體溫，提升患者術后的護理效果，值得在臨床護理中推廣及應用。

【參考文獻】

[1]張瓊，馮慧霞，董麗芬. 護理干預在創傷骨折術后發熱患者中的應用[J]. 中外醫學研究，2014，10（28）：88-89.

[2]韓碧園，周麗丹. 骨折術后發熱患者物理降溫的效果分析[J]. 臨床醫學工程，2014，06（6）：783-784.

[4]李穎，于立普. 創傷骨科術后高熱患者的觀察與護理[J]. 職業與健康，2011，13（13）：1559-1560.