護理干預聯合右美托咪定對小兒全麻蘇醒期躁動的影響

連綺雯

【摘要】目的： 探究研究護理干預聯合右美托咪定對小兒全麻蘇醒期躁動的影響。方法：選取2013年10月-2015年10月期間來我院行腹腔鏡手術的患者60例作為研究對象，依據入院順序隨機分為例數相同的三組，分別記做A、B、C組，A組給予護理干預+右美托咪定，B組給予單純護理干預，C組給予單純右美托咪定，對比三組各個時間點的血氧飽和度、心率等指標。結果：B組血壓在T2，T3時高于A，C兩組；B組心率在T3時A，C兩組（P<0.05）。C組T1時血壓高于T2，T3時（P<0.05）。結論：護理干預聯合右美托咪應用于全麻蘇醒期躁動患兒上，可改善患兒的躁動癥狀，具有較高的應用價值。

【關鍵詞】護理干預；右美托咪定；躁動

全麻蘇醒期躁動是小兒全麻蘇醒期常見的并發癥之一，與患者術中應用吸入麻醉藥，疼痛等多種因素相關[1]。該并發癥不僅可能造成患者危險，也給患兒治療和護理帶來諸多不便。因此，預防小兒全麻蘇醒期躁動就顯得尤為重要。需給予患者適當的鎮靜鎮痛。小兒患者常常對陌生環境等感到恐懼而引起哭鬧，需增加心理護理等護理干預。右美托咪定是一種常見麻醉藥，可產生鎮靜、鎮痛、抗焦慮等作用，對患者的中樞神經產生突觸影響，減少去甲腎上腺素物質的的分泌量，進而減輕突觸后膜的興奮性。本次研究旨在探究該種麻醉藥聯合護理干預對小兒全麻蘇醒期躁動的影響，具體報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年10月-2015年10月期間來我院行腹腔鏡手術的患者60例作為研究對象，全部患兒都具有較高的治療依從性，并且自愿參與研究；排除精神障礙、服用其他影響精神的藥物以及臟、心等臟器疾病者。依據入院順序平均分為三組，均為20例患兒.60例患兒中，男性患兒為38例，女性為22例；年齡為3-9歲，平均為（4.6±0.12）歲。三組患兒在體重、年齡等資料上無明顯差異（P>0.05）。見表1

1.2方法

1.2.1麻醉方法

全部研究對象都給予心電圖監測，并且嚴密觀察患兒心率、血壓等情況，然后為患兒建立靜脈通道，然后再給予全麻。醫護人員在麻醉誘導過程中采用0.1mg/kg咪唑安定，3-5ug/kg芬太尼（國藥準字H42022076；生產企業：宜昌人福藥業有限責任公司）以及1.5-2.5mg/kg異丙酚，并且給予濃度為2%-3%的七氟醚來維持患兒的麻醉效果，維持Nactrend指數D2期間。手術結束后，A組、C組給予0.5ug/kg右美托咪定（國藥準字H20090248；生產企業：江蘇恒瑞醫藥股份有限公司），先將其稀釋到2毫升，再采用泵注方式給藥；B組術畢應用等劑量生理鹽水作對照。

1.2.2系統護理干預措施：包括術前訪視、術前認知干預和情緒干預，舒適護理等。術前訪視過程中，醫護人員應當采用和藹、溫柔的態度與其交流，使得患兒感受到醫護人員的真摯以及高度責任感。護理人員不僅需要采用我院自制評估表評價患兒的承受能力，而且主動和患兒以及家長交流，耐心回答他們的問題，緩解其緊張情緒。若患兒已經進入蘇醒期，則醫護人員應當跟患兒說已經順利進行手術，緩解其緊張心理。尤其是對于學齡兒童患者更應給予更多的心理支持。

1.3統計學方法

采用軟件SPSS19.0對數據進行處理，計量資料采用（ ±s）表示；計數資料采用%表示，通過卡方檢驗；P<0.05表示對比具有顯著差異。

2 結果

B組血壓在T2，T3時高于A，C兩組；B組心率在T3時A，C兩組（P<0.05）。A，B組這兩組在T2時刻的心率、血壓都明顯高于另外兩個時刻（P<0.05），T1，T3兩個時間點對比無明顯差異差異（P>0.05）。C組T1時血壓高于T2，T3時（P<0.05），T2，T3時對比無明顯差異（P>0.05）見表2。B組患者在T2時刻的AS評分明顯高于另外兩組（P<0.05），A，C兩組對比無明顯差異（P>0.05）；A、C這兩組在T3時刻的RASS、AS評分都明顯高于T2時刻（P<0.05）。見表3.

3 討論

全麻蘇醒期躁動是小兒全麻蘇醒期常見的并發癥之一，與患者術中應用吸入麻醉藥，疼痛等多種因素相關[2]。據報道，腹股溝疝手術后，2-6歲的兒童極易出現全麻躁動的情況，具有語無倫次、哭鬧、煩躁等癥狀，和偏執狂的癥狀十分相似[3]。該并發癥不僅可能造成患者危險，也給患兒治療和護理帶來諸多不便。因此，預防小兒全麻蘇醒期躁動就顯得尤為重要。需給予患者適當的鎮靜鎮痛。本研究也表明采用護理干預聯合右美托咪定的患者拔管后30分鐘的躁動評分明顯低于其他兩組，這可能與患者獲得護理干預后緊張，恐懼等心理反應減少有關。本研究表明患者在拔管后1分鐘，A，C兩組患者躁動評分，蘇醒評分沒有統計學差異，這可能與血藥濃度相對高，患者處于未完全蘇醒狀態有關。

【參考文獻】

[1] 盧椏楠，許冬妮，周嘉嘉等.小兒全身麻醉蘇醒期躁動的危險因素分析[J].中山大學學報（醫學科學版），2013，34（2）：240-243.

[2]徐凱，鄭文澤，胡毅平. 右美托咪定預防神經外科手術全麻蘇醒期躁動的臨床觀察[J]. 重慶醫學，2014，01：120-121.

[3]邵嫻，張瑾，邢玉英，等. 右美托咪定對婦科腹腔鏡手術患者全麻蘇醒期的影響[J]. 臨床麻醉學雜志，2014，01：49-51.