護理干預(yù)在人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛中的應(yīng)用

曹晶晶

【摘要】目的：探討護理干預(yù)在人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛中的應(yīng)用效果。方法：選取39例人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)病例，于術(shù)后疼痛中應(yīng)用護理干預(yù)，觀察其護理效果。結(jié)果：本組39例患者應(yīng)用術(shù)后疼痛護理，患者均能在無痛情況下，有計劃、循序漸進的完成術(shù)后功能康復(fù)訓(xùn)練，手術(shù)效果良好。結(jié)論：人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后應(yīng)用疼痛護理，可有效控制疼痛，促使關(guān)節(jié)功能早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】護理干預(yù)；人工膝關(guān)節(jié)置換；疼痛

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)主要是針對膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、非化膿性關(guān)節(jié)炎等致使關(guān)節(jié)畸形、不穩(wěn)、疼痛等，嚴重影響患者的日常生活[1]。最近幾年，隨著關(guān)節(jié)手術(shù)技術(shù)的日益提高，人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種主要治療方法，以解除關(guān)節(jié)疼痛、矯正畸形，改善患肢功能。而疼痛是手術(shù)后一種常見并發(fā)癥，若無法有效控制疼痛，將影響患者的治療依從性及治療效果，不利于關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，因此，術(shù)后疼痛護理顯得十分必要[2]。鑒此，筆者通過觀察人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛護理效果，提出相關(guān)護理對策，以促使患者康復(fù)，具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取39例人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)病例，男性患者25例，所占的比例是64.1%，女性患者14例，所占的比例是35.9%；年齡最小的是40歲，最大的是62歲，平均年齡（49.5±2.7）歲；其中單純骨性關(guān)節(jié)炎患者28例，所占的比例是71.8%，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者6例，所占的比例是15.4%，創(chuàng)傷性骨性關(guān)節(jié)炎患者5例，所占的比例是12.8%。合并癥：糖尿病患者3例，所占的比例是7.7%，高血壓患者2例，所占的比例是5.1%，心腦血管疾病患者5例，所占的比例是12.8%。本組患者排除語言功能障礙及不配合本次試驗患者。

1.2 護理方法

1.2.1 疼痛觀察及評估[3]

患者術(shù)后發(fā)生疼痛，不能因疼痛是一種生理現(xiàn)象而忽視護理，需準確評估患者的身體素質(zhì)及疼痛情況，觀察患者的疼痛癥狀，判定疼痛級別，正確評估患者術(shù)后疼痛的產(chǎn)生原因、疼痛程度、疼痛性質(zhì)及持續(xù)時間，以便于日后疼痛護理的開展。

1.2.2 鎮(zhèn)痛藥物使用

嚴格按照醫(yī)囑，肌肉注射或口服止痛藥物，在手術(shù)前24小時及手術(shù)次日給予塞米昔布，降低患者疼痛程度，確?；颊哒Ｋ摺Ｔ谟盟幤陂g，觀察患者的用藥效果及反應(yīng)，避免發(fā)生不良事件。術(shù)后常規(guī)放置鎮(zhèn)痛泵2-3天，指導(dǎo)患者如何使用自控鍵，同時，密切觀察患者的病情變化，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。

1.2.3 冰敷護理

冰敷可收縮膝關(guān)節(jié)局部血管，降低血管滲透性，減少滲液、滲血，緩解局部腫脹、充血，緩解疼痛[4]。當(dāng)術(shù)后疼痛發(fā)作的時候，護理人員要及時采取加壓方法包扎患肢，與此同時，采取冰敷法，將毛巾包裹冰袋，固定在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)、前側(cè)，適當(dāng)加壓，持續(xù)冰敷48小時，在冰敷期間，需密切注意患者皮膚溫度、顏色、血液循環(huán)情況等，避免凍傷。

1.2.4 心理護理

術(shù)后患者因發(fā)生疼痛而擔(dān)心預(yù)后效果，對此，護理人員需密切注意患者的負面情緒，和患者建立良好的護患關(guān)系， 指導(dǎo)患者深呼吸、聽音樂等放松療法[5]。告知患者疼痛是術(shù)后一種常見的生理現(xiàn)象，使得患者做好充分的思想準備工作，提高患者的自控感及自信心。

2 結(jié)果

本組39例患者應(yīng)用術(shù)后疼痛護理，患者均能在無痛情況下，有計劃、循序漸進的完成術(shù)后功能康復(fù)訓(xùn)練，手術(shù)效果良好。

3 討論

人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)一般是嚴重骨性關(guān)節(jié)終末期的常見治療手段，主要治療嚴重類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎等，被臨床上廣泛應(yīng)用[6]。但臨床治療過程中，應(yīng)用人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)療法，雖然可在一定程度上緩解患肢腫脹、疼痛程度，促使膝關(guān)節(jié)功能護膚，但是手術(shù)畢竟具有一定創(chuàng)傷性，患者會表現(xiàn)為不同程度疼痛，影響術(shù)后效果。所以，對人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者應(yīng)用疼痛護理干預(yù)，可早期預(yù)防疼痛，降低患者的疼痛程度，保證術(shù)后正常進行康復(fù)訓(xùn)練，提高手術(shù)效果。

根據(jù)以上所述，結(jié)合本次研究結(jié)果得知，人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后應(yīng)用疼痛護理，可有效控制疼痛，保證手術(shù)效果，促使關(guān)節(jié)功能早日康復(fù)。

【參考文獻】

[1]孫向群，劉莉，何俊蓉. 延伸護理在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)出院患者康復(fù)鍛煉中的臨床應(yīng)用[J]. 吉林醫(yī)學(xué). 2014（17）： 3825-3826.

[2]葉景芳，劉麗紅. 全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者48例的優(yōu)質(zhì)護理[J]. 福建醫(yī)藥雜志. 2015（5）： 160-162.

[3]劉建梅，王健，范萌，等. 全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后肢體腫脹的影響因素及護理[J]. 中華現(xiàn)代護理雜志. 2015， 21（4）： 414-416， 417.

[4]李云霞，龔雅萍，邱瑾. 老年患者全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期程序化疼痛護理規(guī)程的建立與應(yīng)用[J]. 中國實用護理雜志. 2014， 30（12）： 19-23.

[5]張衛(wèi)華，周紅梅，程娟. 老年人全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)配合和護理[J]. 當(dāng)代護士（學(xué)術(shù)版）. 2014（3）： 79-80.

[6]沈菊艷. 1例雙膝骨性關(guān)節(jié)炎伴糖尿病患者行雙側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的護理[J]. 護理實踐與研究. 2013， 10（23）： 118-119.