探析新生兒臍帶護理中自然干燥法的應用

王迪

【摘要】目的：探析新生兒臍帶護理中自然干燥法的應用效果。方法：選取本院2015年1月—2016年1月間出生新生兒100例為研究對象進行觀察護理，對照組常規臍帶護理，研究組自然干燥護理，對比兩組患者臍帶殘端脫落時間、臍部感染情況。結果：研究組臍帶平均脫落時間（7.54±1.88）d顯著低于對照組（9.81±2.09）d，感染率6.0%顯著低于對照組16.0%，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：新生兒臍帶護理中自然干燥法的應用可顯著縮短臍帶脫落時間、降低并發癥發生幾率，臨床操作簡單方便，推廣應用價值高。

【關鍵詞】新生兒；臍帶護理；自然干燥法；效果

新生兒出生后對臍部的處理直接關系到個人安全與健康，臨床有報道顯示，超過60%以上的黃疸、腹膜炎、敗血癥、感染等都與臍部處理不當有關，因此臨床中要做好新生兒的臍帶護理，以減少各種意外或并發癥，提升新生兒生存質量。為探析新生兒臍帶護理中自然干燥法的應用效果，選取本院新生兒100例為研究對象進行觀察護理，臨床報道如下。

1.材料與方法

1.1一般材料

選取本院2015年1月—2016年1月間出生新生兒100例為研究對象進行觀察護理，排除早產、畸形、感染、Apgar評分<8分及合并其他嚴重并發癥新生兒，家屬簽署研究同意書。100例新生兒中男性56例女性44例，胎齡37-43周，平均（39.3±2.3）周，體質量2.5-4.4㎏，平均體質量（2.9±0.5）㎏，隨機均分為對照組與研究組，兩組新生兒臨床基本資料無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對照組常規臍帶護理，研究組自然干燥護理。

新生兒出生后采取同樣護理方法，75%乙醇對擦干凈羊水后的臍帶做消毒，在臍帶搏動停止后血管鉗夾緊、無菌剪刀剪斷，臍帶圈套扎，5%聚維酮碘消毒殘端、根部及周圍皮膚，并擠出殘余血液，對斷面做消毒清創處理，愈臍帶敷好并及時更換，保證每天至少兩次消毒。

常規護理：新生兒斷臍帶36h后利用紗布與臍帶卷做護理，洗澡與大小便污染后及時5%聚維酮碘消毒，無菌紗布覆蓋并保持干燥，直至其自然脫落。

自然干燥護理：臍帶未脫落前清水清潔，用潔凈毛巾處理好腋窩、臍帶斷面及周圍皮膚，保持清潔干燥，不包扎，穿戴柔軟寬大透氣衣服以避免殘端摩擦，洗澡或大小便污染后要清水及時清潔，不用消毒劑。需要注意的是，在應用自然干燥法前要獲得家屬認可，做好家屬的說服教育，在現場自然干燥護理中要注意護理人員正確操作，同時考慮到新生兒出院時間要求，部分要加強對家屬講解與教育訓練，以確保新生兒出院后同樣能獲得良好的臍帶護理。患兒在院內時要每天記錄兩組患兒臍帶感染情況與殘端自然脫落時間，出院后未脫落者則要做后續電話、QQ、微信隨訪或跟蹤，以便準確記錄或提供指導。

1.3評價指標

對比兩組患者臍帶殘端脫落時間、臍部感染情況（如發熱、紅腫、有膿性分泌物等）。

1.4統計學

臨床數據資料SPSS18.0統計處理，均數標準差（x±s）表示，計數資料t檢驗，計量資料卡方檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

研究組臍帶平均脫落時間（7.54±1.88）d顯著低于對照組（9.81±2.09）d，差異具有統計學意義（P<0.05）。

臨床臍部感染臍主要以出血、紅腫、肉芽腫為例，研究組感染率6.0%（3/50）顯著低于對照組16.0%（8/50），差異具有統計學意義（P<0.05）。

3.討論

一般而言，新生兒被剪斷、結扎的臍帶殘端多數會在5-15天內脫落，在未脫落之前，臍帶殘端有血液殘留且由于脫落時經常有膠質分泌物出現，因此很容易導致病原菌滋生或感染。臨床中臍帶的護理要保持清潔干燥，尤其是臍帶創面要經常檢查包扎的紗布外面有無滲血，如果出現滲血，則需要重新包扎止血，若無滲血則保持干燥靜待其自然脫落即可。

臨床臍帶護理重點要注意保持臍帶部分干燥，新生兒洗澡或大小便后要用干棉球或柔軟的紗布擦干凈，臍帶脫落后臍窩內常常會有少量滲出液，要注意做好腋窩清潔，若臍窩有膿性分泌物或者鮮血滲出，其周圍皮膚有紅、腫、熱，且小兒出現厭食、嘔吐、發熱或體溫不升等情況，則要考慮臍炎，立即實施診治。

新生兒臍部與血管直接相連，若護理不當容易導致各類病原菌、微生物直接進入新生兒體內，由于其免疫系統尚不完善，因此跟容易發生諸如敗血癥、黃疸、感染等危害新生兒生命，因此護理目標要以加快脫落、減少感染為目標，以保證新生兒健康。臨床護理中自然干燥法的應用，比起傳統臍帶護理，操作更為簡單便利，通過讓臍帶直接暴露加速水分蒸發保持干燥，消毒雖然可殺菌，但同時也會促使臍帶長時間保持濕潤狀態，殘端無法保持干燥，增加發生出血、感染等幾率。在護理效果上，應用自然干燥法新生兒臍帶脫落時間明顯縮短、感染幾率也顯著下降，比起對照組有多重優越表現，提示了自然干燥法在新生兒護理中的應用價值。

綜上所述，新生兒臍帶護理中自然干燥法的應用可顯著縮短臍帶脫落時間、降低并發癥發生幾率，臨床操作簡單方便，推廣應用價值高。

【參考文獻】

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