心臟介入術后并發血管迷走神經反射的搶救護理

賈樹英　趙偉娜　徐云

【摘要】目的：探討心臟介入術后并發血管迷走神經反射的搶救護理措施。方法：選取2014年9月至2015年9月我院收治的實施心臟介入術后并發血管迷走神經反射的24例患者作為研究對象，利用回顧分析的方法，總結護理干預的措施。結果：經過搶救護理干預之后，所有的患者都搶救成功，康復出院。結論：由于血管迷走神經反射發生的原因包括很多方面，因此一定要加強全程護理。

【關鍵詞】心臟介入術；并發血管迷走神經反射；搶救護理；措施

隨著心血管疾病的發病率逐漸升高，心臟介入手術治療方案成為目前臨床上治療心血管疾病的重要手段，而心臟介入手術治療后患者容易出現一些并發癥，血管迷走神經反射就是其中比較重要的一種并發癥，雖然并發率不高，但是產生的后果非常嚴重，引起了醫療工作人員的重視[1-2]。有研究證明，對于心臟介入術后并發血管迷走神經反射患者，實施有效的護理干預措施可以提高治療的質量，促使患者盡快康復出院。為了研究最佳的護理模式，本文選取2014年9月至2015年9月我院收治的實施心臟介入術后并發血管迷走神經反射的24例患者作為研究對象進行研究，結果如下：

1資料與方法

1.1一般資料 資料來源于2014年9月至2015年9月我院收治的實施心臟介入術后并發血管迷走神經反射的24例患者，其中男性14例，女性10例，年齡33-79歲，平均年齡（52.5±7.3）歲。所有患者表現出的主要的臨床癥狀為血壓心率下降、面色蒼白、頭暈、惡心等，其中有2例患者出現了短暫的意識模糊。

1.2方法 對所有的患者都進行嚴密的心電圖觀察，同時觀察患者的各項生命體征，停止使用硝酸甘油，快速的打開靜脈通道，通過補液的方式來擴充血容量，同時需要對患者盡快吸氧。如果患者的血壓出現明顯的下降情況，一定要及時通過靜脈注射多巴胺，如果患者的心率出現明顯降低的情況，需要注射阿托品，并在患者的病情控制住以后，實施有效的護理干預，具體措施如下：

1.2.1加強對患者的監護 首先，護理人員需要嚴密觀察患者各項生命體征的變化情況，主要包括患者的血壓、心率、意識以及心電圖的變化等。其次，護理人員需要主動地詢問患者的感覺，如果患者出現異常的情況，護理人員需要及時通知醫生，進行及時有效的治療。最后，護理人員需要觀察患者的情緒辯護，主動和患者進行交流，幫助患者樹立戰勝病魔的信息，從而提高患者對治療和護理的依從性。

1.2.2防止出現血容量不足的情況 在手術結束之后，為了維持患者正常的體液和體力需求，患者要盡快的恢復飲食，食物選擇容易消化、營養豐富的流質食物，進餐的方式為少量多餐。在病情穩定之后，需要根據患者的情況逐步增加營養。另外，對于使用造影劑的患者，為了減少造影劑對患者造成的不良影響，護理人員需要鼓勵患者多飲水，每天的飲食量要大于2000ml，并且在必要時需要通過靜脈補液的方式進行補充。

1.2.3做好拔管護理 首先，在對患者拔管之前，一定要將相關的急救藥品和設備準備好，需要醫生和高素質的護理人員共同在場。其次，對患者實施局部麻醉，并進行試驗性按壓，如果患者出現嚴重的疼痛感，則需要加大麻藥的計量。最后，在拔管時一定要注意用拇指輕柔的按壓股動脈，并注意拔管操作的規范性，防止出現出血或感染的情況。

2結果

通過積極的治療和有效的護理干預之后，所有患者的癥狀都得到明顯的改善，并且在治療期間沒有一例患者出現復發的情況，也沒有產生其它嚴重的并發癥，所有患者恢復情況良好，康復出院。

3討論

迷走神經屬于混合腦神經，是腦神經當中分布范圍最廣、最長的神經，支配著人體多個方面功能的發揮，因此，如果迷走神經被損傷，將會導致患者呼吸系統、循環系統以及消化系統失調，對患者的生命健康安全造成嚴重不利的影響。迷走神經反射作為心臟介入手術一種嚴重的并發癥，會導致患者心跳速度減慢和心臟血管突然擴展，從而使患者的心率和血壓下降、腦部缺氧，嚴重時會導致患者休克甚至死亡[3-5]。因此，一定要加強對迷走神經反射并發癥的重視程度，積極采取有效的措施進行治療和護理干預。

通過本文的研究發現，對于心臟介入術后并發血管迷走神經反射患者采取積極的搶救和護理干預措施可以取得良好的護理效果。所有患者的癥狀都得到明顯的改善，并且在治療期間沒有一例患者出現復發的情況，也沒有產生其它嚴重的并發癥，所有患者恢復情況良好，康復出院。

綜上所述，本文認為醫務工作人員應該加強對迷走神經反射干預的重視程度，分析每個患者發生并發癥的原因，從而制定具有針對性的護理方案，提高護理的質量。為了進一步提高護理的質量，防止發生其它的并發癥，應該加強對患者的全過程護理干預，減少復發率，促使患者早日康復出院。

【參考文獻】

[1]崔琴英.心臟介入術后并發血管迷走神經反射的護理[J].護理實踐與研究，2011，08（6）：43-44.

[2]苑麗娟.心血管介入術后發生心血管迷走神經反射分析[J].中國實用醫藥，2012，07（32）：90-91.

[3]柴小艷.心腦血管介入術致迷走神經反射103例臨床護理[J].齊魯護理雜志，2011，17（24）：49-50.

[4]沈蕓.心臟介入治療并發血管迷走反射的預防及護理[J].心腦血管病防治，2011，11（4）：324-326.

[5]趙平凡，畢德瓊.介入治療患者血管迷走神經反射不良事件分析與防范[J].中國實用神經疾病雜志，2013，16（13）：63-64.