快速急診搶救32例創傷性休克的護理分析

陳曉

【摘要】目的：探討分析創傷性休克患者的快速急診搶救護理療效。方法：選取我院于2014年1月至2015年1月收治的32例創傷性休克患者，回顧性分析患者在快速急診搶救過程中的護理方式。結果：32例患者在急診搶救中接受合理的護理方式后，成功搶救30例，急診室死亡1例，住院后因并發癥死亡1例。結論：在創傷性休克患者的急診搶救過程中配合應用合理的護理方式，可以提高患者的搶救有效率。

【關鍵詞】急診；搶救；創傷性休克；護理

目前，創傷問題的存在給人們的生活及身體健康帶來了嚴重的威脅，創傷性休克的患者在自身機體受到嚴重損傷的同時，會伴有大量出血，體內血液不斷流失且損傷部位的體液無法得到順暢循環，導致患者可循環的血量不斷減少。創傷性休克的成因相對比較復雜，具有極強的致命性，死亡率也較高[1]。在對創傷性休克患者進行快速急診搶救的同時，還需要采用正確的護理方式，我院在這一工作中取得較好效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2014年1月至2015年1月收治的32例創傷性休克患者，其中，男性患者19例，女性患者13例，患者年齡為15—68歲。在所有患者中，因交通事故受傷患者有18例，高處墜傷患者8例，鈍器擊傷4例，刀具刺傷2例。所有患者經臨床急診診斷后符合創傷性休克的診斷標準，患者收縮壓均未達到90mmHg，且脈象微弱。

1.2 方法

1.2.1 查體

護理人員需要及時對患者進行查體，觀察患者是否存在腹部疼痛等體內出血的征兆，腿部是否出現畸形、骨折等，必要時需要對患者進行穿刺，為患者進行B超或X光檢查。

1.2.2 建立靜脈通道

護理人員需要及時為患者建立2—3條靜脈通道，及時為患者進行輸液、輸血等，補充患者體內的血液容量。在創傷性休克患者的急診搶救護理中，護理人員對情緒比較躁動的患者可以進行留置針穿刺，對于穿刺相對困難的患者，護理人員可以將患者的靜脈切開，在切口位置放置輸液管，以此輔助輸液。

1.2.3 輸液、輸血

護理人員在輸液過程中，需要為患者輸入大量的平衡鹽溶液或生理鹽水，在患者進入急診搶救室內1—4h進行輸液。對于創傷性休克癥狀極為嚴重的患者，護理人員需要在半小時內為其輸入2000ml左右的生理鹽水或含量為7.5%左右的高滲量鹽水，使患者的血管得到有效擴張，改善患者的血液循環狀況。護理人員在為患者注射高滲量鹽水的時候，每次注射50ml，間隔時間為20min左右，注射總量控制在400ml之下。

在為患者輸血的時候，護理人員應為失血性休克患者及時補充體內丟失的血液，著重為中度或重度創傷性休克患者輸血，也可以在必要條件下為患者進行成分輸血，并在輸血過程中配合使用晶體液。

1.2.4 體征監測

護理人員應當隨時對患者的生命體征進行監測，若患者的心率逐漸減慢、脈象趨于搏動，說明患者的休克癥狀明顯好轉。護理人員還要隨時監測患者的脈壓差、神志狀態、尿量等。此外，護理人員需要對患者的CVP值進行監測，一般來說，正常的CVP值為5—12cmH2O。若患者的CVP值在5cmH2O之下說明體內的血容量在減少，若CVP值高于12cmH2O，則說明患者可能出現心力衰竭癥狀[2]。

1.2.5 心理護理

心理護理也是創傷性休克患者急診搶救護理中的重要方式，護理人員應進行全程陪護，在心理護理中積極與患者進行溝通，正確處理復雜情況，讓患者對自己產生信任心理。護理人員還需要不斷安撫患者，消除患者的緊張心理，讓其積極配合醫護人員的工作。在心理護理中，護理人員還需要引導患者家屬對搶救工作、護理工作形成正確認識。

1.3 臨床觀察指標

觀察分析患者在急診搶救中接受護理之后的搶救效果，并加以分析。

2 結果

本次研究的具體結果可見下表1：

上表數據顯示，在32例患者中，成功搶救例數為30例，急診室死亡及住院后死亡的患者各有1例，成功搶救效率達到了93.8%。這充分說明了，在創傷性休克患者的快速急診搶救中，護理工作十分重要，接受正確護理的創傷性休克患者，搶救成功的幾率會大幅度增加。

3 討論

在急診搶救中，較大一部分患者是因為受到創傷而導致創傷性休克。創傷性休克危險性較大，容易導致患者死亡或留有后遺癥等，因此，迅速對創傷性休克患者進行急診搶救尤為重要。在創傷性休克患者的急診搶救中，護理工作是重要的輔助性工作，及時為患者進行護理，可以有效提高患者的具體搶救成功率[3]。

急診科的創傷性患者數量相對較多，患者的病情一般比較嚴重，因此，急診搶救人員應當成立護理小組，并做好相應的分工。最基本的分工應當為一名護士保證患者呼吸道的順暢，確?；颊呖梢院粑?；一名護士監測患者的各項生命體征，準備患者所需的藥物及護理器材等；一名護士為患者開靜脈通道，并及時為患者進行輸液、輸血等，配合醫生的各項搶救治療方法。此外，護理人員還需要在患者恢復清醒意識之后加強對其的心理護理，多鼓勵患者，積極與患者進行溝通，讓患者真正信任自己，配合醫生的治療及護理人員的工作，消除患者的緊張情緒，保證患者的心理狀況穩定。與此同時，護理人員還應當與患者家屬進行溝通，讓家屬對患者的搶救及護理存有耐心，避免患者家屬因對創傷性休克缺乏正確認識而給搶救工作帶來不良影響。

綜上所述，在急診搶救創傷性休克患者的護理工作中，護理人員應當從查體、建立靜脈通道、體征監測、輸液、輸血、心理護理等方面入手，對患者進行科學程度較高的護理，保證患者的血液循環功能。這樣，可以以此保證患者在接受護理后的搶救有效率得到提升，保證患者的后續治療效果。

結語：

在對創傷性休克患者進行快速急診搶救的同時，配合正確、科學的護理方法，可以提高患者的搶救有效率，急診應用效果較好，值得推廣。

【參考文獻】

[1]劉艷玲.創傷性休克68例急診護理觀察[J].基層醫學論壇，2013，17（09）：1101-1102.

[2]陳宏娣.創傷性休克的急救護理[J].醫學理論與實踐，2013，26（14）：1926-1927.

[3]阮小莉.創傷性休克的急診救治護理體會[J].吉林醫學，2015，36（09）：1919-1920.