4例甲狀腺癌患者術后并發淋巴漏的護理研究

況霞

【摘要】目的：尋求甲狀腺癌患者術后并發淋巴漏的最佳護理方式，以加快患者恢復。方法：此次調查選取了2013.10.12-2015.12.12日期間于本院就診的甲狀腺癌患者4例作為研究對象，術后對患者進行全方位的生理和心理護理，指導患者正確的用藥和自我護理方式，分析患者的護理情況。結果：此次參與研究的4例甲狀腺癌術后并發淋巴漏患者在術后12 5d之內均痊愈，患者手術創面及其它部位也為發生感染情況。結論：甲狀腺癌患者術后并發淋巴漏這類情況通過全方位的護理可以的到痊愈，在臨床治療的過程中，除了實施必要的醫療護理之外，心理護理的實施對于淋巴漏的痊愈也具有重要的意義。

【關鍵詞】甲狀腺癌；淋巴漏；心理干預；創口感染

甲狀腺癌手術通常是以清掃頸淋巴結進行治療，手術過程中，患者的頸淋巴結和經淋巴管很容易受到創傷，若不采取有效的補救措施，就會因患者體內蛋白質和水分的降低導致身體免疫力下降，隨之而來的就是嚴重的感染并發淋巴漏。因此，對于甲狀腺癌患者，術后必須要采取有效的護理方式，保證患者身體的各項體征處于平穩狀態，并對患者實施心理干預，讓患者保持愉悅輕松的心態，積極參與治療，才能降低淋巴漏的并發率，加快并發淋巴漏患者的痊愈。

1、資料與方法

1.1一般資料

此次調查選取了2013.10.12-2015.12.12日期間于本院就診的甲狀腺癌患者4例作為研究對象。男性患者和女性患者各有3例、1例，男性患者的年齡分別為25歲、48歲、61歲，平均年齡為33.5歲；該女性患者的年齡為46歲。四名患者經甲狀腺根治術和雙側根治術后均并發淋巴漏。患者住院住院為12 5d，護理期間均未爆發感染情況。

1.2方法

1.2.1心理干預

癌這個詞語對于大多數不了解病情的患者來講等同于死亡，因此，很多患者雖然實施了手術，但根本不懷有痊愈的希望，而對于術后鬢發淋巴漏來講，住院時間的增加無意是再一次打擊了他們治療的信心和決心。因此，針對這類患者，醫護人員必須做好心理干預工作，為患者講解并發淋巴漏的原因和病情痊愈的案例，幫助患者建立積極的治療心態。在巡查病房的過程中，醫護人員要時常與患者溝通，詢問患者情況，讓患者感受到來自醫護人員的關懷。

1.2.2飲食管理

患者體內蛋白質和水電解質的紊亂造成了大量的營養流失，在護理的過程中，醫護人員需要給患者制定特殊的營養食譜，告知患者家屬按照醫生制定的營養需求給患者制作餐食，家屬也要參與到患者的心理干預工作中，給與患者足夠的關注和關愛，消除患者的孤獨和恐懼心理。

1.2.3嚴密監控病情變化

淋巴漏一般在患者手術2d內發生，因此，48h之內，醫護人員要密切監控患者的病情變化，注意記錄患者的咳嗽次數、聲音變化以及頻率，查看患者是否存在呼吸困難，隨時詢問患者有哪些不適感。呼吸困難的患者要及時給與吸氧輔助，告知患者家屬注意觀察患者頸部是否出現腫脹、積液，頸部敷料是否有黃色液體滲出，一旦發現上述情況，要及時聯系主治醫生和監護護士。

1.2.4切口引流

一、甲狀腺癌患者術后通常使用恒負壓吸引法進行切口引流，這種引流方式可以保障積液的順利排出，也有助于幫助淋巴管接合，引流期間，護理人員要注意觀察引流量是否正常，引流是否通常，在淋巴漏無明顯改善的情況下，可加大引流壓力；引流量較少，則需要拔出引流管，讓患者通過肢體活動改善淋巴漏現象。二、術后，患者頸部會遺留手術創面，醫護人員則需使用局部包扎的方式，將紗布揉搓成團，用醫用膠帶將其固定在鎖骨位置，固定時注意不要影響到患者的呼吸，不能夠對患者頸部神經和器官造成壓力，包扎完成后，密切觀察固定處是否移動脫落，監控患者呼吸狀態。二、淋巴液的大量滲出將會造成患者體內蛋白質含量和水電解質失衡，患者的機體免疫力就會受到影響，這是各種感染大爆發的重要原因，因此，護理人員要在術后及時為患者補充營養，提高其免疫力，并對手術創口進行無菌處理，每間隔1h測量一次體溫，發現患者體溫異常要立即向主治醫生報告。四、術后叮囑患者盡量不要活動頸部，等到引流結束后在指導患者適當進行頸部活動，加快創口恢復。

1.2.5聯合治療

藥物治療，針對淋巴液較多的患者，可使用阿托品進行治療，阿托品可以對M受體產生有效阻滯，從而切斷支配淋巴結的副交感神經的興奮源頭，降低神經后纖維的興奮度，從而對淋巴液的產生起到抑制作用，淋巴液生成量的將死可以有效的緩解淋巴漏，用藥時，需向患者及其家屬講明用藥的不良反應，穩定患者的用藥情緒。 二、患者出院前，需要患者及其家屬講解藥品的使用方法和用量，制定復查時間，叮囑患者注意補充營養，可為患者家屬發放甲狀腺癌有關的書籍，增加患者對這類疾病的了解，幫助患者樹立生活自信，進一步穩定患者病情。

2、結果

此次參與研究的4例甲狀腺癌術后并發淋巴漏患者在術后12 5d之內均痊愈，患者手術創面及其它部位也為發生感染情況。

3、討論

隨著世界衛生事業的進步，近幾年以來，甲狀腺癌受到了業內額廣泛關注。各國專家和業內人士積極的展開了此類疾病治療方式和有關藥物的研究調查。

甲狀腺癌發病率高，死亡率高，發病階層可從中青年跨越到老年，目前甲狀腺癌的根治性手術方式主要是頸淋巴結清掃根治術、頸淋巴結改良根治術以及雙側根治術等，大多數的治療方式在術后都有并發淋巴漏的可能，一旦患者體內蛋白質和水電解質失衡，就很有可能因免疫力下降發生淋巴漏。

在護理過程中，醫護人員首先應當穩定患者的情緒，而后及時補充患者所需營養，避免患者機體免疫力出現下滑，降低淋巴漏出現的可能性，加強對患者生命提升及頸部情況的監督，為患者制定科學的飲食方式。全方位的手術護理對于淋巴漏的痊愈有著極為重要的意義。

綜上所述：甲狀腺癌患者術后并發淋巴漏通過全方位的護理可以的到痊愈，在臨床治療的過程中，除了實施必要的醫療護理之外，心理護理的實施對于淋巴漏的痊愈也具有重要的意義。

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