急診科創(chuàng)傷性氣胸72例急救與護(hù)理

方心珠

【摘要】目的：探析急診科創(chuàng)傷性氣胸的急救與護(hù)理方法。方法：擇取本院于2013年12月-2016年1月期間收治的創(chuàng)傷性氣胸患者72例，按照數(shù)字抽簽法，將患者劃分為研究組與對(duì)照組，每組各36例。對(duì)照組患者接受常規(guī)急救與護(hù)理；研究組患者接受優(yōu)質(zhì)急救與護(hù)理，觀察兩組患者的臨床治療效果與護(hù)理滿意度。結(jié)果：研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生概率與死亡率明顯低于對(duì)照組患者，而且患者的護(hù)理滿意度較高，兩組各項(xiàng)數(shù)據(jù)組間比較，差異明顯，即P<0.05，本次實(shí)驗(yàn)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)創(chuàng)傷性氣胸患者行優(yōu)質(zhì)急救與護(hù)理，可以有效降低患者的并發(fā)癥發(fā)生概率，減少患者的死亡率，優(yōu)化臨床治療效果，改善預(yù)后，臨床應(yīng)用價(jià)值十分可觀。

【關(guān)鍵詞】急診科；創(chuàng)傷性氣胸；急救；護(hù)理

創(chuàng)傷性氣胸的主要發(fā)病原因?yàn)椋梭w基于一定的暴力作用，肺組織或是支氣管出現(xiàn)挫裂傷，導(dǎo)致氣道內(nèi)壓力大幅度提升，進(jìn)而誘發(fā)肺、支氣管破裂。除此之外，人體如果遭受硬物或是刀槍傷，胸壁被穿透，也會(huì)導(dǎo)致人體支氣管、肺損傷，進(jìn)而誘發(fā)創(chuàng)傷性氣胸[1]。對(duì)創(chuàng)傷性氣胸患者及時(shí)行以有效的急救與護(hù)理措施，可以顯著提高患者的搶救成功率，降低患者的死亡率與并發(fā)癥發(fā)生概率。本院對(duì)創(chuàng)傷性氣胸患者行優(yōu)質(zhì)急救與護(hù)理措施，取得了較好的效果，現(xiàn)就實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行如下分析：

1 資料與方法

1.1一般資料

擇取本院于2013年12月-2016年1月期間收治的創(chuàng)傷性氣胸患者72例，按照數(shù)字抽簽法，將患者劃分為研究組與對(duì)照組，每組各36例。其中，對(duì)照組有16例為女性患者，20例為男性患者，年齡介于18歲-60歲之間，平均為39歲；病程介于10min-2.5h之間；4例為高空墜落傷，10例為機(jī)械損傷，22例為交通事故；3例喪失意識(shí)，6例合并失血休克。研究組15例為女性患者，21例為男性患者，年齡介于20歲-63歲之間，平均為41.5歲；病程介于15min-3h之間；5例為高空墜落傷，13例為機(jī)械損傷，18例為交通事故；4例喪失意識(shí)，5例合并失血休克。對(duì)患者進(jìn)行全面檢查，確保均符合創(chuàng)傷性氣胸臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比兩組患者的一般資料，各項(xiàng)數(shù)據(jù)組間不存在明顯差異，即P>0.05，具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)急救與護(hù)理措施。

研究組患者接受優(yōu)質(zhì)急救與護(hù)理措施：對(duì)患者的基本情況進(jìn)行密切觀察，準(zhǔn)確判斷患者病情、動(dòng)態(tài)變化情況以及出血量，用以指導(dǎo)治療；對(duì)患者行給氧護(hù)理，保證呼吸暢通；構(gòu)建靜脈通道，補(bǔ)充循環(huán)血量；如果患者為閉合性氣胸，且氣胸量較大，多患者行胸腔穿刺，并留置胸腔閉式引流；如果患者為張力性氣胸，以大號(hào)針對(duì)患者的胸膜腔進(jìn)行定位穿刺；如果是開放性氣胸，對(duì)患者行吸氧、補(bǔ)液、輸血護(hù)理，并對(duì)患者的循環(huán)功能以及呼吸進(jìn)行糾正，對(duì)胸壁創(chuàng)口進(jìn)行及時(shí)封閉。穩(wěn)定患者生命體征后，實(shí)施清創(chuàng)術(shù)與胸腔閉式引流。圍手術(shù)期，對(duì)患者行有效的心理護(hù)理，確保患者擁有較為穩(wěn)定的心緒，治療依從性良好。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率以及護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度=（滿意+非常滿意）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)以SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析兩組創(chuàng)傷性氣胸患者的急救與護(hù)理數(shù)據(jù)，通過n（%）的形式表示計(jì)數(shù)資料，數(shù)據(jù)的組間對(duì)比用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著的判定標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

研究組患者的死亡率與并發(fā)癥發(fā)生概率明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)組間差異存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05，詳情見表1：

研究組患者的護(hù)理滿意度為97.22%，對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為83.33%，數(shù)據(jù)組間差異P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表2：

3 討論

創(chuàng)傷性氣胸患者的胸膜腔內(nèi)壓力相對(duì)較高，極易出現(xiàn)負(fù)壓轉(zhuǎn)變?yōu)檎龎旱那闆r，壓縮患者的肺臟器官，阻礙靜脈回心血流，造成心功能、肺功能障礙[2]。閉合性氣胸治療過程中，應(yīng)以積極態(tài)度面對(duì)；如果患者為張力性氣胸，要及時(shí)采取排氣解壓措施，如果氣胸消除不徹底，可以由患者2、3肋間隙插入1cm膠管，進(jìn)行閉式引流；如果患者存在嚴(yán)重性支氣管斷裂，或是肺裂傷情況，及時(shí)采取開胸手術(shù)，術(shù)中要徹底清創(chuàng)氣胸，并盡最大可能保留患者的組織功能，術(shù)后嚴(yán)密閉合患者的胸膜腔。

本次實(shí)驗(yàn)過程中，研究組有1例患者患者出現(xiàn)創(chuàng)傷性血?dú)庑兀瑓⒖寄蚕＜t、何昌妹[3]等人的研究結(jié)果，對(duì)患者行腹腔穿刺與X線檢查，最終有效治愈，避免了患者惡化形成呼吸功能衰竭、休克病況，有效降低了患者的急救病死率。值得注意的是，創(chuàng)傷后血?dú)庑刂委熯^程中，護(hù)理人員要對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切觀察，如果患者的呼吸情況、血壓沒有明顯改善，胸腔閉式引流量超過100ml/h[4]，引流液為鮮血，表明患者胸內(nèi)存在持續(xù)出血情況，需要及時(shí)進(jìn)行有效辨別。

結(jié)語：

綜上可知，優(yōu)質(zhì)急救與護(hù)理，可以保證創(chuàng)傷性氣胸患者獲得及時(shí)治療，改善患者的病癥，提高治療效果，保證患者生命安全。

【參考文獻(xiàn)】

[1]劉蕊，翟佳，王磊等.急診科院前對(duì)創(chuàng)傷性血?dú)庑氐木戎闻c護(hù)理[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，23（01）：354.

[2]朱玉鳳，金薇，張凌峰等.創(chuàng)傷性血?dú)庑丶本茸o(hù)理體會(huì)60例[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（35）：272，274.

[3]牟希紅，何昌妹.急診科創(chuàng)傷性氣胸臨床救治與護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2011，24（12）：525-526.

[4]陳蘋.創(chuàng)傷性血?dú)庑夭∪司C合護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，05（05）：80-82.