HPV檢測(cè)在宮頸癌前病變及宮頸癌篩查中的臨床價(jià)值

郭和

【摘要】宮頸癌是目前發(fā)展中國(guó)家最常見的女性生殖系統(tǒng)的惡性腫瘤，女性惡性腫瘤中占第二位，它是由宮頸癌前期病變逐漸形成的。人乳頭狀病毒（HPV）在宮頸癌發(fā)生及發(fā)展中起著重要作用，人乳頭狀病毒感染是一個(gè)潛伏、慢性、長(zhǎng)期過(guò)程，如果人體抵抗力下降時(shí)人乳頭狀病毒開始活躍，如不及時(shí)治療往往會(huì)發(fā)展為成為宮頸癌，甚至?xí)?dǎo)致死亡.本文選取我中心收治的23例宮頸癌前病變患者和25例宮頸癌患者，對(duì)其HPV陽(yáng)性率以及HPV水平進(jìn)行檢測(cè)，了解HPV在宮頸癌前病變以及宮頸癌患者中的分布狀況。結(jié)果：宮頸癌前病變患者的人乳頭瘤病毒陽(yáng)性率要明顯低于宮頸癌患者，兩組比較存在明顯差異（P<0.05）。宮頸癌前病變患者的人乳頭瘤病毒平均水平低于宮頸癌患者，兩組比較存在明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：HPV篩查能夠?qū)m頸癌前病變以及宮頸癌病變進(jìn)行有效提示。

【關(guān)鍵詞】人乳頭瘤病毒；宮頸癌前病變；宮頸癌

宮頸癌是女性常見的惡性腫瘤，對(duì)女性的生命有著嚴(yán)重的威脅。宮頸癌的發(fā)展主要包括宮頸不典型增生、宮頸原位癌、早期浸潤(rùn)癌等過(guò)程。有研究表明人乳頭瘤病毒是導(dǎo)致本病發(fā)生的主要病因，因此對(duì)人乳頭病毒進(jìn)行分析是非常有必要的。我中心對(duì)人乳頭瘤病毒（HPV）在宮頸癌前病變以及宮頸癌篩查中的價(jià)值進(jìn)行討論，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我中心2011年6月至2014年6月間23例宮頸癌前病變患者和25例宮頸癌患者，宮頸癌前病變患者平均年齡為（45.3±6.5）歲，平均病程為（2.1±1.5）年；宮頸癌患者平均年齡為（44.8±5.8）歲，平均病程為（2.2±1.4）年，兩組患者一般情況比較無(wú)明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 一般方法

1.2.1 人乳頭瘤病毒檢測(cè) 首先收集患者宮頸內(nèi)脫落的細(xì)胞。患者截石位，將陰道鏡緩緩置入患者陰道中。并在鏡下用無(wú)菌的棉球?qū)m頸表面的黏液擦除，而后放入細(xì)胞刷，放置深度為1～1.5cm，緩慢旋轉(zhuǎn)8～10圈收集脫落細(xì)胞，將細(xì)胞放置洗脫液中，離心振蕩后將得到的細(xì)胞進(jìn)行涂片制作，而后放置于顯微鏡下檢查。

1.2.2 人乳頭瘤病毒水平檢測(cè) 在陰道鏡檢的過(guò)程中取適量的宮頸組織放置于液態(tài)氮中，取50mg樣本，采用mRNA抽提和反轉(zhuǎn)錄試劑盒將樣本合成cDNA，而后采取聚合酶鏈反應(yīng)擴(kuò)增試劑盒進(jìn)行熒光測(cè)定。

1.3 效果觀察

對(duì)兩組患者的人乳頭瘤病毒陽(yáng)性率進(jìn)行調(diào)查，同時(shí)了解兩組患者人乳頭瘤病毒的平均水平。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

人乳頭瘤病毒陽(yáng)性：顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)涂片中存在凹空細(xì)胞則視為人乳頭瘤病毒陽(yáng)性，若無(wú)凹空細(xì)胞則視為感染陰性。

1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

采用spss 18.0軟件進(jìn)行處理，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者病毒陽(yáng)性率比較

宮頸癌前病變患者的人乳頭瘤病毒陽(yáng)性率要明顯低于宮頸癌患者，兩組比較存在明顯差異（P<0.05）.

3 討論

宮頸癌是一種發(fā)病率非常高的疾病，本病的發(fā)病率在全球范圍內(nèi)僅次于乳腺癌和結(jié)直腸癌。在我國(guó)，宮頸癌是僅次于乳腺癌的第二大疾病，也是女性生殖道最常見的惡性腫瘤，對(duì)女性的身心健康有著嚴(yán)重的威脅。大量的研究表示，人乳頭瘤病毒是導(dǎo)致宮頸癌病變的主要原因.在我中心的調(diào)查中顯示：宮頸癌前病變患者的人乳頭瘤病毒陽(yáng)性率要明顯低于宮頸癌患者，兩組比較存在明顯差異（P<0.05）。宮頸癌前病變患者的人乳頭瘤病毒平均水平低于宮頸癌患者，兩組比較存在明顯差異（P<0.05）。因此我們認(rèn)為，對(duì)于存在人乳頭瘤病毒感染的患者應(yīng)該按時(shí)進(jìn)行脫落細(xì)胞形態(tài)學(xué)和檢查人乳頭瘤病毒水平檢測(cè)來(lái)了解疾病的發(fā)展過(guò)程。

人乳頭瘤病毒主要是通過(guò)性傳播的方式入侵機(jī)體，患者在感染初期并無(wú)特異性表現(xiàn)。人乳頭瘤病毒通常存在于女性體內(nèi)，且女性感染人乳頭瘤病毒的狀況也非常常見。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)性感染人乳頭瘤病毒才會(huì)導(dǎo)致疾病發(fā)展為宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變或?qū)е禄颊甙l(fā)生宮頸癌。宮頸癌的發(fā)生和發(fā)展均是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，正常的宮頸在病毒不斷的刺激下會(huì)逐漸發(fā)展成為宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變、宮頸不典型增生病癥，且疾病在經(jīng)歷由輕至重后會(huì)逐漸發(fā)展成原位癌、早期浸潤(rùn)性癌，最終發(fā)展成宮頸癌。通常來(lái)說(shuō)，人乳頭瘤病毒感染后8～12年，疾病才會(huì)發(fā)展成為宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變或?qū)m頸不典型增生表現(xiàn)，再經(jīng)過(guò)8～12年的時(shí)間才會(huì)發(fā)展成為宮頸癌。在我中心的調(diào)查中可以看出，部分患者在宮頸癌前期即為人乳頭瘤病毒陽(yáng)性患者，因此，對(duì)于前期檢查存在人乳頭瘤病毒感染的患者要積極接受治療，并按時(shí)進(jìn)行復(fù)查。此外，在調(diào)查的過(guò)程中我們發(fā)現(xiàn)，人乳頭瘤病毒炎性的患者中人乳頭瘤病毒16亞型的病毒負(fù)荷量與宮頸的病變嚴(yán)重程度有著非常密切的聯(lián)系。有研究表示，人乳頭瘤病毒的病毒負(fù)荷量越高，提示患者罹患宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變的可能性越高階。因此，加強(qiáng)對(duì)人乳頭瘤病毒的控制能夠降低患者癌癥發(fā)生率。

本研究發(fā)現(xiàn)，人乳頭狀病毒陽(yáng)性水平隨著宮頸病變的嚴(yán)重逐漸增加，尤其是宮頸癌，因此患者一旦發(fā)現(xiàn)宮頸相關(guān)的臨床癥狀，及時(shí)采取相應(yīng)治療措施，能夠干預(yù)子宮惡性腫瘤的發(fā)生。對(duì)于人乳頭瘤病毒陽(yáng)性的患者來(lái)說(shuō)，積極進(jìn)行治療，按時(shí)復(fù)查病毒水平能夠有效降低疾病的發(fā)病率。

【參考文獻(xiàn)】

[1]魏麗惠，趙方輝，劉繼紅.HPV持續(xù)感染與r宮頸上皮內(nèi)瘤變2級(jí)及更嚴(yán)重病變的相關(guān)性[J].中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志，2013，4（1）：291-292.

[2]陳姍，狄娜，周莉，等.解脲脲原體/HPV共感染與宮頸癌變的相關(guān)性探討[J].中華實(shí)驗(yàn)和臨床病毒學(xué)雜志，2010，24（4）：242-243.

[3]何君梅，尹格平.21種HPV 亞型檢測(cè)在宮頸病變?cè)\斷及預(yù)測(cè)中的價(jià)值[J].山東醫(yī)藥，2010，50（15）：35-36.

[4]黃文亭，陳 汶，曹智，等.HPV 感染的形態(tài)特征及HPV型別與宮頸癌的臨床病理聯(lián)系[J].癌癥進(jìn)展，2010，8（2）：120-121.