鎖定鈦板聯合植骨手術治療股骨遠端粉碎性骨折的臨床效果

肖輝成

【摘要】目的 評價股骨遠端粉碎性骨折采取鎖定鈦板聯合植骨手術治療的臨床效果。方法 將96例股骨遠端粉碎性骨折患者作為研究的對象，在患者知情同意的條件下，按隨機數字表法分為兩組。觀察組48例采取鎖定鈦板聯合植骨手術治療，對照組48例采取A0解剖鋼板聯合植骨手術治療；對比治療效果及復發情況。結果 觀察組治療優良率（81.25%）明顯高于對照組（35.42%），兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組復發率（4.17%）明顯低于對照組（18.75%），兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）。結論 股骨遠端粉碎性骨折患者采取鎖定鈦板聯合植骨手術治療效果顯著；安全性高，能降低復發率；因此，值得采納應用。

【關鍵詞】鎖定鈦板；植骨手術；股骨遠端粉碎性骨折

粉碎性骨折即完全性骨折，股骨遠端粉碎性骨折是粉碎性骨折中較為常見的一類。臨床發現，股骨遠端粉碎性骨折患者通常存在較為嚴重的軟組織損傷[1]。顯然，這將加大臨床醫治的難度。本次將96例股骨遠端粉碎性骨折患者作為研究的對象，主要是評價鎖定鈦板聯合植骨手術在其中的療效，現報告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

本次入選的96例股骨遠端粉碎性骨折于2013年2月—2014年2月收治我院，均經臨床病理檢查確診。在患者知情同意的條件下，按隨機數字表法分為兩組。觀察組48例中，男29例、女19例；最小、最大年齡分別為21歲、56歲，中位年齡（32.9±4.5）歲；骨折類型：左側25例、右側23例。致傷原因：交通傷21例、砸傷16例、墜落傷11例。對照組48例中，男28例、女20例；最小、最大年齡分別為22歲、54歲，中位年齡（32.8±4.3）歲；骨折類型：左側26例、右側22例。致傷原因：交通傷20例、砸傷16例、墜落傷12例。兩組在一般資料方面無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者采取AO解剖鋼板聯合植骨手術治療；觀察組患者采取鎖定鈦板聯合植骨手術治療，具體方法為：（1）對患者行連續硬膜外阻滯麻醉，在股骨遠端外側位置作切口，將股骨髁部充分暴露，同時對關節面采取整復措施，實現與解剖復位相符合，并留出放置鋼板的位置。（2）大骨塊位采取加壓螺釘加以固定，無需取出，針對股骨遠端各骨折塊以逐一的方式復位，在外側使用鎖定鈦板安置，并固定骨折端。（3）于骨缺損位置留下螺孔，1枚或2枚；在髂骨位置完成取骨之后，采取植骨手術，于術后將之前留下的螺釘向植骨塊中擰入，進而采取閉式負壓引流措施，并針對軟組織采取修復措施，于48小時之后拔除。（4）手術后3天，在醫生的指導之下進行適當的膝關節訓練；并在術后1星期合理使用抗生素藥物，以此起到預防感染的作用。

1.3判定標準

評估指標包括臨床療效及復發情況。其中，臨床療效根據6個月到1年的隨訪，并結合患者癥狀、體征變化情況，分為四個等級，即為：①優：膝關節屈曲活動自由，屈曲角度>120°，不存在疼痛感及畸形病變，下肢縮短低于1厘米[2]；②良：膝關節可自由屈伸，屈曲角度在90°至120°，無疼痛或疼痛輕微；下肢縮短低于2厘米；③尚可：膝關節活動低于10°，屈曲角度超過60°，有輕微疼痛感，下肢縮短低于3厘米；④差：均達不到以上標準。

1.4統計學分析

本研究應用SPSS16.0統計學軟件進行處理，（ +S）視為計量資料，組間比較應用t進行檢驗，計數資料以率（%）表示，組間比較采取χ2檢驗，P<0.05表示差異顯著，有統計學意義。

2.結果

2.1兩組患者臨床療效對比

觀察組治療優良率（81.25%）明顯高于對照組（35.42%），兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）。見表1：

2.2兩組患者復發情況對比

觀察組復發2例，復發率為4.17%；對照組復發9例，復發率為18.75%。觀察組復發率明顯低于對照組，兩組數據差異明顯著（P<0.05），有統計學意義。

3.討論

股骨遠端粉碎性骨折是一種較為常見的股骨下端復雜性骨折，該類患者一般伴有較為嚴重的軟組織損傷，由于該骨折疾病會對患者生活質量造成極大的影響，因此采取及時有效的治療措施非常關鍵。

針對股骨遠端粉碎性骨折患者，以往臨床常采取AO解剖鋼板聯合植骨手術進行治療，但治療效果不佳，在復位上不夠準確，同時由于操作較為困難，固定不夠充分，從而會導致骨折愈合不全。本次提到的鎖定鈦板是一類全新的接骨板，融合了解剖型加壓接骨板技術與外固定支架技術，從而充分符合加壓及鎖定的內固定要求[3]。在鎖定結構上具備穩定性特點，能夠使螺釘的抗拔強度增強，進而使術后內固定發生松動的狀況得到有效減少。有學者經研究表明：股骨遠端粉碎性骨折患者采取鎖定鈦板聯合植骨手術治療有顯著療效；安全可靠，能降低復發率；此次得出了與該學者基本一致的研究成果[4]。

本次研究觀察組48例股骨遠端粉碎性骨折患者采取鎖定鈦板聯合植骨手術治療，對照組48例采取A0解剖鋼板聯合植骨手術治療，結果顯示：（1）觀察組治療優良率（81.25%）明顯高于對照組（35.42%），兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）。（2）觀察組復發率（4.17%）明顯低于對照組（18.75%），兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上可知：股骨遠端粉碎性骨折患者采取鎖定鈦板聯合植骨手術治療效果顯著；安全性高，能降低復發率；因此，值得采納應用。

【參考文獻】

[1]潘露.股骨遠端鎖定鈦板固定聯合植骨手術治療股骨遠端粉碎性骨折的臨床研究[J].中國實用醫藥，2014，09（10）：8-10.

[2]張艷超.王振威.應用鎖定鈦板內固定及植骨治療股骨遠端粉碎性骨折療效觀察[J].河南外科學雜志，2015，21（01）：97-98.

[3]周立平.趙愛民.雙側鎖定鈦板與單側鎖定鈦板治療股骨遠端骨折的療效比較[J].臨床骨科雜志，2015，18（03）：331-334.

[4]吳志國.股骨遠端鎖定鈦板固定加植骨治療股骨遠端粉碎骨折的療效分析[J].中國當代醫藥，2011，18（28）：169-170.