半夏白術天麻湯治療痰濕中阻型經行頭痛的臨床觀察

趙文玲 萬慶偉 楊洋

【摘要】目的 觀察半夏白術天麻湯治療痰濕中阻型經行頭痛患者的臨床療效。方法 將100例痰濕中阻型經行頭痛患者隨機分為布洛芬緩釋片組（對照組，50例）及半夏白術天麻湯組（治療組，50例）。依據長海痛尺評定患者治療效果。結果 治療組治療后患者頭痛疼痛評分明顯較對照組降低（P<0.01）。結論 半夏白術天麻湯可以顯著改善痰濕中阻型經行頭痛的臨床癥狀。

【關鍵詞】半夏白術天麻湯；痰濕中阻型；經行頭痛。

經行頭痛屬西醫學經前期緊張綜合征的范疇，其中以痰濕中阻型經行頭痛在基層醫院婦科最為常見，臨床主要表現為經前或經期頭痛，頭暈目眩，形體肥胖，胸悶泛惡，平日帶多稠粘，月經量少色淡，面色觥白，舌淡胖，苔白膩，脈滑等[1]。筆者發現應用半夏白術天麻湯治療此類患者有較好的療效。

1.資料與方法

1.1一般資料

將哈爾濱市松浦人民醫院婦科門診的100例診斷為痰濕中阻型經行頭痛2014年1月---2015年12月就診于哈爾濱市松浦人民醫院婦科門診的100例痰濕中阻型經行頭痛患者遵循隨機原則應用SPSS19.0軟件分為半夏白術天麻湯組（治療組，50例）和布洛芬緩釋片組（對照組，50例）。布洛芬緩釋片組平均病程為14.90±5.03月；半夏白術天麻湯組平均病程為15.00±4.91月。布洛芬緩釋片組平均年齡為35.70±7.69歲；半夏白術天麻湯組平均年齡為36.50±8.11歲。布洛芬緩釋片組長海痛尺評分7.70±1.50；半夏白術天麻湯長海痛尺評分8.10±1.67。入組患者年齡、病程及長海痛尺評分比較均無統計學意義（P>0.05）。

1.2.診斷標準

1.2.1中醫診斷辨證標準，參照中醫婦科學（新2版）（普通高等教育十二五國家級規劃教材）對經行頭痛的診斷標準：凡頭痛伴隨月經周期反復發作，經后漸消，為本病的診斷依據。同時具備中醫痰濕中阻證型的證治要素經前或經期頭痛，頭暈目眩，形體肥胖，胸悶泛惡，平日帶多稠粘，月經量少色淡，面色觥白，舌淡胖，苔白膩，脈滑。

1.2.2排除標準：①其他器質性頭痛。②生命體征不平穩，嚴重的神經科、婦科及內科相關疾病。③符合布洛芬緩釋片禁忌癥患者；半夏白術天麻湯組方內藥物過敏者。

1.3經行頭痛癥狀評分標準：應用長海痛尺評定。疼痛程度0：言語表述為無疼痛；非言語表述為悠閑平靜的表情。疼痛程度1-2：言語表述為最小的疼痛；非言語表述為緊張焦急的表情。疼痛程度3-4：言語表述為輕微的疼痛；非言語表述為保護性動作、痛苦的表情。疼痛程度5-6：言語表述為中度的疼痛；呻吟、坐立不安。疼痛程度7-8：言語表述為嚴重的疼痛；非言語表述為大聲抱怨及宣泄。疼痛程度9-10：言語表述為極度的疼痛；非言語表述為上述程度增強。

1.4 統計學處理：采用SPSS19.0軟件，計量資料采用t檢驗，所有數據以P< 0.05為有統計學意義；P< 0.01為有顯著統計學意義。

2 實驗方法

2.1 治療組：口服半夏白術天麻湯治療。半夏白術天麻湯方組成：半夏25g，天麻15g、茯苓15g、陳皮15g，白術25g，甘草10g。以上藥物每日1劑，文火煎煮取汁300ml后，于月經來潮前7天早晚分服150ml，經期停藥，每個月經周期為1個療程，連用2個療程，第3個月經周期停藥，評價療效。

2.2 對照組：在醫生指導下經行頭痛發作時頓服布洛芬緩釋片，每次用量為200mg，連用2個療程，第3個月經周期停藥，評價療效。

3 結果

半夏白術天麻湯組與布洛芬緩釋片組治療2個療程后，于第3個月經周期應用長海痛尺進行療效評價，對照組治療后與治療前無明顯差異（&P>0.05），治療組治療后明顯優于治療前（*P<0.01）且治療組治療后明顯優于對照組治療后（#P<0.01）。（見表1）

4 討論

中醫學把經行頭痛歸屬婦科病范疇，根據婦女的生理病理特點，按照傳統中醫學理論認為痰濕中阻型經行頭痛主要病因病機在于痰濕內盛或飲食勞倦傷脾而致痰濕內生，導致痰濕滯于沖任，經行之際，沖脈氣盛，沖氣挾痰濕上逆，風痰上擾清空，阻滯腦絡，故出現腦絡不通，“不通則痛”，遂見婦人經行頭痛[1-2]。根據上述病因病機筆者應用具有燥濕化痰，通絡止痛功效的半夏白術天麻湯治療本病。其中半夏燥濕化痰；天麻平肝風熄沖氣，兩者合用，為治風痰頭痛之要藥。以白術、茯苓為臣，健脾祛濕，能治生痰之源。佐以陳皮理氣化痰，脾氣順則痰消。使以甘草和中調藥；煎加姜、棗調和脾胃，生姜兼制半夏之毒?？v觀全方以化痰熄風治標為主，輔健脾祛濕以固本，風痰并治，標本兼顧，故頭痛得止[3-4]。臨床研究所獲得的數據證實，應用半夏白術天麻湯治療痰濕中阻型經行頭痛的臨床療效明顯優于應用單純應用非甾體類抗炎藥（#P<0.01）。綜上所述，半夏白術天麻湯對痰濕中阻型經行頭痛有較好的治療作用，值得在基層醫院推廣應用。

【參考文獻】

[1]呂艷芳. 黃可佳教授治療經行頭痛的經驗總結[D].遼寧中醫藥大學，2013.

[2]李靜. 導師陳瑩教授治療經行頭痛經驗總結[D].遼寧中醫藥大學，2011.

[3]張帆. 半夏白術天麻湯加味治療經行頭痛30例臨床觀察[J]. 浙江中醫雜志，2015，50（02）：113.

[4]畢艷平，趙晶晶，王靜，李紅梅. 半夏白術天麻湯加減治療痰濕型經行頭痛臨床研究[J]. 亞太傳統醫藥，2015，11（20）：93-95.