心理護理干預(yù)應(yīng)用于腹腔鏡下腎癌根治術(shù)圍手術(shù)期對患者心理活動的影響分析

張燕

【摘要】目的分析對腹腔鏡膽腎癌根治術(shù)患者實施護理干預(yù)后質(zhì)量。方法選取200例行腎癌根治術(shù)治療的治療患者，隨機分為研究組和對照組，分為兩個組，兩組均行常規(guī)護理，研究組在此基礎(chǔ)上進行心理護理干預(yù)，待護理療程后，對兩組患者行滿意度評分和SCL-90評分。結(jié)果 護理后，研究組的依從性情況更為平穩(wěn)， SCL-90評分更優(yōu)，滿意度更優(yōu)。結(jié)論在常規(guī)護理的同時，實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，可以提升患者在治療中的依從性，減少患者心理波動，對于提升臨床質(zhì)量是必要的，值得進一步推廣。

【關(guān)鍵詞】心理護理干預(yù)；腹腔鏡；腎癌根治術(shù)

Abstract： Objective To analyze the effect of nursing intervention on the patients after radical quality of laparoscopic common bile renal cell carcinoma. Methods to select 200 cases of renal carcinoma radical surgery in the treatment of patients， were randomly divided into study group and control group， divided into two groups， the two groups underwent routine nursing， the research group based on the psychological nursing intervention， until after the treatments， of two groups of patients satisfaction score and the score of SCL-90. Results after nursing， the study group's compliance situation is more stable， the SCL-90 score was better， better satisfaction. Conclusion in routine care at the same time， the implementation of high quality nursing intervention can improve the compliance in the treatment of patients， reduce the psychological fluctuation of patients is necessary to improve clinical quality， it is worthy of further promotion.

Keywords： psychological nursing intervention； Laparoscopy； radical nephrectomy

護理工作是圍手術(shù)期重要的醫(yī)治環(huán)節(jié)，起到的效果是不言而喻的。腹腔鏡憑借其優(yōu)勢，已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床中，在腎癌手術(shù)方面使用效果較佳[1]。在護理中對患者實施有效的心理護理干預(yù)，可以提升患者的治療質(zhì)量[2]。因此，本研究抽取200例2014年1月至2015年1月期間在我院行腹腔鏡腎癌根治術(shù)治療患者，隨機挑選其中的100例患者作為研究組，接受日常護理和心理護理干預(yù)，其余100例的患者僅接受常規(guī)護理，即對照組，探討這兩種護理方法的效果，現(xiàn)將評價結(jié)果報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選取我院2014年1月至2015年1進行腹腔鏡腎癌根治術(shù)治療200例患者為研究對象。將這200例患者隨機分為對照組（100例）和研究組（100例），對組別之間的患者的基本情況（如性別、年齡和疾病）進行差異統(tǒng)計學(xué)分析，最終組別之間的患者具有可比性，（P<0.05）。

1.2護理方法

兩組患者均實行相同的常規(guī)護理措施，研究組患者按照常規(guī)方法接受護理的同時，還要接受手術(shù)室護理干預(yù)：給予患者心理輔導(dǎo)，讓患者對腹腔鏡手術(shù)治療充滿信心，對腎癌根治術(shù)的重要性做到心中有數(shù)，讓患者放心手術(shù)，并能夠主動配合手術(shù)。對新入住患者，護理人員要詳細(xì)介紹住院病房里的環(huán)境，進行術(shù)前檢查時及時向患者介紹以做好準(zhǔn)備，盡量減少患者對手術(shù)的恐懼感。給予患者充分的健康教育幫助和自我保健指導(dǎo)，悉心聽取患者在治療中遇到的問題，耐心的對患者的問題進行解答，增強患者在治療中對于疾病相關(guān)知識，治療相關(guān)措施以及藥物使用規(guī)律做到心中有數(shù)，提高患者的治療依從性。要對患者進行實時監(jiān)控，保證患者各項生活體征的良好。部分患者幾乎失去自理能力，要幫助患者進行日常生活活動，協(xié)助患者家屬對患者進行洗臉、喂食等活動，幫助大小便失禁患者做好導(dǎo)尿等工作。制造安靜的醫(yī)治環(huán)境，不要在病房中放置大型、復(fù)雜有噪音儀器，保持走廊的寬敞明亮，減少雜物堆積，多安排患者家屬陪伴。可以擺放一些綠色植物和彩色花朵，幫助患者增添積極醫(yī)治情緒，添加病房生機的氛圍。及時觀察患者的各項數(shù)據(jù)指標(biāo)是否正常，如出現(xiàn)異常情況，及時對患者進行處理，并協(xié)助好醫(yī)師的治療。保持護理工作的流暢性，減少感染幾率，操作中要科學(xué)，細(xì)膩還要兼顧患者情緒，不能潦草行事。在護理中，預(yù)防患者易出現(xiàn)的并發(fā)癥狀，做好護理的每一步，幫助患者樹立治療信心，在護理中保持微笑，給予患者戰(zhàn)勝病魔的信念。

1.3觀察項目

對兩組患者進行SCL-90評分。滿意度調(diào)查表的采集工作由專人負(fù)責(zé)，統(tǒng)計聘請相關(guān)經(jīng)驗人員進行，可以采取非記名方式，讓患者盡量完整的填寫表格，降低廢表的數(shù)量。采用視覺模擬量表（VAS）對疼痛程度的進行測量，VAS是目前用于測量疼痛的首選工具，在臨床和研究工作中已被廣泛應(yīng)用。采用LAS對日常活動功能障礙進行評價。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS12.0軟件處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)量（X±S）表示，計數(shù)資料以百分率表示，采用T檢驗。P﹤0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組SCL-90評分結(jié)果比較

研究組患者SCL-90評分優(yōu)于對照組，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。（表1）

2.2 滿意度調(diào)查

研究組滿意度好于對照組（P<0.05）。（見表2）

2.3 VAS和LAS

通過本研究的結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組患者護理后VAS和LAS結(jié)果明顯好于對照組，兩組患者VAS和LAS結(jié)果有明顯差異（P<0.05）。（見表3）

3. 討論

針對腹腔鏡手術(shù)臨床特點，進行完善的心理護理措施，依照患者的情況制定科學(xué)的優(yōu)質(zhì)護理措施，可以起到事半功倍的作用[3]。在圍手術(shù)期，由于患者較多，加之大部分患者沒事醫(yī)學(xué)常識，產(chǎn)生抑郁、焦慮等問題較為常見，影響患者診治，實施優(yōu)質(zhì)護理則可以有效降低患者在治療時產(chǎn)生恐懼與焦慮的心理問題，它是在以人為本的基礎(chǔ)上，融入了先進護理知識，處處做到溫馨、貼心、讓患放心的護理模式，給與患者優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，提升護理質(zhì)量[4]。心理護理干預(yù)是科學(xué)的護理輔助措施，符合提升護理水平的正確道路[5]。對患者進行護理之前，要先進行徹底的全面評價，依據(jù)評價結(jié)果，制定個性化的護理方案，保證了患者的安全，增加了護理的可靠性。

實施心理護理干預(yù)可以有效降低患者在治療時產(chǎn)生恐懼與焦慮的心理問題，它是在以人為本的基礎(chǔ)上，融入了先進護理知識，處處做到溫馨、貼心、讓患放心的護理模式，給與患者優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，提升護理質(zhì)量。綜合護理干預(yù)是科學(xué)的護理輔助措施，符合提升護理水平的正確道路。本研究中，對于新入住患者，護理人員可以讓其對病房的基本情況有所了解，患者在熟悉的環(huán)境中可以穩(wěn)定情緒，有助于配合治療。護理中，要增加巡視次數(shù)和體征監(jiān)控，要保證患者是在最佳狀態(tài)的時候接受治療，減少患者出現(xiàn)并發(fā)癥。大部分患者都未從事醫(yī)學(xué)相關(guān)工作，他們對于治療是未知的，這也會增加患者的恐懼感，可以在護理中增加健康教育和心理疏導(dǎo)內(nèi)容，增強患者的治療信心，降低患者的抵觸情緒，營造和諧的醫(yī)治環(huán)境。

目前，醫(yī)學(xué)工作者在尋求最佳的心理護理方案，以期達到最佳預(yù)后，減輕家庭、社會負(fù)擔(dān)。在護理中，不是一味的遵循固定的護理模式，而是按照患者的實際需要和病情的程度，制定針對性的心理護理措施，全面提升護理質(zhì)量。在本研究中，心理護理措施做到精細(xì)、精心，全方位多角度的進行護理，提升護理質(zhì)量。在護理中，通過科學(xué)措施給予患者優(yōu)質(zhì)的心理干預(yù)，使得其心理情況平穩(wěn)，滿意度提高。在護理后，研究組患者的各項評價指標(biāo)均好于對照組，證明心理護理措施與常規(guī)護理結(jié)合，對于護理水平的提升，護理質(zhì)量的推進，以及保證患者預(yù)后良好進行具有積極的正向作用。100例研究組患者經(jīng)過護理后，SCL-90評分結(jié)果更為理想，患者滿意度較佳，心理護理干預(yù)措施是安全可靠的。

【參考文獻】

[1]蘇秋菊，孫曉玲.后腹腔鏡下保留腎單位腎部分切除術(shù)l5例圍術(shù)期護理[J].齊魯護理雜志2009，15（18）：39-40.

[2]董戰(zhàn)鷹，李華. 后腹腔鏡下腎癌根治術(shù)患者的圍術(shù)期護理[J].現(xiàn)代護理，2010，7（17）：94.

[3]辛蕾，楊青博.腹腔鏡腎癌根治術(shù)的圍手術(shù)期護理[J].實用醫(yī)藥雜志，2009，26（3）：43-44.

[4]董淑英，李秀敏，王磊，等.后腹腔鏡腎癌根治術(shù)患者的護理[J].中國實用護理雜志，2010，26（7）：27-28.

[5]辛蕾，楊青博.腹腔鏡腎癌根治術(shù)的圍手術(shù)期護理[J].實用醫(yī)藥雜志，2009，26（3）：43-44.