柴胡加龍骨牡蠣湯加減治療腫瘤化療后并發抑郁癥的臨床療效觀察

秦宏

摘要：目的 觀察分析柴胡加龍骨牡蠣湯加減治療腫瘤化療后并發抑郁癥的臨床療效。方法 選取我院于2013年6月～2014年11月行腫瘤化療后并發抑郁癥患者80例作為研究對象，按治療方法的不同，分為對照組（40例）和觀察組（40例），對照組接受鹽酸帕羅西汀片治療，觀察組接受柴胡加龍骨牡蠣湯加減治療，治療30d后，對兩組患者的臨床效果進行統計對比。結果 觀察組治療后的HAMD評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組的有效率為92.50%，對照組的有效率為87.50%，但差異無統計學意義（P>0.05）。結論 腫瘤化療后并發抑郁癥患者采取柴胡加龍骨牡蠣湯加減治療的臨床效果優于鹽酸帕羅西汀片治療，可緩解患者抑郁癥狀，且安全性好。

關鍵詞：腫瘤化療；抑郁癥；柴胡加龍骨牡蠣湯

據相關資料，有85%以上腫瘤患者化療后患有焦慮、抑郁、不安等心理變化，以合并抑郁癥最為多見。西藥是治療抑郁癥的常用手段，可取得一定的效果，但易引起一系列不良反應的發生。對2013年6月～2014年6月行腫瘤化療后并發抑郁癥患者采取柴胡加龍骨牡蠣湯加減治療，已取得較好效果，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年6月～2014年6月行腫瘤化療后并發抑郁癥患者80例，入選條件：抑郁癥診斷符合中國精神疾病分類與診斷標準（CCMDS）[1]：經漢密爾頓（HAMD）[2]抑郁量表評分>20分，確診為抑郁癥；符合中醫診斷標準：臨床表現為情緒低落、煩躁易怒、頭痛、夜眠欠安、便秘、舌紅苔黃，脈眩。其中肝癌12例，胃癌29例、肺癌13例、食管癌5例、乳腺癌8例、淋巴瘤7例、直腸癌3例，其他3例。腫瘤分期：按治療方法的不同，分為對照組和觀察組，每組各40例，其中觀察組男22例，女18例，年齡42～78歲，平均（56.3±2.5）歲；對照組男23例，女17例，年齡43～78歲，平均（57.8±2.6）歲。兩組患者的一般資料比較具有可比性，各方面比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者均給予常規抗腫瘤治療，并適當進行心理指導。對照組口服鹽酸帕羅西汀片（重慶科瑞制藥制藥有限責任公司，國藥準字H20040533）20mg，1次/d，治療30d為1個療程。觀察組采用柴胡加龍骨牡蠣湯加減治療，方劑中：柴胡15g、黃芩15g、人參9g、牡蠣30g、煅龍骨30g、法半夏12g、茯苓12g、大黃6g、遠志6g、首烏藤25g、合歡皮12g、建曲12g、山楂12g、炙甘草6g。加減治療：氣質陰虛者加麥冬12g、山萸肉12g；氣滯痰郁者加佛手12g、素馨花12g；肝氣郁滯者加郁金12g、香附12g。水煎服取150ml，1劑/d，分早晚2次服用，治療30d為1個療程。

1.3觀察指標 采用HAMD抑郁量表對兩組患者治療前、治療后的抑郁狀態進行評定，分值越高，代表患者抑郁狀態越重。

1.4療效判定標準 根據中醫癥狀積分評價標準[2]：0分：無，輕度：1分；中度：2分；重度：3分。根據治療指數對兩組患者治療前后癥狀改善情況進行評定，計算公式：治療指數=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%。療效評價標準：痊愈：治療指數≥85%；顯效：60%≤治療指數<85%；有效：30%≤治療指數<60%；無效：治療指數<30%，有效率=痊愈+顯效+有效。

1.5統計學處理 統計學數據應用SPSS19.0軟件進行分析處理，計數資料組間比較采取？字2檢驗，單位以（%）表示，計量資料組間比較采取t檢驗，單位以均值±標準差（x±s）表示，（P<0.05）時則代表組間計數資料及計量資料比較差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療前后抑郁癥狀評分比較 觀察組治療前、治療后HAM評分分別為（33.76±3.52）分、（10.25±1.04）分，對照組治療前、治療后HAM評分分別為（33.54±3.41）分、（13.76±2.25）分，兩組患者治療前HAM評分比較差異不顯著（t=1.0655，P=0.8564）；治療后，觀察組HAM評分低于對照組，差異有統計學意義（t=4.6806，P=0.0000）。

2.2兩組患者治療效果對比 觀察組痊愈15例、顯效14例、有效8例、無效3例，有效率為92.50%，對照組痊愈14例、顯效16例、有效5例、無效5例，有效率為87.50%，差異無統計學意義（？字2=1.3889，P=0.2385）。

3討論

因腫瘤疾病的病程較長，患者在治療過程中極易產生恐懼、焦慮、緊張情緒，尤以合并抑郁癥最為多見。有研究表明，患者的精神狀態與神經內分泌系統及免疫功能有著較為密切的關系。

西藥是治療本病的常用方法，可取得較好效果，但存在胃腸道不適等癥狀，不僅給患者帶來痛苦，也降低患者治療依從性，使病情進一步惡化。抑郁癥在中醫屬"郁證"范疇，中醫認為該病的發病機制主要由情志失調及內外合因導致脾失健運、臟腑陰陽氣血失調及肝氣郁結而發病，主要發生部位在肝膽，可涉及大小腸、心、脾、腎、三焦等[3]。故治療該病的關鍵在于理氣開郁、活血、化濕。

經本組分析研究，結果發現，觀察組的有效率為92.50%，對照組的有效率為87.50%，差異不顯著（P>0.05）；但觀察組治療后的HAMD評分低于對照組（P<0.05），這與文獻報道一致[4]。

綜上所述，腫瘤化療后并發癥抑郁癥患者采取柴胡加龍骨牡蠣湯加減治療的臨床效果顯著，改善患者的抑郁癥狀，且療效好。

參考文獻：

[1]王寶梅，田靜彬.柴胡加龍骨牡蠣湯輔助治療老年女性抑郁癥的療效及對患者血清細胞因子水平的影響[J].山東醫藥，2013，53（47）：59-61.

[2]劉春招，曾慶明.曾慶明運用柴胡加龍骨牡蠣湯治療抑郁癥經驗[J].世界中醫藥，2014，14（10）：1322-1324.

[3]尚俊平，李巧蘭，石洲寶，等.柴胡加龍骨牡蠣湯治療老年抑郁癥30例[J].甘肅中醫，2010，23（2）：47-48.

[4]孫永興.柴胡加龍骨牡蠣湯合帕羅西汀治療卒中后抑郁癥43例臨床研究[J].浙江中醫藥大學學報，2011，35（3）：332-333.

編輯/申磊