微創(chuàng)鋼板接骨術(shù)治療老年肱骨近端骨折的臨床效果分析

皮文峰

摘要：目的 分析微創(chuàng)鋼板接骨術(shù)治療老年肱骨近端骨折的臨床效果。方法 回顧性選擇2013年6月～2015年6月本院收治的60例肱骨近端骨折老年患者臨床資料，按照治療時(shí)所用方法分組，研究組30例患者采用微創(chuàng)鋼板接骨術(shù)治療，對(duì)照組30例患者采用鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)治療，比較兩組患者手術(shù)指標(biāo)及Neer評(píng)分。結(jié)果 研究組患者的術(shù)中出血量及切口長(zhǎng)度均小于對(duì)照組，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者各項(xiàng)Neer指標(biāo)評(píng)分均大于對(duì)照組，比較差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 微創(chuàng)鋼板接骨術(shù)治療老年肱骨近端骨折的臨床效果良好，具創(chuàng)傷小、愈合效果良好等優(yōu)點(diǎn)。

關(guān)鍵詞：微創(chuàng)鋼板接骨術(shù)；老年；肱骨近端骨折

肱骨骨折多發(fā)于肱骨干、肱骨外科頸及肱骨瞌，由于其解剖結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，臨床傳統(tǒng)治療方法效果不甚理想，易引發(fā)關(guān)節(jié)僵硬及肩關(guān)節(jié)攣縮[1]。本院將微創(chuàng)鋼板接骨術(shù)開(kāi)始應(yīng)用治療老年肱骨近端骨折，并獲得滿(mǎn)意效果：

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性選擇2013年6月～2015年6月本院收治的60例肱骨近端骨折老年患者臨床資料，按照治療時(shí)所用方法分組，研究組30例患者，男女比16：14，年齡60～78歲，平均（56.40±6.40）歲，體重53～79kg，平均（62.40±5.80）kg；對(duì)照組30例，男女為15：15，年齡59～74歲，平均（61.40±7.20）歲，體重59～80kg，平均（66.40±7.20）kg。兩組基線資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具可比性（P>0.05）。

1.2治療方法 研究組患者行全麻，處仰臥位并墊高患肢，于肩關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)作縱行切口，再經(jīng)三角肌到胸大肌間入路，并向外拉三角肌暴露肱骨骨折端，清除血腫后在C形臂機(jī)下行手法復(fù)位骨折，克氏針將大骨節(jié)和碎骨臨時(shí)固定，根據(jù)患者病情選擇合適鎖定鋼板長(zhǎng)度，預(yù)留生理彎曲機(jī)螺孔安裝的位置，通過(guò)三角肌插入鎖定鋼板，注意預(yù)留鋼板的長(zhǎng)度不能高于肱骨結(jié)節(jié)，預(yù)留螺孔位置后作小切口并擰鉆螺釘，骨折端均擰入3枚螺釘以上，若患者合并骨質(zhì)疏松，則行自體髂骨或者其他合適骨骼自體移植，最后C形臂機(jī)確認(rèn)復(fù)位情況，復(fù)位良好則關(guān)閉切口，置管引流。對(duì)照組患者采用鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)治療，手術(shù)過(guò)程參照文獻(xiàn)[2]。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者的手術(shù)指標(biāo)，包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及切口長(zhǎng)度。根據(jù)Neer評(píng)分比較兩組患者恢復(fù)情況，包括功能恢復(fù)、疼痛程度、功能恢復(fù)及活動(dòng)范圍[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)用SPSS21.0軟件分析，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表計(jì)量資料，t行組間比較；百分比（%）表計(jì)數(shù)資料，？字2行組間比較，P<0.05表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較 研究組患者的術(shù)中出血量及切口長(zhǎng)度均小于對(duì)照組，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者Neer評(píng)分比較 研究組患者各項(xiàng)Neer指標(biāo)評(píng)分均大于對(duì)照組，比較差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

肱骨骨折多發(fā)于老年人，主要是因直接或間接暴力引起，由于肱骨解剖結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，治療較為困難。

研究結(jié)果顯示：研究組患者的術(shù)中出血量（72.60±9.60）ml及切口長(zhǎng)度（38.43±12.40）cm均小于對(duì)照組，另外研究組患者功能恢復(fù)（29.40±10.30）分、疼痛程度（32.50±10.80）分、活動(dòng)范圍（28.70±10.70）及解剖位置（7.40±1.60）評(píng)分均大于對(duì)照組（24.90±9.60）分、（26.10±9.50）分、（18.70±9.60）分、（6.10±2.30）分，表明微創(chuàng)鋼板接骨術(shù)治療老年肱骨近端骨折較鎖定加壓鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療效果更好，既可以減少手術(shù)創(chuàng)傷，還可以促進(jìn)患者肢體功能康復(fù)[4，5]。微創(chuàng)鋼板接骨術(shù)采用的鋼板是一種帶螺紋孔的骨折固定鋼板，該鋼板可以通過(guò)擰入螺紋頭，形成角度固定裝置，而該裝置可以通過(guò)鋼板自身結(jié)構(gòu)特點(diǎn)起到良好固定效果[6]。另外微創(chuàng)鋼板接骨術(shù)與傳統(tǒng)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)比較，微創(chuàng)鎖定鋼板和骨具有一定間距，因此避免與骨直接接觸，對(duì)于骨膜及營(yíng)養(yǎng)血管的破壞程度均較小，因此利于患者骨折部位的愈合[7]。同時(shí)由于微創(chuàng)鋼板接骨手術(shù)過(guò)程中所作切口較小，不會(huì)直接暴露出骨折端于空氣中，可減少術(shù)后感并發(fā)癥發(fā)生，且是采用間接復(fù)位技術(shù)，該技術(shù)對(duì)于患者骨折愈合具有生物學(xué)意義，因此有利于骨折愈合，機(jī)體康復(fù)，增加活動(dòng)范圍[8]。

綜上所述，微創(chuàng)鋼板接骨術(shù)治療老年肱骨近端骨折臨床效果良好，手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)中出血量少，切口長(zhǎng)度小，且利于患者骨折部位愈合，機(jī)體功能恢復(fù)情況佳。

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編輯/孫杰