急性胃出血的急診治療觀察

安東

摘要：目的 加強(qiáng)急性胃出血患者關(guān)于急診治療方面觀察，從而實(shí)現(xiàn)良好臨床止血效果。方法 從2014年1月～2015年1月時(shí)間段，于我院隨機(jī)選取患者累計(jì)90例患者，均為急性胃出血，接受相關(guān)治療。按照患者病情方面實(shí)際情況，將患者進(jìn)行分組，觀察組45例；對(duì)照組45例。對(duì)于觀察組，進(jìn)行治療過(guò)程中對(duì)患者注射善寧，同時(shí)配合相應(yīng)劑量奧美拉唑。而關(guān)于對(duì)照組，進(jìn)行實(shí)際治療過(guò)程中，奧美拉唑藥物即可。結(jié)果 對(duì)于觀察組，總有效率相對(duì)較高，達(dá)到95.55%。而關(guān)于對(duì)照組，總有效率方面來(lái)說(shuō)，達(dá)到了86.45%。通過(guò)觀察組以及實(shí)驗(yàn)組對(duì)照，差異不明顯（P>0.05）。然而，顯效率方面進(jìn)行分析，觀察組（84.44%）相較于對(duì)照組（62.22%），差異明顯（P<0.05）。這也表明，對(duì)于觀察組45例患者，24h止血率方面較好，同對(duì)照組相比，顯著得到提高。結(jié)論 通過(guò)對(duì)患者注射善寧，配合相應(yīng)奧美拉唑，止血作用良好，能夠有效治療急性胃出血。

關(guān)鍵詞：急性；胃出血；治療；觀察

急性胃出血一旦嚴(yán)重，患者大量進(jìn)行嘔血，同時(shí)伴有黑便癥狀。鑒于這些臨床表現(xiàn)，治療工作刻不容緩。通常來(lái)說(shuō)，急性胃出血主要多方面引起，比如，胃癌病癥，或者說(shuō)患者產(chǎn)生胃潰瘍[1]。本次研究，通過(guò)選取2014年1月～2015年1月時(shí)間段，累計(jì)90例患者，均接受本院相關(guān)治療，通過(guò)加強(qiáng)患者觀察，研究判斷對(duì)患者急診止血過(guò)程中，所取得實(shí)際效果：

1資料與方法

1.1一般資料 從2014年1月～2015年1月，于我院隨機(jī)選取患者累計(jì)90例患者，均為急性胃出血，接受相關(guān)治療。按照患者病情方面實(shí)際情況，將患者進(jìn)行分組，觀察組45例；對(duì)照組45例。觀察組男27例，女18例。年齡30歲～67歲，平均年齡為（42.64±17.92）歲。從引起病癥原因方面分析，胃潰瘍（73.33%）為33例，門靜脈高壓（17.78%）為8例，胃癌（6.67%）為3例，糜爛性胃炎（2.22%）為1例。對(duì)照組男25例，女20例，年齡32歲～70歲，平均年齡為（44.87±19.46）歲。從引起病癥原因方面分析，胃潰瘍（66.67%）為30例，門靜脈高壓（20.00%）為9例，胃癌（6.67%）為3例，糜爛性胃炎（6.67%）為3例。而對(duì)于觀察組及對(duì)照組患者，一般資料等方面，不會(huì)出現(xiàn)較為明顯差異（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)于實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組患者，接受相關(guān)治療之前，普遍進(jìn)行一定常規(guī)指標(biāo)檢測(cè)工作。然后，患者還應(yīng)進(jìn)行禁食，補(bǔ)充相應(yīng)血容量。關(guān)于觀察組45例患者，進(jìn)行治療過(guò)程中，對(duì)患者注射善寧，同時(shí)配合相應(yīng)劑量奧美拉唑。靜脈推注過(guò)程中，善寧劑量控制在0.1mg，同時(shí)添加生理鹽水。然后，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，善寧劑量控制在0.2～0.4mg。與此同時(shí)，奧美拉唑配合治療，劑量控制在40mg，同時(shí)注重添加氯化鈉溶液（規(guī)格100ml），對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注。而關(guān)于對(duì)照組，進(jìn)行實(shí)際治療過(guò)程中，奧美拉唑即可，劑量控制在40mg，同時(shí)注重添加氯化鈉溶液（規(guī)格100ml），對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注。通過(guò)加強(qiáng)兩組患者觀察，判定止血效果實(shí)際情況。而對(duì)于兩組患者，治療實(shí)際開(kāi)展過(guò)程中，普遍進(jìn)行保護(hù)劑服用，對(duì)胃粘膜形成一定保護(hù)。與此同時(shí)，需要注重加強(qiáng)臥床休息。在兩組患者實(shí)際治療期間，應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)禁食。與此同時(shí)，營(yíng)養(yǎng)支持需到位，同時(shí)注意進(jìn)行補(bǔ)液。一旦發(fā)現(xiàn)患者情況嚴(yán)重，需輸血治療。

1.3觀察指標(biāo) 治療實(shí)施過(guò)程中，需要注重加強(qiáng)患者監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)內(nèi)容涉及嘔血量，患者呼吸狀況，患者脈搏情況，患者血壓以及心率。同時(shí)，需要嚴(yán)格記錄全天出入水量情況。注重加強(qiáng)肝腎功能，患者體內(nèi)血紅蛋白，電解質(zhì)情況方面檢測(cè)。此外，患者在用藥之后，不良反應(yīng)方面的問(wèn)題，也應(yīng)時(shí)刻注意。

1.4患者療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 一旦在24h內(nèi)，出血情況逐漸開(kāi)始消失，并且沒(méi)有出現(xiàn)復(fù)發(fā)的現(xiàn)象，那么就判定為顯效；一旦在72h內(nèi)，出血情況逐漸出現(xiàn)消失，并且不會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)癥狀，那么就可以判定為有效。一旦在72h內(nèi)，出血情況沒(méi)有出現(xiàn)消失的現(xiàn)象，那么就判定為無(wú)效。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)SPSS臨床軟件。而對(duì)于劑量資料，表示過(guò)程中，通過(guò)（x±s）形式即可。對(duì)于計(jì)數(shù)資料，%形式對(duì)其進(jìn)行表示，χ2檢驗(yàn)。如果出現(xiàn)P<0.05，則表示二者之間存在明顯差異。

2結(jié)果

觀察組中，顯效38例（84.44%），有效5例（11.11%），無(wú)效2例（4.44%），總有效率方95.55%。對(duì)照組中，顯效28例（62.22%），有效10例（22.22%），無(wú)效7例（15.56%），總有效率84.44%。通過(guò)進(jìn)行兩組對(duì)比，差異不明顯（P>0.05）。然而，顯效率方面進(jìn)行分析，觀察組（84.44%）相較于對(duì)照組（62.22%），差異明顯（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

關(guān)于急性胃出血，臨床治療過(guò)程中，屬于急危重癥，較為多發(fā)和常見(jiàn)。對(duì)于患者，血壓容易出現(xiàn)下降，伴有惡心等相應(yīng)癥狀，同時(shí)及患者容易出現(xiàn)眩暈，同時(shí)容易產(chǎn)生吐血或者便血[2]。一旦治療過(guò)程中，不能夠充分及時(shí)，甚至危及生命[3]。

而對(duì)于善寧，充分起到抑制胃酸，控制胃蛋白酶作用[4]。奧美拉唑本身從性質(zhì)方面來(lái)說(shuō)，屬于抑制劑，能夠充分抑制質(zhì)子泵，呈現(xiàn)出一定弱堿性，抑制胃酸等物質(zhì)分泌。通過(guò)本次研究，對(duì)患者注射善寧，配合相應(yīng)奧美拉唑，止血作用良好，能夠有效治療急性胃出血，止血作用十分良好[5]。顯效率方面進(jìn)行分析，觀察組（84.44%）相較于對(duì)照組（62.22%），差異明顯（P<0.05）。對(duì)于廣大患者，輸血量方面普遍減少，同時(shí)對(duì)于患病早期，再出血率方面，也得到普遍程度降低。由此可見(jiàn)，需要進(jìn)行大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉翼.急性胃出血的急診治療及效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（27）：4656-4657.

[2]劉盛武.急診治療急性胃出血的臨床效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（2）：226.

[3]韋英新.急性胃出血的急診治療及效果分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28（4）：339-340.

[4]付鳳清.論112例急性胃出血患者臨床治療效果觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（35）：113，115.

[5]蔣玉平.對(duì)急性胃出血患者進(jìn)行手術(shù)治療的療效研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（13）：196-197.

編輯/丁一