下肢深靜脈血栓實施彩色多普勒超聲檢查的臨床研究

汪愛軍

摘要：目的 分析討論下肢深靜脈血栓實施彩色多普勒超聲檢查的臨床價值。方法 以筆者所在醫院收治的55例下肢深靜脈血栓患者為實驗組，另選取無下肢病變患者55例作為對照組，兩組參與人員均行彩色多普勒超聲檢查，分析檢查結果并對相關指標方面表現出的差異展開比較。結果 實驗組患者靜脈管徑擴張，CDFI不充盈或有局部閉塞成"斷流"現象，對照組靜脈腔內有快速流動光點，CDFI充盈較好；實驗組的SFV、CFV、PTV與MGV等內徑值較對照組均顯著更高（P<0.05）；實驗組的SFV、CFV與POV等的CDFI值較對照組均顯著更低（P<0.05）。結論 下肢深靜脈血栓實施彩色多普勒超聲檢查能為臨床診斷提供準確參考依據，診斷價值較高。

關鍵詞：下肢深靜脈血栓；彩色多普勒超聲；診斷

下肢深靜脈血栓屬于臨床較為常見與多發的周圍血管疾病，其病理特點為急性非化膿性炎癥與血管腔內血栓，血液黏度增高、血流速度減緩與血管壁損傷是本病的主要發病機制[1]。本病的臨床表現以患肢疼痛、腫脹、色素沉著等為主，但這些表現并不夠典型，進而容易被忽略而延誤病情，增加治療難度，錯過最佳治療時機。現就彩色多普勒超聲檢查在下肢深靜脈血栓的臨床診斷價值展開研究，成效滿意。具體報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選自于2010年03月～2015年02月在本院收治的下肢深靜脈血栓患者55例作為實驗組，參照下肢深靜脈血栓的相關診斷標準[2]，且均有不同程度的患肢腫脹，其他部位并無血栓癥狀，其中男23例，女22例，年齡33～84歲，年齡均值（66.7±11.2）歲；另選取同期無下肢病變患者55例作為對照組，其中男30例，女25例，年齡34～85歲，年齡均值（67.2±10.4）歲。所有參與人員均知曉此次研究目的，簽署知情同意書。兩組參與人員的性別、年齡等一般臨床資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 儀器所選為飛利浦IE-33擦額色多普勒超聲診斷儀，探頭的頻率設置在5～14MHz。患者在探查腹腔靜脈時應為空腹狀態，并保持放松，檢查時取仰臥位、俯臥位與坐位，取仰臥位時以解剖體位進行探查，探查指標包括：股淺靜脈、雙側股總靜脈、股深靜脈、腘靜脈、脛周圍靜脈近段與內側腓腸靜脈等，必要時可對下腔靜脈、髂總靜脈等進行明確；爾后通過二維、探頭加壓、CDE以及彩色多普勒超聲等進行縱切與橫切掃查，針對血流充盈欠佳者應適度擠壓患者小腿，或者用力屈伸腳趾，以便能更好地顯示血流狀況。而下肢腫脹程度較重者，則可使用低頻凸陣探頭進行檢查。另在檢查過程中應根據患者的實際情況，對速度刻度、彩色增益、深度與濾波等進行適當調整，以保證二維圖的清晰顯示，幫助臨床診斷。

1.3觀察指標[3] 包括股淺靜脈（SFV）、雙側股總靜脈（CFV）、腘靜脈（POV）、脛周圍靜脈近段（PTV）與內側腓腸靜脈（MGV）。

1.4統計學處理 本次研究獲取的數據均通過SPSS 22.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以均數±標準差表示，并予以t檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1影像表現 實驗組患者的影像學檢查表現：急性期血栓有明顯的靜脈管徑擴張，亞急性與慢性期雖無明顯擴張但管腔內可見密集實性低回聲重填，回聲較強，探頭加壓管腔無法被充分壓癟，CDFI不充盈或有局部閉塞成"斷流"現象；對照組靜脈腔內有快速流動光點，CDFI充盈較好。

2.2兩組下肢靜脈內徑值比較 實驗組的SFV、CFV、PTV與MGV等內徑值較對照組均顯著更高（P<0.05），見表1。

2.2兩組CDFI值比較 實驗組的SFV、CFV與POV等的CDFI值較對照組均顯著更低（P<0.05），見表2。

3討論

下肢深靜脈血栓在周圍血管系統中的患病率較高，好發于股靜脈與髂靜脈，其患病率在男性與女性中并無明顯差異，主要誘發因素則與靜脈曲張、外科腫瘤、長期臥床以及血液高凝狀態等相關。本病初期癥狀以下肢腫脹、沉重感為主，而患病早期所形成的血栓并不會影響靜脈回流，一旦血栓形成將側支循環近遠端開口堵塞時，患者才會感覺腫脹、沉重感等癥狀[4]。此時若不予以及時治療腫脹感會逐步加重，甚至蔓延至大腿，爾后則可能致血栓脫落并游走至肺部而形成肺栓塞。

超聲診斷技術的發展在本病的中具較高應用價值，彩色多普勒超聲診斷又被稱為"無創性血管造影技術"，其能明確靜脈內徑、速度、腔內流體狀況等，且具有無創、可重復操作等優勢。在彩色多普勒超聲下，研究發現血栓部分下的靜脈管腔明顯增大，管腔內有實質性密集光點；當血栓不完全閉塞時可能血流充盈不佳，而當血栓完全閉塞時則會顯示無血流信號[5]。

另從相關指標的表現差異顯示，實驗組的SFV、CFV、PTV與MGV等內徑值較對照組均顯著更高；實驗組的SFV、CFV與POV等的CDFI值較對照組均顯著更低。由此可見應用彩色多普勒超聲檢查能明確血管壁、血液流變學的整體改變，檢查更為全面與客觀，其一方面能為臨床診斷提供依據，另一方面對臨床治療方案的確定亦有較大的幫助。

綜上所述，下肢深靜脈血栓實施彩色多普勒超聲檢查能為臨床診斷提供準確參考依據，診斷價值較高，且具安全、快捷、價格低廉等優勢。

參考文獻：

[1]張杰.彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓的臨床價值分析[J].中國醫藥指南，2015，13（07）：190，191.

[2]段曄.彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓的價值[J].現代中西醫結合雜志，2013，22（24）：2727-2728，2727.

[3]文關瓊.彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓[J].大家健康（中旬版），2014，08（23）：44.

[4]王社芹.彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓43例臨床分析[J].中國現代藥物應用，2011，05（13）：42-43.

[5]富麗明.彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓的臨床價值分析[J].當代醫學，2014，20（14）：28-29.

編輯/孫杰