術(shù)前霧化吸入對(duì)肺癌手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的影響

宋錚錚

摘要：目的 探討術(shù)前霧化吸入對(duì)肺癌手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的影響。方法 選取我院收治的154例肺癌手術(shù)患者為研究對(duì)象，隨機(jī)抽取抽取77例為對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，另77例為研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行術(shù)前霧化吸入，比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 研究組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于肺癌手術(shù)患者而言，術(shù)前霧化吸入減少了咳嗽頻率、提高了排痰效果、減少了肺部并發(fā)癥的發(fā)生，利于患者早日康復(fù)。

關(guān)鍵詞：霧化吸入；肺癌；并發(fā)癥

對(duì)于肺癌手術(shù)患者而言，由于麻醉、手術(shù)創(chuàng)傷等均直接影響著肺、氣管與支氣管功能，術(shù)后患者常會(huì)出現(xiàn)呼吸道炎癥，并伴有疼痛、咳嗽無(wú)力及排痰功能障礙等，此情況下，極易出現(xiàn)肺不張、肺部感染與發(fā)熱等并發(fā)癥[1]，因此，術(shù)后護(hù)理工作的主要內(nèi)容便是促進(jìn)患者有效排痰、預(yù)防術(shù)后肺部并發(fā)癥。霧化吸入的優(yōu)勢(shì)十分顯著，不僅操作簡(jiǎn)便、祛痰效果明顯，還具有一定的安全性與經(jīng)濟(jì)性，它作為重要的預(yù)防術(shù)后肺部并發(fā)癥方法，在臨床中的應(yīng)用日漸廣泛。本文以我院收治的154例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)劃分為研究組和對(duì)照組，各77例，研究組的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年2月～2015年2月我院收治的154例肺癌手術(shù)患者為研究對(duì)象，男94例，女60例，年齡21～68歲，平均年齡（52.3±3.5）歲，其中胸腔鏡手術(shù)121例，開(kāi)胸手術(shù)33例，有吸煙史98例，所有患者經(jīng)檢查均符合肺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，并均需要手術(shù)治療，所有患者均簽署知情同意書(shū)，隨機(jī)劃分為研究組和對(duì)照組，各77例，兩組患者性別、年齡、手術(shù)類(lèi)型等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理 術(shù)前護(hù)理，行健康教育與心理疏導(dǎo)，向患者及其家屬講解疾病的相關(guān)知識(shí)及手術(shù)治療方法、注意事項(xiàng)等，通過(guò)溝通與交流，緩解患者的不良情緒，提高其治療的依從性與主動(dòng)性；行常規(guī)檢查與術(shù)前準(zhǔn)備，主要包括輔助檢查、備皮、配血、禁飲食、留置尿管與胃管等。

術(shù)后護(hù)理，①生命體征觀察，密切關(guān)注患者的各項(xiàng)生命體征，如：血壓、心率、呼吸、體溫及病情變化等，如果發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)告知醫(yī)生，以便于及時(shí)、有效處理；②體位護(hù)理，術(shù)后，去枕平臥6 h，血壓正常后取半臥位，術(shù)后1 d，協(xié)助患者翻身，2 h/次，保證體位舒適，避免壓瘡的出現(xiàn)；③吸氧護(hù)理，術(shù)后2 d左右，行常規(guī)吸氧2～3 L/min，結(jié)合血氧飽和度調(diào)節(jié)氧氣流量；④引流管護(hù)理，肺癌手術(shù)患者，術(shù)后留置的管道較多，如：尿管、胃管與吸氧管等，定時(shí)檢查引流管，防止其彎折，觀察引流液的顏色、性狀及量；⑤呼吸道護(hù)理，術(shù)后患者由于疼痛，不愿意咳嗽，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者行有效咳嗽，術(shù)后1 d拍背，4次/d；⑥疼痛護(hù)理，術(shù)后患者普遍伴有較重的疼痛，活動(dòng)、咳嗽等加重的疼痛，在此情況下，患者對(duì)活動(dòng)、咳嗽、呼吸等均存在恐懼心理，使得分泌物滯留于氣管、支氣管，進(jìn)而極易造成肺不張、肺部感染及發(fā)熱等并發(fā)癥，護(hù)理人員可根據(jù)患者的實(shí)際情況，結(jié)合醫(yī)囑，使用靜脈微量泵持續(xù)鎮(zhèn)痛；⑦心理疏導(dǎo)，患者的心理狀態(tài)直接影響著預(yù)后，護(hù)理人員要向患者及其家屬講解疾病康復(fù)的知識(shí)及成功案例，使其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2研究組行術(shù)前霧化吸入 研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，行術(shù)前霧化吸入，沐舒坦30 mg溶入5 ml的生理鹽水中，2次/d，15 min/次。在護(hù)理過(guò)程中，要向患者講解霧化吸入的目的、方法與注意事項(xiàng)等，提高患者治療的依從性；嚴(yán)格遵循霧化吸入的操作流程，利用一次性氧氣霧化器，連接吸氧裝置，調(diào)節(jié)氧流量，7 L/min；指導(dǎo)患者用嘴唇包禁噴嘴，保持平穩(wěn)呼吸，吸氣后摒棄2 s左右；觀察患者的呼吸、面色及有無(wú)胸悶等情況，如果出現(xiàn)異常要停止霧化吸入。

1.3觀察指標(biāo) 術(shù)后患者的咳嗽批捕率、排痰效果及肺部并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4療效判定 咳嗽頻率：無(wú)咳嗽，偶爾咳嗽：2次/d、2聲/次，頻繁咳嗽：每天咳嗽次數(shù)較多、間隔時(shí)間約1 h，7聲/次，影響患者睡眠[2]。排痰效果：顯效：排痰效果良好，患者自行咳出痰液，經(jīng)檢查，肺部呼吸音正常；有效：患者較為容易咳出痰液，經(jīng)檢查，肺部無(wú)明顯濕啰音；較差：患者不易咳出痰液，經(jīng)檢查，肺部濕啰音有所減弱[3]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)資料以SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理處理，計(jì)數(shù)資料以數(shù)（n）與率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1術(shù)后咳嗽情況 研究組術(shù)后54例無(wú)咳嗽、21例偶爾咳嗽、2例頻繁咳嗽，對(duì)照組術(shù)后28例無(wú)咳嗽、41例偶爾咳嗽、8例頻繁咳嗽，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2術(shù)后痰液情況 研究組術(shù)后排痰總有效率為96.10%（74/77），顯效52例，有效22例，較差3例，對(duì)照組為85.71%（66/77），顯效45例，有效21例，較差11例，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3術(shù)后肺部并發(fā)癥發(fā)生情況 研究組術(shù)后肺部并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

肺癌手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生受諸多因素的影響，如：麻醉、侵入性操作技術(shù)、鎮(zhèn)痛藥等，術(shù)后患者常伴有呼吸道疾病、疼痛、排痰功能障礙等，極易引發(fā)肺部并發(fā)癥，直接影響著治療效果，增加了患者身心負(fù)擔(dān)。

霧化吸入具有濕化氣道、稀釋痰液、有效祛痰及抗感染等作用，沐舒坦屬于新型呼吸道潤(rùn)滑祛痰藥，術(shù)前霧化吸入沐舒坦，能夠減少患者咳嗽、提高排痰效果、防止肺部并發(fā)癥的出現(xiàn)。

本組探討了術(shù)前霧化吸入對(duì)肺癌手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的影響，結(jié)果表明，肺癌手術(shù)患者行術(shù)前霧化吸入，降低了咳嗽頻率、保證了排痰效果、防止了肺部并發(fā)癥的出現(xiàn)，因此，在臨床上值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]菅衛(wèi)中，張艷峰.沐舒坦術(shù)前氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入預(yù)防開(kāi)胸術(shù)后呼吸道并發(fā)癥觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志，2010，31（15）：151-152.

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[3]華芳，黃國(guó)金，余勇.術(shù)前霧化吸入預(yù)防開(kāi)胸術(shù)后肺部并發(fā)癥的效果觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2013，41（10）：766-767.

編輯/肖慧