如何制定基本公共衛生服務項目實施方案

孫海洲

為積極響應醫療體制改革，貫徹落實衛生部、財政部、人口計生委聯合印發的《關于促進基本公共衛生服務逐步均等化的意見》，規范實施國家基本公共衛生服務項目，筆者結合工作實際，談談醫院如何制定基本公共衛生服務項目實施方案。

一、加強組織領導，明確工作目標

公共衛生服務實施以院長、防疫專干、婦幼專干牽頭，全院職工協助，各村鄉村醫生提供支持。衛生院設立鄉公共衛生服務辦公室，牽頭人員負責日常工作，辦公室下設各項目負責人。

（一）成立公共衛生服務辦公室。成立了以院長為辦公室主任，副院長等分別為副主任及各科負責人的領導組，公衛辦下設各項目工作小組，項目小組負責基本公共衛生服務項目的協調管理，承擔具體事務性工作。

（二）基本公共衛生服務項目工作組（注：各項目小組成員均包括各村鄉村醫生）。包括：預防接種項目工作小組、傳染病防治項目工作小組，慢性病管理項目工作小組、兒童保健項目工作小組、孕產婦保健項目工作小組，健康教育項目工作小組、老年人保健項目工作小組、重性精神疾病管理項目工作小組

二、主要任務

一是建立居民健康檔案。以婦女、兒童、老年人、殘疾人、慢性病人等人群為重點，在自愿基礎上，為轄區常住人口建立統一、規范的居民健康檔案。

健康檔案主要信息包括居民基本信息、主要健康問題及衛生服務記錄等。健康檔案要及時更新，并逐步實現計算機管理。

二是健康教育。針對健康素養基本知識和技能、優生優育及轄區重點健康問題等內容，向居民提供健康教育宣傳信息和健康教育咨詢服務，設置健康教育宣傳欄并定期更新內容，開展健康知識講座等健康教育活動。

三是預防接種。為適齡兒童接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風疫苗等國家免疫規劃疫苗；在重點地區，對重點人群進行針對性接種，如甲流疫苗，發現、報告預防接種中的疑似異常反應，并協助調查處理。

四是傳染病防治。及時發現、登記并報告轄區內發現的傳染病病例和疑似病例，參與傳染病現場疫點處理；開展結核病、艾滋病等傳染病防治知識宣傳和咨詢服務；配合專業公共衛生機構，對非住院結核病人、艾滋病人進行治療管理。做好死亡病例登記與報告，保證完成目標任務數。按要求設置傳染病診室。

五是兒童保健。為0-36個月嬰幼兒建立兒童保健手冊，建冊率≥80%.開展新生兒訪視及兒童系統保健管理。新生兒訪視至少2次，兒童保健l歲以內至少4次，第2年度和第3年度每年至少2次。主要內容包括體格檢查和生長發育監測及評價，開展心理行為發育、母乳喂養、輔食添加、意外傷害預防、常見疾病防治等健康指導。

六是老年人保健。對轄區65歲及以上老年人進行登記管理，進行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導。建立實施老年人健康體檢流程，按要求上墻公布，提供老年人健康體檢，記錄完整率95%。

七是慢性病管理。對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進行指導干預。對35歲以上人群實行門診首診測血壓。對確診高血壓和糖尿病患者進行登記管理，定期進行隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行體格檢查及用藥、飲食、運動、心理等健康指導，并做好相關記錄。

三、工作職責

（1）承擔轄區基本公共衛生服務，按照《國家基本公共衛生服務規范》將任務明確到具體崗位，責任到人，免費為全體居民提供9類基本公共衛生服務。

（2）村衛生室是落實基本公共衛生服務的重要組成部分，協助衛生院完成和落實9類基本公共衛生任務，接受衛生院的指導和縣衛生局的考核，根據鄉村醫生承擔基本公共衛生服務任務工作的完成情況合理補助經費。

（3）要建立健全相關工作制度，制定崗位規范，細化考核內容，將人員收入和工作績效掛鉤，提高基本公共衛生服務質量和效率。

（作者系民權縣人和鎮衛生院院長）